DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响研究——以广西某专科医院为例

目的:探索DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响。方法:对比分析广西壮族自治区南宁市某专科医院DRG付费改革前(2019年-2020年)、改革后(2021年-2022年)脑卒中康复病例的一般情况、住院天数、住院费用、住院费用构成等,探讨DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响。结果:实施DRG付费改革后,该院脑卒中康复病例的住院天数由28天下降至21天(Z=-18.569,P<0.001),住院费用中位数由25303.44元下降至22512.44元(Z=-9.616,P<0.001),差异有统计学意义。住院费用中,各子类费用均有不同程度的下降,康复类、诊断治疗类、综合服务类住院费用占比上升,药品类、耗材类住院费用占比下降。结论:DRG付费降低了脑卒中康复病例的住院费用,缩短了住院时间,但不适用于脑卒中康复病例。建议医保管理部门积极调研康复病例的需求,并结合当地实际探索应用康复病例床日付费、床日点数付费,医疗机构提高康复治疗的同质性,保障康复患者的有效治疗和医保基金的合理使用。