母乳喂养质量改进在NICU极低出生体重儿中的应用

目的 探讨母乳喂养质量改进对新生儿重症监护室(NICU)极低出生体重儿的影响。方法 选取2021年1月1日—2021年12月31日南京市妇幼保健院NICU收治的70例极低出生体重儿(VLBWI)作为研究对象,按组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组35例。对照组采取常规母乳喂养管理和宣教方式,观察组在常规母乳喂养管理的基础上通过增设人力资源、完善管理制度、加强医务人员培训、加大产妇及家属的宣教力度及加强院感监测共五个方面进行母乳喂养质量改进,比较两组VLBWI住院期间母乳喂养情况、生长发育情况、静脉营养时长、住院时长及并发症发生情况。结果 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组首次亲母母乳喂养时间、恢复出生体质量时间较对照组提前,住院期间纯母乳喂养率、体质量增长速率较对照组有所提升,静脉营养持续时间及总住院时长较对照组有所缩短,喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)及视网膜病变(ROP)并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 母乳喂养质量改进措施可提升NICU住院VLBWI纯母乳喂养率,促进其体质量的增长,缩短静脉营养持续时间及总住院时长,减少相关并发症的发生率。

新生儿静脉输液外渗损伤护理的最佳证据总结

目的检索、评价和综合新生儿静脉输液外渗损伤护理的最佳证据。方法基于循证证据金字塔6S模型,系统检索计算机/临床决策支持系统、相关指南与专业协会网站及数据库中关于新生儿静脉输液外渗护理的证据,检索时限为建库至2023年6月30日。由2~4名研究人员依据文献类型采用相应的文献评价工具对纳入文献进行质量评价。结果共纳入9篇文献,包括指南2篇、专家共识1篇、临床决策2篇、最佳实践2篇和系统评价2篇。从伤口评估、紧急处理、药物干预、创面处理、敷料应用5个维度总结了17条最佳证据。结论该研究系统检索与总结了新生儿静脉输液外渗伤口护理的最佳证据,医护人员在临床应用时应充分考虑科室发展现状而选择性应用最佳证据,以促进新生儿静脉输液外渗伤口愈合。

妊娠期社会心理适应水平预测模型的构建及验证

目的:构建妊娠期社会心理适应水平预测模型,并进行验证。方法:选取2023年3月—5月在南京市某三级甲等医院产前检查门诊就诊的204例孕妇为研究对象建立预测模型,选取2023年6月—7月在产前检查门诊就诊的136例孕妇为验证对象。基于二分类Logistic回归分析结果构建预测模型并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线、Calibration校准曲线与决策曲线分析模型的预测效果与临床效用。结果:Logistic回归结果显示,年龄、工作状态、文化程度和并发症是孕妇社会心理适应水平的影响因素,预测公式为:Logit(P)=-28.220+1.253×年龄-2.460×文化程度-4.101×工作状态+3.784×并发症。验证组结果显示,受试者工作特征曲线下面积为0.786,特异度为0.796,敏感度为0.783,Calibration校准曲线与理想曲线重合较多,决策曲线分析显示预测模型应用净收益值较高,模型预测准确性与稳定性较好。结论:构建的妊娠期社会心理适应水平预测模型临床预测效果较好,可为早期孕妇社会心理适应水平异常识别提供参考。

胎龄≤32周早产儿中重度支气管肺发育不良与早期母乳喂养的相关性分析

目的探讨胎龄≤32周早产儿中重度支气管肺发育不良(BPD)与早期母乳喂养的相关性。方法回顾性分析220例胎龄≤32周早产儿的临床资料,根据是否发生中重度BPD将早产儿分为中重度BPD组37例和对照组183例,比较2组早产儿的临床特征、母乳喂养量和亲母母乳(MOM)喂养率,并分析母乳喂养与早产儿发生中重度BPD的关系。结果单因素分析结果显示,中重度BPD组出生体质量<1500 g、出生胎龄<28周、分娩方式为阴道分娩、出生后1 min Apgar评分≤7分、机械通气时间≥7 d者占比均高于对照组,静脉营养时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度BPD组出生后0~7 d母乳摄入量、MOM摄入量、MOM喂养率和出生后8~14 d母乳摄入量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生后0~7 d母乳喂养量高是早产儿发生中重度BPD的独立保护因素(OR=0.865,95%CI:0.767~0.976,P<0.05),胎龄<28周(OR=5.238,95%CI:1.158~23.686,P<0.05)、机械通气时间≥7 d(OR=22.386,95%CI:6.769~74.030,P<0.05)是早产儿发生中重度BPD的独立危险因素。结论出生后早期母乳喂养可显著降低胎龄≤32周早产儿发生中重度BPD的风险,临床应积极推行早期母乳喂养措施。

腹腔镜手术部位感染影响因素的Meta分析

目的探索腹腔镜手术部位感染发生的影响因素,为临床护理工作中早期识别和预防腹腔镜手术部位感染的发生提供证据支持。方法检索PubMed、Embase、Conchrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务数据库,检索时间设定为建库至2021年5月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入相关文献37篇,分析结果显示,住院时间、美国麻醉师协会评分(ASA)、围术期输血等15个变量为腹腔镜手术部位感染发生的独立影响因素。结论腹腔镜手术部位感染的发生率虽低于开腹手术,但仍是目前临床护理工作中不可忽视的问题。腹腔镜手术部位感染的发生受住院时间、ASA、围术期输血等15个变量因素影响,临床护理工作者应统筹兼顾,对相关影响因素及早识别,以预防感染的发生。

基于Web of Science数据库对心理社会适应相关文献计量分析

目的 探究1985-2021年国外关于心理社会适应方面的研究热点及趋势,为我国更好地开展心理社会适应方面的研究提供参考。方法 系统检索Web of Science核心数据库自建库以来至2021年心理社会适应研究相关的文献,使用BICOMB软件、VOSviewer软件对文献进行词频分析与聚类分析。结果 共检索到文献546篇,筛选出高频主题词25个;通过软件分析,得出国外有关心理社会适应研究的三个热点:乳腺癌、青少年癌症及慢性病。结论 目前我国关于心理社会适应方面的研究较少,且各研究的质量水平参差不齐,特别在心理社会适应相关理论体系的构建、研究结果的证据等级及研究团队的多学科参与等方面与国外仍存在一定的差距。

分布式制氢技术在加氢站中的应用进展

跟踪了国内外加氢站的发展现状,总结了各类加氢站的技术路线、原理、优势以及应用局限,估算了天然气重整制氢、甲醇重整制氢、碱性电解水制氢和有机液态载体(LOHC)制氢4种分布式制氢方式的成本,并预测了未来我国加氢站的发展趋势。

极低/超低出生体质量儿经外周静脉穿刺中心静脉置管过程中发生机械性静脉炎的影响因素分析

目的分析新生儿重症监护室(NICU)极低/超低出生体质量儿(VLBWI/ELBWI)经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)过程中发生机械性静脉炎(MP)的影响因素。方法回顾性分析行PICC的VLBWI/ELBWI的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析PICC后发生MP的影响因素。结果VLBWI/ELBWI行PICC后,MP的发生率为26.1%(116/444)。单因素分析结果显示,导管尖端位置、置管静脉、出生胎龄、出生体质量、置管时胎龄、置管时体质量、穿刺次数、置入长度是VLBWI/ELBWI行PICC后发生MP的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PICC导管尖端位置异常(OR=2.526,95%CI:1.532~4.164)及穿刺次数≥2次(OR=1.952,95%CI:1.017~3.747)是VLBWI/ELBWI发生MP的独立危险因素。结论导管尖端位置异常、穿刺次数≥2次会增高VLBWI/ELBWI行PICC后发生MP的风险。因此,临床医护人员应尽早采取措施加以预防,以减轻患儿痛苦,提升临床护理质量。

剖宫产手术新生儿低体温的影响因素分析

目的探讨剖宫产手术后新生儿低体温的影响因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年2月在本院行剖宫产手术分娩的新生儿及产妇临床资料,其中274例新生儿发生低体温,作为低体温组;1096例未发生低体温,作为对照组,并分析剖宫产手术后新生儿低体温的影响因素。结果两组在出生体重、胎龄、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、抢救、胎儿窘迫、麻醉方式、妊娠期糖尿病、子痫前期、皮肤接触、羊水性状、羊水量、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿血糖、先天性感染方面存在差异(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,新生儿出生体重<2500 g(OR=3.107)、胎龄<37周(OR=3.780)、1 min Apgar评分≤7分(OR=2.717)、有气管插管抢救史(OR=7.904)、子痫前期(OR=2.600)、羊水异常(OR=2.497)、新生儿呼吸窘迫综合征(OR=9.924)为新生儿发生低体温的危险因素(P<0.05)。结论新生儿的出生体重<2500 g、胎龄<37周、1 min Apgar评分≤7分、有气管插管抢救史、新生儿呼吸窘迫综合征,以及产妇子痫前期、羊水异常为新生儿低体温的危险因素,临床工作中应针对性给予治疗和护理,减少低体温的发生。

弹力线肛肠套扎器治疗痔上黏膜疗效观察

目的:观察弹力线肛肠套扎器治疗混合痔痔上黏膜的疗效。方法:收集手术治疗的环形混合痔患者共计403例,按照不同治疗方法分为三组。治疗组(161例)采用弹力线肛肠套扎器治疗。对照A组(102例)采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。对照B组(140例)采用传统内扎外剥术治疗。比较三组临床疗效、围手术期指标[手术时间、愈合时间、数字疼痛评分(NRS)及排便困难]以及术后并发症发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照A、B组(均P<0.05)。治疗组与对照A组NRS评分、排便困难比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组与对照B组手术时间、愈合时间、NRS评分及排便困难比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组点滴状出血、肛门水肿、尿潴留、肛门狭窄、复发率及总发生率低于对照A、B组(均P<0.05)。结论:弹力线套扎器治疗混合痔痔上黏膜,在总有效率、术后愈合、术后并发症等方面均明显优于PPH和传统内扎外剥术。

针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI,2000—2015年9月)、中国生物医学文献数据库(CBM,2000—2015年9月)、中国科技期刊全文数据库(VIP,2000—2015年9月),利用网状Meta分析方法,纳入针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究,由两名研究者按照Cochrane手册5.1.0标准对每项纳入的研究进行质量和偏倚风险评估,数据采用ADDIS 1.16.6软件进行分析。结果:共纳入30项研究(2589例患者)。网状Meta分析结果显示,联合疗法在改善疼痛、提高有效率与治愈率方面均优于单独针灸,且复发率低于单独针灸,差异具有统计学意义(P<0.05),但排序结果显示不同的干预措施对不同的结果指标影响不一样。结论:以针灸为主的联合疗法优于单独疗法,但确切的结论尚需要高质量的临床研究进行进一步验证。

我国养老机构分级护理实施的影响因素研究及其定性系统评价

目的分级护理在我国的养老机构中仍未得到普遍应用。文中采用主题分析法探讨我国养老机构分级护理实施的影响因素,为完善养老机构分级护理制度提供参考。方法对中国知网(CNKI)、万方数据、维普数据、中国生物医学文献数据库(CBM)和Pubmed五大数据库2005-2015关于我国养老机构分级护理的文献进行检索,运用主题综合法对纳入的文献进行归纳和总结。结果初筛相关文献993篇,最终共纳入21文献进行主题分析。通过录取资料、创建编码、基于编码搜索主题、综合所搜索的主题和主题界定5个过程,归纳出政策因素、专业素质因素、机构管理因素、资源供给因素以及个人因素5种影响因素。结论 5种影响因素较为准确、全面地概括了影响我国养老机构分级护理实施的原因,有助于我国养老机构分级护理制度的完善。

应用层次分析法和秩和比法构建老年人能力等级划分方式的研究

目的探索科学合理的养老机构老年人能力等级划分方式,为养老机构开展老年分级护理服务提供参考。方法采用整群抽样方法,应用《老年人能力评估量表》对南京市5家养老机构400名老人进行评估,应用层次分析法和秩和比法对评估结果进行分段划分。结果通过综合评价可将老年人的能力划分为4个等级,依次表示老年人能力完好、能力轻度受损、能力中度受损、能力重度受损。结论老年人的能力评估包括自理和活动、精神状态、感知觉和情感以及社会支持和参与4个方面,只有科学地应用综合评价方法,才能得出合理的能力划分方式,从而准确反映老年人的能力现状。

应用聚类分析法和判别分析法建立养老机构老年人能力等级划分方式

目的对老年人能力评估结果进行分段划分,确立各分段能力评估得分界值,为养老机构开展老年人能力等级评估提供参考。方法调查400名老年人的能力现状,应用聚类分析法对400名老年人能力评估得分进行分段,用判别分析建立判别函数确立分段界值。结果根据最佳分类数并结合判别分析结果将老年人的能力划分为3个等级,等级越高,能力越差;各分段的界值分别为27~56分、57~90分、91~134分。结论老年人能力评估需将自理和活动、精神状态、感知觉和情感、社会支持和参与等方面统筹考虑,需要使用统计学中的综合评价方法才能得出合理的能力划分方式。科学合理的划分结果对养老机构开展老年分级护理具有重要的指导意义。

混合痔术后不同止血方法的效果分析

目的探讨不同方法治疗混合痔术后出血的效果。方法对本科收治的223例混合痔手术患者随机分组,用不同方法对治疗组和对照组的所有患者进行止血处理,观察术后止血效果和切口愈合时间。结果 54例治疗组患者术后出血量均明显少于各对照组,且无二次出血现象,对照组的各组患者均有不同程度的二次出血现象;治疗组的54例患者切口愈合时间明显短于各对照组。结论生物纸可有效减少混合痔术后切口渗出及出血量,有效减少混合痔术后大出血的发生率;同时可缩短切口愈合时间,加速切口愈合。

养老机构老年护理分级的现状及我国分级模型的构建思路

随着我国人口老龄化的加剧,建立科学规范的老年人护理体系具有必然性。而老年护理分级是建立科学规范的老年人护理体系的基础,科学合理的分级能够促进养老资源的合理分配,有效缓解目前养老供需不平衡的状况。本文通过研究分析国内外老年护理分级现状,在国外经验的基础上,提出构建我国养老机构老年护理分级的思路,以期为今后构建养老机构老年护理分级模型提供参考。

基于压力应对理论我国孕妇心理社会适应水平的评估及影响因素分析

目的探寻孕妇心理社会适应水平的评估方式,并对孕妇心理社会适应水平的影响因素进行分析与探讨。方法采用方便抽样法,于南京市某三甲妇产医院门诊抽取300名孕妇。基于压力应对理论,从心理压力与生活质量两个方面全面评估孕妇的心理社会适应水平,并运用回归分析筛选、整合其影响因素。结果抽取的300名孕妇中,心理社会适应水平处于异常状态的有166人,占总人数的55.3%。经过回归分析,年龄(β=-0.932,P=0.002)、是否保胎(β=-0.625,P=0.021)与有无并发症(β=-0.538,P=0.031)为孕妇心理社会适应水平的独立影响因素。结论本次研究表明我国孕妇心理社会适应水平存在异常的现象较为普遍,孕妇的心理社会适应水平受多种因素影响。随着“全面二孩”政策的开放,孕产妇的心理社会适应问题亟需关注。

増液促动汤治疗顽固性便秘83例

目的増液促动汤治疗顽固性便秘的疗效。方法将本人所管83例顽固性便秘患者随机分为两组,治疗组42例,使用増液促动汤治疗;对照组41例,使用外科手术治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率87.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后大便时间(8±3)min,对照组大便时间(17±3)min,治疗组疗程治疗后大便时间短于对照组(P<0.05)。结论増液促动汤治疗顽固性便秘效果显著优于外科手术治疗,且见效时间也明显短于对照组。

73例静脉曲张型外痔的临床治疗效果分析

目的 对比研究手术治疗和局部物理治疗静脉曲张型外痔的临床效果.方法 分析30例手术组与43例保守治疗组的疼痛缓解情况,根据患者的疼痛对各组患者进行评分,依据疼痛评分分值,总结归纳治疗效果.结果 43例保守治疗组患者的疼痛缓解程度明显,随时间推移有效缓解疼痛的患者人数显著增高,而手术组30例患者72h的平均有效疼痛缓解率仅为70%左右,且经过出院后跟踪随访6个月未见明显变化.结论 静脉曲张型外痔的首选治疗方法为局部保守治疗,而非手术治疗,盲目手术会给患者身体和心理造成巨大损伤.

刮痧对腰椎间盘突出症模型大鼠神经损伤的保护作用

目的观察刮痧对腰椎间盘突出症模型大鼠背根神经节(DRG)组织形态学和P物质(SP)、神经生长因子(NGF)的影响,探讨刮痧对腰椎间盘突出症模型大鼠神经损伤的保护机制。方法 72只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、刮痧组,每组24只。采用自体髓核移植法建立腰椎间盘突出症大鼠模型。刮痧组于造模后第5天开始刮痧,假手术组及模型组不予干预措施。分别于造模后第4天(干预前)、干预后第6天、干预后第12天、干预后第18天(干预结束后)麻醉处死取材。应用HE染色法检测DRG形态变化,应用免疫组化法检测大鼠DRG中SP、NGF的含量。结果与假手术组相比,模型组的SP、NGF的表达维持在较高水平,差异具有统计学意义(P<0.01);不同治疗时间(干预后第6、12、18天),刮痧组的SP的表达水平与模型组相比明显降低(P<0.01),刮痧组的NGF的表达水平与模型组相比显著升高(P<0.01),且治疗时间越长,各指标变化越明显;HE染色结果显示,假手术组无明显的炎性水肿,刮痧组局部炎症反应及形态学改变较模型组明显减轻。结论刮痧能够有效减轻大鼠DRG的病理损伤程度,抑制炎性因子SP的表达,促进蛋白质NGF的增长,发挥神经保护作用。