非小细胞肺癌组织中SOX21-AS1的表达及临床意义

目的探讨SOX21反义RNA1(SOX21-AS1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法收集本院2014年9月至2017年6月手术切除的NSCLC患者癌组织和配对癌旁组织94对,采用实时定量PCR(QPCR)检测上述组织中的SOX21-AS1水平,分析其与NSCLC临床病理特征(性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期和病理类型)的关系,根据随访资料分析不同SOX21-AS1水平NSCLC患者的预后情况。结果QPCR结果显示NSCLC组织中的SOX21-AS1水平为3.870±1.200,高于癌旁组织的1.215±0.565(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示组织SOX21-AS1水平诊断NSCLC的曲线下面积为0.986(95%CI:0.975~0.998),以2.017为界值时的约登指数最大(0.904),灵敏度和特异度分别为95.74%和94.68%。以94例NSCLC组织SOX21-AS1的中位数3.843为界分为低表达(<3.843)和高表达(≥3.843)各47例,结果显示SOX21-AS1表达与NSCLC的性别、年龄和吸烟史均无关,而与肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型和TNM分期有关(P<0.05),其中鳞癌、淋巴结转移阳性、肿瘤较大和临床分期较晚者的SOX21-AS1水平更高。SOX21-AS1高表达的中位总生存期为31.5个月,低于低表达者的47.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现SOX21-AS1高表达是NSCLC不良预后的独立因素(HR=2.153,95%CI:1.657~4.156,P<0.05)。结论SOX21-AS1在NSCLC组织中高表达且参与了NSCLC的发生发展,该lncRNA水平较高者的预后较差,可作为NSCLC潜在的分子诊断和预后监测标志物。

胸腺瘤伴重症肌无力的外科治疗

目的探讨外科治疗对胸腺瘤伴重症肌无力患者的重要性。方法所有10例患者均经过充分的术前准备,在全麻下彻底切除肿瘤及胸骨后的淋巴脂肪组织,术后继续应用抗胆碱酯酶药物,糖皮质激素,适时的气管切开。结果1例死于呼吸衰竭,9例顺利出院,平均住院14.5天,随访5年,1例1.5年后复发,2例症状好转,药量减少,6例痊愈。结论胸腺瘤伴重症肌无力患者均需手术治疗,充分的术前准备,彻底的手术切除和术后良好的药物治疗及管理是决定手术效果的三大因素。

孤立性肺结节的外科治疗

目的分析探讨孤立性肺结节的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003～2008年收治的36例孤立性肺结节患者的临床资料。结果36例患者全部获得临床痊愈。结论孤立性肺结节力争术前明确诊断以指导治疗。诊断不明时适当的治疗方法选择可帮助患者获得最佳预后。

老年人食管癌围手术期管理与快速康复外科措施的应用(附40例报告)

目的总结老年人食管癌患者围手术期管理及快速康复外科措施应用的效果。方法本组40例老年食管癌患者经术前评估及全身疾病治疗后,分别行翻身三切口颈部吻合食管癌根治术和左胸后外侧切口胸内吻合食管癌根治术,术中术后加强基础管理的同时辅以快速康复外科措施。结果本组40例患者均顺利完成手术,33例顺利康复,7例发生术后并发症,发生比例为17.5%(7/40),死亡2例。结论围手术期管理及快速康复外科措施的应用,有助于手术顺利实施和术后顺利康复,提高手术的疗效。

食管癌术后吻合口瘘12例临床分析

目的:探讨食管癌手术后吻合口瘘发生的原因及治疗措施。方法:回顾分析12例食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料。结果:早期瘘及时手术或生物蛋白胶、带膜食管支架封堵,中晚期瘘胃肠减压、充分彻底的冲洗和引流、营养支持、全身抗感染治疗。绝大部分患者得到痊愈。结论:造成瘘的原因是多方面的。一旦发生瘘,选择有效的措施可以提高治愈率。

连枷胸68例临床救治体会

目的分析探讨连枷胸的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析和总结2008年5月至2013年5月抢救治疗的68例连枷胸患者的临床资料。结果 68例患者中治愈57例,死亡11例,死亡率为16.18%。结论连枷胸的抢救治疗是一个多科协作,争分夺秒的系统工程。维持胸廓的稳定性及纠正呼吸功能异常是治疗的关键。

89例重症胸外伤治疗体会

目的:总结重症胸外伤患者的治疗体会。方法:回顾性分析89例重症胸外伤的临床治疗。本组病例行胸腔穿刺13例,胸腔闭式引流30例,纵隔减压4例,行剖胸手术18例,肺裂伤修补14例,肺叶切除2例,心脏修补2例。结果:84例治愈,5例死亡,死亡率5.6%。结论:重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确使用呼吸机辅助通气并及时处理多发伤和休克是降低死亡率的有效措施。

心脏不停跳心内直视手术临床分析

目的 :探讨体外循环下心脏不停跳 ,心内直视手术的方法和意义。方法 :回顾性分析1999年4月～2002年4月 ,18例应用此法手术的先天性心脏病。全组男6例 ,女12例 ,平均年龄12 8岁。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭。鼻温维持在34℃左右 ,均在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果 :心脏手术完毕即可停机 ,术后恢复顺利。无脑气栓发生 ,一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例 ,无死亡病例。结论 :不阻断升主动脉浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术 ,用于先天性心脏病矫治 ,是一种较接近生理状态的心肌保护方法 。