新医改前后农村家庭灾难性卫生支出变化及影响因素——基于陕西省眉县的抽样调查

目的:通过分析陕西省农村家庭灾难性卫生支出的变化情况及影响因素,评价新农合的实施效果。方法:利用家庭入户调查数据,比较2009年和2011年在不同界定标准下家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数的变化情况,分析农村居民灾难性卫生支出变化和影响因素。结果:高收入组现金卫生支出下降,低收入组上升,不同界定标准下灾难性卫生支出的发生率、平均差距和相对差距均降低,集中指数上升,灾难性卫生支出中老年人口的影响作用更加明显。结论:继续完善基本医疗保障制度,努力推行全民覆盖;提高收入水平,加大对贫困人口的扶持力度,提高公平性;关注老年人口,提高全民教育水平。

新农合单病种定额付费中的利益相关者分析

支付方式作为医疗服务交易市场中重要的制度安排之一,在医疗服务市场中起着举足轻重的作用。以镇安县为研究对象,利用利益相关者理论,从主要利益相关者、关键利益相关者和权威利益相关者三个视角深入分析新农合单病种定额付费涉及的各方利益,并提出相应的政策建议。

新农合住院总额预付制对住院补偿的影响——基于陕西省县级公立医院的研究

目的:分析新农合总额预付制对次均自付住院费用、自付比例、次均住院补偿和补偿比例的影响。方法:采用倍差法控制非干预因素,测算总额预付制的净影响。结果:次均自付住院费用、自付比例及次均住院补偿有所下降,补偿比例有所上升。结论:总额预付降低了住院患者的疾病经济负担,但仍需完善补偿方案;实施精细化的医疗成本核算,确保总额预算标准的科学性与合理性;建立谈判协商机制,适时调整支付标准。

基于结构变动度的医院住院收入分析

目的分析2013年-2015年医院住院收入的结构变动情况。方法结构变动度法。结果 2013年-2015年,住院总收入趋势为先上升后略微下降。结构变动度为10.437%。其中,药品收入、检查收入、化验收入和卫生材料收入是最主要的收入项目,累计贡献率达88.75%。结论药品收入是影响住院总收入的主要因素,体现技术劳务价值的医疗服务项目的收费结构有待进一步优化,卫生材料收入、检查收入、化验收入等项目的收费标准亟待下调。

基于“大质控”理念的质量管理探索

基于“大质控”管理理念,探索了“大质控”管理模式,包括构建质量管理体系、健全质量管理指标、加强信息化建设、制定质量管理规则、夯实委员会管理职能等。认为“大质控”模式应做好顶层设计,确立质量方针和目标,夯实过程,注重改进实效等。

公立医院医疗收入指数测算研究

目的:医疗收入是反映医院经济管理和经营状况的重要指标。通过探索医疗收入价格指数,了解公立医院医疗收入价格变动情况,为价格管理部门制定价格管理政策和医院管理者科学管理提高经济效益提供参考。方法:探索医疗价格指数编制方法,对西安市28所公立医院的医疗收入价格指数及相关影响因素进行测算。结果:2007—2011年西安市公立医院总收入呈上升趋势,医疗服务收入所占比重最大,财政补助收入所占比重最小。医疗收入价格指数总体呈上升趋势,医疗服务收入价格指数低于药品收入价格指数,但前者增幅高于后者。两者对医疗收入价格指数的影响程度渐趋一致。结论:公立医院的医疗收入结构已得到一定程度的优化,政府应建立合理的公立医院价格补偿机制并加大对公立医院的财政补助力度,价格主管部门应建立一套完整的医疗价格指数体系,适时调整医疗服务价格,从而引导医疗机构卫生资源的合理配置。

陕西省新型农村合作医疗基金运行效率研究:基于标杆管理和超效率DEA模型

目的:评价陕西省新型农村合作医疗基金的运行效率。方法:采用标杆管理与数据包络分析相结合的方法,运用Max DEA 6.3软件测算综合效率、纯技术效率和规模效率,运用EMS1.3软件测算超效率值。结果:新型农村合作医疗基金的综合效率、纯技术效率、规模效率和超效率值分别为0.91、0.94、0.97和1.06。结论:陕西省新型农村合作医疗基金整体运行效率较高,但仍需进一步提高基金管理水平和统筹层次,选取管理标杆提高运行效率,完善补偿方案等。

新型农村合作医疗与医疗救助制度衔接实施状况研究

新型农村合作医疗与医疗救助制度的有效衔接对于保障贫困人群卫生服务需求,保障人的健康权、人口发展与社会进步具有重要意义。文章从陕西省眉县新型农村合作医与医疗救助制度衔接后医疗救助资金筹集和使用、救助人次数以及救助费用等方面进行全面的描述分析,探索存在的问题,并针对这些问题提出相应的建议。

应用扩展性线性支出法测量陕西省城乡贫困线

目的:利用扩展性线性支出法测定2008年陕西省城乡贫困线。方法:扩展性线性支出法。结果:ELES法在数据的易获得程度和操作简便程度、贫困人口享有经济社会发展程度、政府可接受程度等方面均优于官方贫困线。从ELES贫困线水平来看,农村居民贫困脆弱性更高,而我国官方贫困线水平较低,不利于反映实际的贫困状况。结论:采用相对贫困内涵以及合适的测量贫困的标准,把农村扶贫作为主要工作,并扩展和完善城乡社会保障体系来巩固扶贫成就。