老年人同型半胱氨酸水平与代谢综合征的相关性研究

目的探讨≥65岁老年人同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与代谢综合征及其组分的相关性。方法研究对象来自2022年武进区≥65岁老年健康体检人群,健康体检内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。采用logistic回归分析血清Hcy与代谢综合征患病的相关性。结果共纳入112378人,平均年龄(72.66±5.62)岁,患代谢综合征44014人(39.17%),Hcy水平为(14.42±8.56)μmol/L,高Hcy者34744人(30.92%)。随着血清Hcy水平的增加,代谢综合征及其各组分(除男性高血糖外)的患病率逐渐增加(P值均<0.05)。调整相关混杂因素后,与Hcy四分位分组Q1组相比,男性Q2、Q3、Q4组患代谢综合征的OR(95%CI)分别为1.06(1.00~1.11)、1.11(1.05~1.16)、1.19(1.13~1.26);女性Q2、Q3、Q4组患代谢综合征的OR(95%CI)分别为1.03(0.98~1.08)、1.13(1.07~1.18)、1.19(1.13~1.25)。代谢综合征及其各组分(除高血糖和女性TG升高外)患病风险均随着Hcy水平的升高而增加(P值均<0.01)。结论≥65岁老年人Hcy水平与代谢综合征及其组分相关,老年人群应注意控制Hcy水平,预防控制代谢综合征的发生。

老年人群不同肥胖类型与高尿酸血症的关联研究

目的探讨老年人群中不同肥胖类型对高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的影响。方法选择常州市武进区2021年纳入基本公卫服务管理≥65岁人群104433人,通过问卷调查、体格检查与实验室检查获取信息,根据体质量指数(BMI)和腰高比(WHtR)将该人群分为非肥胖(normal weight,NW)、单纯中心性肥胖(obesity,OB)、单纯全身性肥胖(normal weight with central obesity,NWCO)、复合性肥胖(obesity with central obesity,OBCO)4种类型。采用性别分层单因素分析、多因素logistic回归分析不同肥胖类型对HUA发病的影响。结果共纳入100015人,HUA患病率14.44%,男性患病率为21.94%,女性为7.69%,差异有统计学意义(χ^(2)=4102.14,P<0.01)。NWCO、OB、OBCO人群,男性患病率分别为31.78%、1.49%、36.43%,女性分别为40.84%、0.97%、38.65%。不论男女,NWCO、OB、OBCO均会增加HUA患病风险(OR值均>1,P值均<0.01)。结论单纯中心性肥胖、复合性肥胖是≥65岁人群中HUA发生的独立危险因素。可以通过BMI和WHtR筛查老年人群高尿酸血症高危人群,尽早开展不同性别高尿酸血症危险因素的差异化健康管理。

2009—2014年常州市武进区居民恶性肿瘤死亡状况及减寿分析

目的了解武进区居民恶性肿瘤死亡水平、变化趋势及对居民寿命的影响;为制定相应的预防控制措施、优化卫生资源提供科学依据。方法运用死亡医学登记系统DeathReg 2005软件包,对2009—2014年恶性肿瘤死亡数据进行统计分析。结果 2009—2014年武进区恶性肿瘤年均粗死亡率为229.41/10万,标化死亡率为125.50/10万,居全死因首位。男性死亡率高于女性,差异有统计学意义(P<0.01);<35岁、35~59岁、≥60岁组首位死因分别是白血病、肝癌、胃癌;恶性肿瘤潜在减寿年数(PYLL)为74 045人年,潜在减寿率(PYLLR)为12.92‰,平均减寿年数(AYLL)为10.72年,男性PYLLR大于女性,而AYLL略低于女性。肝癌和白血病分别居PYLLR、AYLL首位。结论恶性肿瘤是本区居民的主要死因。肝癌是减寿的首位死因,白血病是早死的首位死因。应针对不同年龄、不同性别死因特点,制定相应的预防控制措施,降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。

2009-2017年江苏省常州市武进区居民伤害死亡原因及疾病负担分析

目的了解武进区居民伤害死因特点、变化趋势及疾病负担情况,为制定伤害预防措施提供科学依据。方法采用粗死亡率、标化死亡率、构成比、潜在减寿年数(PYLL)、减寿率(PYLLR)、平均减寿年数(AYLL)等指标对武进区2009-2017年伤害死亡情况进行统计分析。结果2009-2017年武进区因伤害死亡6345人,死亡率71.01/10万,标化死亡率40.20/10万,占全部死因的10.02%,位居死因第三位,男性死亡率高于女性;伤害前五位死因分别为跌倒、机动车辆交通事故、溺水、自杀、意外中毒;溺水、机动车辆交通事故、跌倒分别是0~14岁、15~64岁、65岁以上年龄组的首位死因;伤害PYLLR为6.39‰,AYLL为18.73年,男性PYLLR、AYLL均大于女性;机动车辆交通事故、溺水分别位居PYLLR、AYLL首位;在伤害死因前五位中,机动车辆交通事故死亡率随时间呈下降趋势,跌倒死亡率呈上升趋势,溺水、自杀、意外中毒死亡率无明显变化趋势。结论伤害已成为居民死亡的主要原因之一,应根据不同性别、不同年龄的伤害死因特点制定相应的预防控制措施。

应用R软件进行logistic回归模型的交互作用分析

目的应用R软件进行logistic回归模型的交互作用分析,为探讨交互作用提供依据。方法使用R软件,编写程序实现logistic或Cox回归模型三个评价相加交互作用的指标及其可信区间的计算。结果生物学交互作用的评价应该基于是否有相加交互作用,而流行病学研究中常运用logistic回归模型,并纳入乘积项分析因素间交互作用,其是否有意义仅反映相乘交互作用,并不能反映两因素间相加或生物学交互作用的有无。本文通过实例分析,调用基于R软件编写的interact程序,可以直接计算出logistic或Cox回归模型的三个交互作用评价指标(RERI、AP、SI)及其可信区间;并将结果与运用Andersson编制的Excel计算结果相比较,验证了本程序的科学性和准确性。结论应用R软件编制程序,可实现logistic回归模型因素间交互作用和可信区间的计算,为流行病学研究人员分析生物学交互作用提供依据。

常州市武进区慢性病患者流感和肺炎疫苗接种意愿及影响因素

目的了解武进区慢性病患者对流感和肺炎疫苗的认识,探讨接种意愿及其影响因素,为促进慢性病患者接种流感和肺炎疫苗工作提出建议。方法采用自主设计的调查问卷,调查慢性病患者对流感和肺炎相关知识认知情况,并采用描述流行病学方法进行分析。结果共计1354名慢性病患者纳入研究,平均年龄(64.18±6.76)岁,女性居多为759人(占56.06%)。流感、肺炎疫苗的知晓率分别为55.4%、45.4%;愿意接种2种疫苗的分别为138人(占10.19%)、117人(占8.64%);不愿意接种的主要原因依次为:不清楚疫苗可预防疾病(48.85%);患病及时治疗,未考虑预防(36.44%);身体健康,患病的概率很小(19.93%);疫苗非医保,价格难以承受(5.65%);疫苗预防作用不大(4.70%);其他原因(4.11%)。多因素logistic回归结果显示,年龄、平均月收入、职业、对健康关注情况与流感疫苗和肺炎疫苗接种意愿有关(P值均<0.05)。结论武进区慢性病患者对流感和肺炎疫苗的接种意愿较低。应积极开展针对性宣教,提高他们对流感和肺炎疫苗的认知水平,引导慢性病患者主动接种疫苗。

糖化血红蛋白对糖尿病及代谢综合征的诊断价值

目的评价糖化血红蛋白(HbA1c)在筛查糖尿病(DM)及代谢综合征(MS)时的应用价值。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取江苏省常州市武进区年龄≥18岁居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果排除既往已经确诊为糖尿病患者或进行降糖治疗者,共调查549人,平均HbA1c水平为(5.59±0.62)%,FBG为(5.57±0.95)mmol/L,OGTT为(6.24±2.50)mmol/L;检出糖耐量减低(IGT)43例(7.83%),空腹血糖受损(IFG)39例(占7.10%),IGT合并IFG42例(占4.37%),新诊断糖尿病33例(占6.01%),代谢综合征(MS)患者134例(占24.41%)。绘制ROC曲线,HbA1c诊断糖尿病最佳切点为6.2%,敏感性为69.70%,特异性为95.35%,曲线下面积0.876,95%CI:0.793~0.959;HbA1c诊断MS的最佳切点为5.6%,敏感性为73.88%,特异性为60.72%,曲线下面积0.725,95%CI:0.675~0.776。结论 HbA1c对糖尿病和代谢综合征筛查诊断有辅助参考价值,诊断的最佳切点糖尿病为6.2%,代谢综合征为5.6%。

2004—2019年常州市武进区肺癌死亡定量研究及减寿分析

目的通过对肺癌死亡特征定量研究及潜在减寿分析,为肺癌综合防控提供科学依据。方法分析常州市武进区2004—2019年肺癌粗/标化死亡率、年龄别死亡特征,运用差别分解分析法定量分析肺癌死亡影响因素,计算年度变化百分比(APC)及其95%CI、潜在寿命损失等相关指标。结果2004—2019年武进区肺癌平均粗/标化死亡率分别为43.80/10万、22.03/10万,粗死亡率呈逐年上升趋势[APC(95%CI)为4.50%(3.34%~5.68%),P<0.001],在恶性肿瘤死因中的构成比呈逐年上升趋势[APC(95%CI)为3.04%(2.30%~3.77%),P<0.001]。肺癌死亡率在30岁前处于较低水平,30~<70岁、≥70岁组男性、女性及合计的肺癌死亡率均呈现逐年上升趋势(P值均<0.05)。与2004年相比,2019年肺癌死亡率上升了21.56/10万,人口与非人口因素的贡献率分别为91.25%、8.75%;男性中非人口因素有导致肺癌死亡率下降作用。肺癌所致平均寿命损失年数(AYLL)为9.57年,男性、女性、合计AYLL均呈逐年下降趋势[APC(95%CI)为-2.28%(-3.02%^-1.53%)、-1.10%(-1.95%^-0.25%)、-1.90%(-2.59%^-1.20%),P值均<0.05]。结论常州市武进区2004—2019年肺癌粗死亡率逐年上升,已上升为恶性肿瘤中首位死因,老龄化为主要原因,应加强肺癌综合防治工作。

2009-2019年常州市武进区30~69岁居民主要慢性病死亡特征的定量研究

目的:分析2009-2019年常州市武进区30~69岁居民4类慢性病死亡特征,为实现"健康中国2030"早死概率下降目标提供依据。方法:计算30~69岁居民4类慢性病的死亡率和过早死亡率,采用年度变化百分比描述变化趋势,使用差别分解分析法分析人口和非人口因素对死亡率的影响。结果:30~69岁居民主要慢性病的粗死亡率以年度变化百分比(average annual percent change,APC)-2.01%(P<0.001)的速度下降,恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病的标化死亡率分别以APC-3.62%(P<0.001)、-3.80%(P<0.001)、-6.61%(P=0.004)的速度下降,而糖尿病的标化死亡率则逐年上升(APC 4.19%,P=0.022)。主要慢性病早死概率由12.32%下降到8.91%,但糖尿病的早死概率却略有上升趋势。非人口因素导致的粗死亡率下降作用明显超过人口老化因素产生的上升作用,而对于男性糖尿病的粗死亡率,人口因素和非人口因素均促进其上升。结论:常州市武进区30~69岁居民主要慢性病早死概率总体呈下降趋势,但主要慢性病的防控形势依然严峻,糖尿病的防控任务尤为重要。

常州市武进区代谢综合征现状及与糖化血红蛋白的关系

目的了解常州市武进区≥18岁常住居民代谢综合征(MS)现状,探讨其与糖化血红蛋白(HbA1c)关系。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法,随机抽取600名≥18岁居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果调查对象中MS、中心性肥胖、血压升高、空腹血糖(FPG)升高、甘油三酯(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低者分别有164人(27.33%)、216人(36.00%)、381人(63.50%)、269人(44.83%)、187人(31.17%)、198人(33.00%);HbA1c平均水平为5.79%±1.01%,多因素logistic回归分析结果显示,调整性别、年龄、文化程度、职业、吸烟、饮酒等因素后,HbA1c≥6.5%组发生MS、中心性肥胖、血压升高、TG升高、HDL-C降低的风险分别为HbA1c<6.5%组的5.95、3.88、3.08、5.33、3.02倍。结论武进区居民MS患病率较高,高HbA1c水平组发生MS的风险明显增加。

2011—2013年常州市武进区新发恶性肿瘤患者生存率分析

目的了解常州市武进区恶性肿瘤患者的生存状况。方法收集并整理2011—2013年常州市武进区恶性肿瘤监测数据共10505例,随访截止日期为2019年12月31日。采用寿命表法和EdererII法计算观察生存率(observed survival rate,OSR)和相对生存率(relative survivalrate,RSR),相对生存标化采用国际癌症生存标准(International Cancer Survival Standard,ICSS)进行调整,分析不同性别、年龄、癌种生存率。结果 2011—2013年武进区恶性肿瘤粗发病率342.82/10万,标化发病率194.15/10万,5年相对生存率和标化相对生存率分别为42.35%和40.48%,男性5年观察生存率低于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=238.01,P<0.01)。患者5年观察生存率随年龄增长而下降(χ^(2)=1141.57,P<0.01)。分癌种看,甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌和结直肠癌5年标化相对生存率较高(>60%),胰腺癌、肝癌、骨癌、肺癌和中枢神经系统恶性肿瘤5年标化相对生存率较低(<25%)。结论武进区恶性肿瘤整体生存率与国内平均水平持平,女性总体生存率高于男性,年轻患者高于老年患者,不同癌种生存率差异较大。

2009—2019年常州市武进区糖尿病死亡率趋势分析

目的了解常州市武进区糖尿病死亡特征及变化趋势,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法收集2009—2019年常州市武进区糖尿病死亡资料,利用年度变化率(APC)指标分析糖尿病死亡率年份之间的变化趋势,利用率差别分解分析人口因素和非人口因素对糖尿病死亡率做出的贡献。结果11年期间,武进区糖尿病粗死亡率在总人群(APC=5.55%,95%CI:3.84%~7.29%,P<0.01)、男性(APC=9.02%,95%CI:5.63%~12.51%,P<0.01)、女性(APC=3.14%,95%CI:0.81%~5.54%,P<0.01)均明显上升,分别上升了8.50/10万、10.53/10万、6.49/10万;标化死亡率在总人群(APC=2.44%,95%CI:0.88%~4.02%,P<0.01)、男性(APC=5.66%,95%CI:2.10%~9.33%,P<0.01)中明显上升,在女性(APC=0.19%,95%CI:-1.97%~2.40%,P=0.85)中无明显变化。人口老龄化因素和非人口老龄化因素均对糖尿病死亡率起到了促进作用,总人群贡献率分别为55.20%和44.80%,男性的贡献值为43.03%和56.97%,女性的贡献值为70.95%和29.05%。结论2009—2019年常州市武进区糖尿病死亡率呈现逐年上升的趋势,其中促进男性糖尿病死亡率增加的主要是非人口因素,促进女性增加的主要是人口老龄化因素。

武进农村社区35～70岁人群代谢综合征患病情况调查

目的了解武进农村35～70岁居民代谢综合征(MS)的患病情况。方法对武进区某农村社区35～70岁的自然人群3252人进行问卷调查、体格检查及血液生化指标的测定。结果该地区农村居民MS患病率为21.46%,男、女患病率分别为21.79%、21.21%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);MS患病率随着年龄的增长呈上升趋势,65岁以上年龄组患病率最高,为35.48%。结论该地区农村居民具有较高的MS患病率,应积极加强卫生健康宣传并对50岁以上人群进行重点防治。

农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价

目的评价高血压、糖尿病患者在自我管理项目实施1年后的效果,为制定慢性病防治策略提供依据。方法 2012年在常州市武进区农村社区中根据自愿报名的原则选取高血压和(或)糖尿病患者518例,并根据社区、年龄、性别等进行匹配,挑选对照组518例。干预组接受《高血压自我管理》和《糖尿病自我管理》课程,对照组接受常规慢性病管理,比较两组慢性病患者在干预1年后各评价指标的变化。结果干预组和对照组干预前各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。干预实施1年后,单纯高血压干预组的收缩压(SBP)[(135.24±19.72)mm Hg]、舒张压(DBP)[(82.07±7.35)mm Hg]均低于对照组干预后[分别为(139.67±20.36)、(85.01±8.67)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);高血压合并糖尿病干预组的体质指数(BMI)[(25.19±3.10)kg/m2]、SBP[(132.85±19.99)mm Hg]、DBP[(80.78±8.47)mm Hg]、空腹血糖(FPG)[(7.19±2.35)mmol/L]均低于对照组[分别为(25.95±3.02)kg/m2、(136.70±20.12)mm Hg、(83.67±9.73)mm Hg、(7.87±2.72)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,单纯高血压组和高血压合并糖尿病组血压控制率(分别为64.96%、65.09%)高于对照组(分别为44.02%、43.79%),差异有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组和高血压合并糖尿病组血糖控制率(分别为48.57%、44.97%)高于对照组(分别为19.05%、19.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展社区高血压和糖尿病自我管理项目较传统的社区慢性病随访和健康教育模式更能改善患者不良的生活方式,建立健康的行为习惯,有效降低血压、血糖水平,提高血压、血糖控制率。

糖化血红蛋白与代谢综合征的相关性研究

目的探讨HbA1c与MS及其组分的关系。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取江苏省常州市武进区年龄≥18岁常住居民600名进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果研究对象平均HbA1c（5.79±1.01）%。随HbA1c水平升高,中心性肥胖、血压升高、FPG升高、TG升高、HDL-C降低和MS者比例呈升高趋势[85（24.15%）vs 85（47.75%）vs 46（65.71%）;199（56.53）vs122（68.54%）vs 60（85.71%）;104（29.55%）vs 96（53.93%）vs 69（98.57%）;90（25.57%）vs 56（31.46%）vs 41（58.57%）;111（31.53%）vs 49（27.53%）vs 38（54.29%）;56（15.91%）vs 63（35.39%）vs 45（64.29%）,P趋势〈0.05]。Logistic多元回归分析结果显示,校正性别、年龄、文化程度、职业、吸烟和饮酒等因素的同时,校正FPG升高,HbA1c水平升高仍是MS、中心性肥胖、TG升高的独立危险因素,HbA1c≥6.5%组发生MS、中心性肥胖和TG升高风险分别为HbA1c〈5.7%组的3.07（OR=3.07,95%CI：1.60-5.89）、3.88（OR=3.88,95%CI：2.00-7.52）和3.26（OR=3.26,95%CI：1.50-5.78）倍。结论 HbA1c水平与MS及其组分相关,HbA1c水平可能是MS患病的预测指标。

2010-2015年常州市武进区慢性病患病及其危险因素流行情况分析

目的了解常州市武进区主要慢性病及其相关危险因素的流行及进展情况,为制定慢性病防控相关政策及健康教育和干预对策提供依据。方法 2010、2012、2015年采用多阶段分层抽样的方法分别调查武进区18岁常住居民5 922、9 094和7 904人,共计22 920人,通过问卷调查人口学信息、生活方式、慢性病相关知识知晓情况等,体格测量检测身高、体重、腰围和血压,实验室检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和高/低密度脂蛋白胆固醇,对三次调查数据进行分析比较。结果标化后,2010、2012、2015年高血压标化患病率分别为27.1%、28.2%和30.7%,逐渐升高(χ_(趋势)~2=22.60,P<0.001);糖尿病标化患病率分别为6.1%、6.5%和7.8%,逐渐升高(χ_(趋势)~2=16.63,P<0.001);血脂异常标化后患病率分别为34.1%、37.4%和40.2%,逐渐升高(χ_(趋势)~2=53.70,P<0.001)。2010、2012、2015年吸烟率分别为25.6%、21.5%和23.4%,男性吸烟率分别为56.6%、53.8%和51.7%,呈逐渐下降趋势(χ_(趋势)~2=14.77,P=0.001);男女性饮酒率三年间差异均无统计学意义(P>0.05)。超重率分别为33.9%、35.5%和33.8%;肥胖率分别为10.4%、12.0%和9.4%;中心型肥胖率分别为31.8%、32.9%和29.9%,超重及肥胖率三年比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性病相关知识知晓率呈逐渐上升趋势(均P<0.001)。结论 2010-2015年常州市武进区慢性病预防控制在知晓率方面初见成效,但慢性病患病情况总体上尚处在较高水平,危险因素情况流行广泛,仍需进一步采取措施综合防控慢性病的发展。

老年人脉压和脉压指数与代谢综合征的相关性和剂量反应关系

目的探讨老年人脉压和脉压指数与代谢综合征及其组分的相关性和剂量反应关系。方法横断面研究,选择2019年武进区65岁及以上健康体检老年人114212例,代谢综合征患者40388(35.4%)。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。采用Logistic回归和限制性立方样条分析脉压和脉压指数与代谢综合征患病的相关性和剂量反应关系。结果随脉压水平和脉压指数的增加,代谢综合征及其各组分的患病率逐渐增加(P<0.01)。调整混杂因素后,代谢综合征的OR值随脉压和脉压指数的增加逐渐升高,与最低四分位比较,脉压在第二、三和四组相关(OR=1.52,95%CI:1.47~1.58;OR=1.89,95%CI:1.82~1.96;OR=2.15,95%CI:2.07~2.23);脉压指数与第二、三和四组相关(OR=1.22,95%CI:1.18~1.26;OR=1.36,95%CI:1.31~1.41;OR=1.47,95%CI:1.42~1.53)。限制性立方样条分析结果显示,脉压和脉压指数与代谢综合征呈非线性剂量反应关系(χ2值分别为309.23和57.14,均P<0.01)。结论脉压和脉压指数与老年人代谢综合征及其组分相关,且呈现非线性剂量反应关系。

高血压患者自我管理效能与血压控制的相关性研究

目的调查评估江苏省常州市武进区高血压病患者自我管理效能,并探讨其与血压控制之间的关系。方法研究对象来自于全区慢性病自我管理项目参与者,进行统一的问卷调查、体格检查和实验室检测。结果共计调查高血压患者456人,平均年龄65.68±9.41岁,男性233(51.10%)人。血压正常组216(47.37%)人,血压异常组240(52.63%)人;血压正常组的症状管理效能(7.35±2.13分)和疾病共性管理效能(6.63±2.64分)均高于血压异常组(6.63±2.64和6.98±2.53分),差异有统计学意义(P均<0.05);血压正常组的认知症状管理(1.41±0.95分)和与医生沟通(2.49±1.06分)均高于血压异常组(1.13±0.92和2.10±1.27分),差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,症状管理效能(OR=0.877,95%CI:0.781~0.986,P=0.028)、疾病共性管理效能(OR=0.885,95%CI:0.784~0.999,P=0.048)、认知症状管理(OR=0.671,95%CI:0.489~0.919,P=0.013)和与医生沟通(OR=0.706,95%CI:0.555~0.900,P=0.005)均为血压控制的保护因素。结论高血压患者自我管理效能与血压控制间存在关联,提高自我效能和自我管理行为,可以更好控制血压。