主体功能区约束引导产业转型发展机制探析——基于湖南省重点生态功能区产业准入负面清单制度的研究

核心提示本文梳理和总结了湖南省重点生态功能区产业准入负面清单制度制定和管理中存在的问题,并基于“多规合一”改革要求,提出了湖南省产业准入负面清单制度落实需要处理好的四类关系及优化调整的若干建议,以期为负面清单制度管理和实施提供借鉴。

黔东南苗族服饰纹样的艺术研究和现代传承

苗族的服饰纹样不仅在服装的美化上起到了重要作用,更记载了一段段苗族历史。苗族在我国各个地方都有分布,不同部落之间沟通较少,因此形成了多元化的服饰纹样,可以从中聆听苗族的传说故事,探寻苗族的历史和文化信仰。黔东南作为我国最大的苗族居住区,苗族文化气息浓厚。以黔东南地区的苗族为背景介绍苗族服饰纹样,分析苗族服饰纹样的艺术美学、苗族人民的历史传承以及苗族人民在服饰纹样上的精神寄托。

体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨体外循环(CPB)心脏手术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月~6月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的1070例CPB心脏手术患者资料,其中男性570例,女性500例。依据术后是否发生急性肾损伤分为非AKI组(n=850)和AKI组(n=220)。翻阅患者病历资料,记录患者性别、年龄、体质指数、合并疾病、心功能分级(NYHA)、左室射血分数、术前血常规、肾功能、CPB及手术情况、机械通气辅助时间、术后24 h输血量等资料。结果与非AKI组比较,AKI组年龄、高血压比例、糖尿病比例、体质指数、心功能分级、肌酐、体外循环转机时间、主动脉阻断时间、术中输血量、术中出血量、使用羟乙基淀粉量、术后24 h输血量、机械通气时间等增加,左室射血分数和血红蛋白水平降低,使用右美托咪啶、主动脉球囊反搏、深低温停循环、CPB超滤的比例以及术后低血压比例减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁(OR=1.823,95%CI:1.594~3.083)、高血压(OR=1.465,95%CI:1.254~1.762)、术前肌酐≥79.5μmol/L(OR=1.331,95%CI:1.160~3.249)、体外循环转机时间≥110 min(OR=2.104,95%CI:1.326~7.340)、术后低血压(OR=1.988,95%CI:1.358~2.947)是CPB术后发生AKI的独立危险因素,应用CPB超滤(OR=0.655,95%CI:0.512~0.871)、使用右美托咪啶(OR=0.573,95%CI:0.339~0.901)是保护性因素。结论年龄≥55岁、高血压、术前肌酐≥79.5μmol/L、体外循环转机时间≥110 min、术后低血压是CPB术后发生AKI的独立危险因素,应用CPB超滤和右美托咪啶是CPB术后发生AKI的保护因素,临床医生应予以重视。

75岁以上高龄患者心脏手术后重症监护医院感染分析

目的:调查重症监护病房高龄心脏手术患者术后医院感染及病原菌耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2005年1月至2012年10月,我院心脏外科75岁以上高龄患者术后医院感染临床资料,纸片扩散(K-B)法进行药敏实验。结果:2005年1月至2012年10月75岁以上高龄患者行开胸心脏手术1 361例,100例患者发生医院感染,感染率7.3%。合并糖尿病患者医院感染发生率显著高于非糖尿病患者;发生医院感染的高龄心脏手术患者住院时间、住院费用及病死率显著高于未发生医院感染的高龄患者。分离各种病原菌165株,其中呼吸道101株,占61.2%;血液29株,占17.6%;其他各类病原菌35株,占21.2%。革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主(20.6%),革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌为主(7.2%),真菌中以白色假丝酵母菌为主(22.4%)。鲍曼不动杆菌显示多种药物为100%耐药。溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌显示多药耐药。呋喃妥因及万古霉素对革兰氏阳性球菌抗菌活性均为100%。结论:高龄心脏手术患者术后医院感染主要发生在呼吸道,耐药性逐渐增加,围手术期应合理使用抗菌药物,减轻患者负担,降低高龄患者住院病死率。

学龄前儿童广泛性焦虑与行为问题和母亲焦虑的关系

目的了解广泛性焦虑在学龄前儿童中的分布情况,探讨学龄前儿童广泛性焦虑与行为问题和母亲焦虑的关系。方法于2015年4至6月采用分层整群抽样的方法,以太原市城区具有代表性的三所幼儿园中969例3~6岁儿童为研究对象,运用自行编制的儿童基本情况调查表、Spence学前儿童焦虑量表、焦虑自评量表进行研究,并对结果进行回归分析。结果全部样本中检出广泛性焦虑阳性者124例(12.8%),其中男孩占14.5%(73/504),女孩占11.0%(51/465),性别(χ2=2.452,P=0.117)和班级(χ2=3.763,P=0.152)差异无统计学意义。焦虑组母亲焦虑得分明显高于非焦虑组(t=5.209,P=0.001);焦虑组口吃、遗尿、尿频、交流差、抽动症状、多动、咬指甲/吸吮手指的阳性检出率均高于非焦虑组,且在后五种行为方面差异均有统计学意义(χ2值分别为12.932、37.394、14.882、15.116、4.945,均P<0.05)。多因素分析结果显示,尿频、交流差以及母亲焦虑得分与学龄前儿童广泛性焦虑关系最为密切(χ2值分别为9.758、21.700、21.555,均P<0.01)。结论广泛性焦虑在学龄前儿童中较常见,学龄前儿童广泛性焦虑与母亲焦虑密切有关,患有广泛性焦虑的学龄前儿童常常表现为行为问题,且尿频和交流差在广泛性焦虑的学龄前儿童中最常见。因此,对学龄前儿童行为问题的早期识别、对父母进行心理养育咨询可以对儿童焦虑进行早期预防和干预。

自体肺动脉瓣移植术围术期治疗

目的总结自体肺动脉瓣移植术(Ross手术)围术期治疗的经验。方法我院1994年10月—2009年2月共收治了58例中重度主动脉瓣病变行Ross手术者,其中男42例,女16例;平均年龄(28±15)岁。术前诊断:先天性心脏病,主动脉瓣中重度狭窄和(或)关闭不全54例;亚急性细菌性心内膜炎(SBE)合并主动脉瓣关闭不全1例;主动脉瓣人工机械瓣置换术后心内膜炎合并瓣周漏1例;主动脉瓣成形术后主动脉瓣大量反流1例;老年性退行性重度主动脉瓣狭窄1例。患者术前均行超声心动图(UCG)检查。术前准备:NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ级患者术前按心脏手术常规准备,心功能Ⅲ级患者术前给予洋地黄、利尿剂、极化液治疗,待心功能改善后再行手术。手术方式:患者均在全麻中度低温体外循环下接受Ross手术,手术顺利。围术期监护治疗措施:严密监测生命体征,积极补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,预防并有效处理心律失常的发生,维护心功能,加强抗炎治疗。结果58例患者术后死亡1例(1.7%),自动出院1例;术后主动脉瓣平均跨瓣压差为(6.11±0.12)mmHg,显著低于术前的(35.56±9.10)mmHg;左室舒张末期内径(LVDD)为(56±3)mm,亦显著低于术前的(62±5)mm,差异均有统计学意义(P<0.01)。左室射血分数为(0.49±0.22)%,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。结论Ross手术是治疗主动脉瓣病变的有效方法,良好的围术期治疗为手术的成功提供了有力帮助。

“双师型”教师团队建设问题及途径研究

工学结合的人才培养模式要求教师团队具备"双师型"素质。本文对"双师型"教师的内涵以及"双师型"教师团队建设过程中存在的问题进行了研究,并提出了"双师型"教师团队建设的"3+1"的建设模式及塑造融合与分享的团队文化、分类培养和建立科学的评价体系及激励制度的培养途径。

信息化教学模式在国际货运代理课堂中的教学设计与实施——以服装整箱出口海运代理业务报价为例

文中以服装整箱出口海运代理业务报价为例,在对课程的内容及学情进行分析的基础上,将信息技术、信息化资源与教学过程深度融合来设计教学,切实改变原有的教学弊端,加强了与学生的课堂互动及课下交流,激发了学生的学习兴趣,建立了全面的考核机制,有效的提高了教学效果。

地方政府行为模式及发展趋向求解——谨防地方政府由经营城市转向经营管制

随着我国经济转型,地方政府走过了致力于经营企业、经营城市两个阶段的“创新”行为演变。文章在建立地方政府经营城市模型,并对模型进行分析的基础上,提出地方政府有可能致力于经营管制,即地方政府放大、用足、用活管制权利,为自己谋取经济利益。应加快市场化改革步伐抑制这种趋势的出现。

由某中小货代企业遭受保险公司索赔成功案引发的思考

一、案情简介 2012年3月27日,我国某进出口公司A（以下简称A）与某国际货运代理公司B（以下简称B）签订《国际铁路货物联运代理协议》约定,A 委托 B 作为 A 的货运代理人,按照A的指令,将一批沥青混合搅拌设备,通过国际铁路联运从南阳始发,经阿拉山口/多斯特克,运至乌兹别克斯坦的安格连、吉扎克、古扎尔、撒马尔罕、努库斯和米勒扎巴德（巴亚伍德）等6个目的站,并提供出口报关报检、出境口岸转关等代理服务.A向B支付代理费及运输相关费用.4月上旬,B依约为A的货物办理了国际铁路联运,货物包装种类为裸装,货物名称为机械设备或金属架构,件数为 170 件,总金额737.5万元.4月中下旬,B委托捷安报关行在阿拉山口口岸进行了转关申报.报关单上载明出口日期为6月16日.截至7月9日,6台沥青混合搅拌设备已全部到达上述6个目的火车站,且被收货人完好无损签收.

学龄前儿童分离性焦虑与家庭养育环境和社会生活能力关系的探讨

分离性焦虑（separation anxiety）是儿童期常见的情绪问题之一。与其他焦虑相比,该病的发病年龄较早,3~5岁儿童发生率最高[1]。分离性焦虑是指当儿童与依恋对象分离或者离开熟悉的环境时,产生的与其发育水平不相称的压力,表现出不现实的担心和过度的焦虑,这种焦虑在严重程度上超出了正常分离时的情绪反应,明显干扰了儿童的日常功能和正常的生长发育。

A集团福建公司配送中心选址问题研究

配送中心选址问题的研究在物流价值不断被关注的经济时代,越来越得到企业的重视。本文对A集团福建公司配送中心选址问题的研究,创新的采用了定性和定量相结合的方法,并以配送成本、仓库管理成本、仓库建设成本的总和最小的原则,最终确定了该公司的配送中心选址方案。本文的研究结果,可对A集团福建公司以后的配送中心建立提供参考。同时,通过理论的支持和模型的建立,也为A集团其他省市分公司及同类企业配送中心选址问题提供了新的参考意见和方法。

柚皮浆/聚乙烯醇保鲜膜的制备及其在鱼品防霉包装中的应用

针对鱼品在包装储存过程中容易腐败发霉的缺点,以新鲜柚子皮为原料,将其与聚乙烯醇(PVA)混合,研制一种新型保鲜包装薄膜,用于鱼品包装。对复合薄膜的雾度、透光度、抗拉强度、吸水率等基本性能进行测定,结果表明,柚皮浆添加质量分数为5%和7%的复合薄膜性能较好,适合作为食品包装材料使用。同时对贮藏过程中鱼品的色泽、风味、失重率、菌落总数等进行检测,结果表明,不同柚皮浆添加质量分数复合薄膜的保鲜效果不同,柚皮浆添加质量分数为5%和7%的复合薄膜保鲜效果相对较好。

妊娠合并心血管疾病体外循环手术临床研究

目的总结近年妊娠合并心血管病在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行开胸心脏外科手术的风险情况、体外转机及术后处理方法和可能对预后的影响。方法回顾性分析2009年11月至2013年10月期间,体外循环下开胸心脏外科手术的16例妊娠合并心血管病患者的临床资料并分为存活(n=13)及死亡(n=3)组进行比较。结果存活组左心室射血分数(59±14)%,转机时间(107±53)min,死亡组左心室射血分数(38±16)%,转机时间(215±109)min,差异均有统计学意义(P=0.04,P=0.03)。患者体外循环心脏手术后均立即入心外ICU,存活组入ICU时SOFA评分(9.07±2.50)低于死亡组(12.67±3.51,P=0.05)。存活组1例术前ECMO辅助,因术后并发症死亡组均放置了机械辅助装置。结论妊娠心脏外科手术治疗对患者及胎儿风险均高,术前应尽可能评价和控制危险因素,术中术后的严密监测及积极防治心衰或其他脏器并发症非常重要。

房地产营销的时代背景及理念转变

本文从经济全球化、信息化和市场化及全面建设小康社会的历史背景出发,提出新时期房地产营销必须实现两大转变:由概念抢市向实施全面质量管理转变;由价格竞争向品牌竞争转变。房地产企业以全面的质量管理为基础,以品牌推广来确立自己在楼市中的主导地位,是企业取得可持续发展的唯一途径。

如何培养高职物流管理专业学生——武汉职业技术学院物流管理专业企业问卷调查报告

本文归纳了针对区域性企业关于高职物流管理人才培养的调查结果,总结为企业物流相关就业岗位和工作任务等四个方面分别描述,并指出了调查结果对于高职物流管理人才培养及成功实施校企合作的意义。

中药离子导入对慢性心衰患者生活质量的影响

目的:研究中药离子导入对慢性心衰患者生活质量的影响。方法:采用随机数字表法将60例慢性心衰患者分为观察组及对照组各30例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上用中药离子导入疗法,比较两组治疗前后明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LHFQ)评分变化、6min步行距离(6MWD)改善情况。结果:两组的LHFQ评分降低,6MWD增长,且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:中药离子导入可以提高心衰患者生活质量,改善患者运动的耐量,值得临床推广。

基于问题意识的中学历史有效教学浅探

有效教学的重要评价标准是学生获得发展,要想促使学生获得发展必须要解决他们在学习中产生的问题。文章主要从引导学生敢问、善问与解问的角度分别来谈基于问题意识的中学历史有效教学的环境、关键以及要旨,以促使中学历史有效教学的发生。

沿海小型主枢纽港开展海陆联通及内贸集装箱业务建议——以汕头港为例

引言 在我国交通部颁布的沿海的20个主枢纽港中,除了上海、大连、秦皇岛、深圳、天津、宁波、青岛和广州八个年吞吐量过亿吨的大型主枢纽港外(2003年数据),还有多家规模较小的主枢纽港.本文中,将年吞吐量低于3000万吨的主枢纽港称为小型主枢纽港.根据中华人民共和国交通部网站上公布的统计资料显示:2003年,年吞吐量不足3000万吨的沿海主枢纽港有:温州、烟台、珠海、湛江、汕头和海口.相较于那八家年吞吐量过亿吨的大型主枢纽港来说,这六家小型主枢纽港在货物流上处于非常明显的劣势.