1例心机梗死致呼吸心跳骤停15min患者救治成功的护理

心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型,典型临床表现为持续的胸骨后剧烈疼痛、心电图进行性改变及心肌酶学的变化,可突发呼吸、心跳骤停,死亡率极高。因此,早期现场急救成为患者成活与否的关键因素。现将本院成功救治1名AMI致呼吸心跳骤停15min患者的体会报告如下。

青年原发性高血压伴微量蛋白尿与动脉弹性功能的相关性

目的探讨青年原发性高血压(EH)患者及伴微量蛋白尿时对动脉弹性功能的影响。方法采用全自动动脉硬化仪检测高血压患者和正常对照组的颈-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)、肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)、中心动脉收缩压(CSP)和反射波增强指数(AI)。所有患者均未接受药物治疗,收集患者临床资料和尿微量蛋白/肌酐(UACR)结果。按血压及UACR进行分组:正常对照组40例、青年EH组44例,青年EH伴微量蛋白尿组32例。结果青年EH伴微量蛋白尿组体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)高于青年EH组和正常对照组(P<0.05),而年龄、性别、血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)三组比较差异无显著性(P>0.05)。与青年EH组比较,正常对照组CSP、AI降低,而高血压合并微量蛋白尿组CF-PWV、CSP、AI显著增高。Pearson相关性分析显示,在青年EH组,CSP、AI与收缩压成正相关,BaPWV与舒张压成正相关(P<0.05)。而青年EH伴微量蛋白尿组,CSP、CF-PWV与收缩压和舒张压成正相关,CSP、CF-PWV、AI与UACR成正相关(P<0.05)。结论CSP、AI可预测青年EH患者早期动脉弹性功能损伤程度,CF-PWV在一定程度上可以反映青年高血压患者的肾损伤程度。

个性化护理对局麻+静脉麻醉下纤维支气管镜检查老年患者不良事件发生率的影响

目的探讨个性化护理对局麻+静脉麻醉下纤维支气管镜检查老年患者不良事件发生率的影响。方法选取本院2015年3月~2017年3月收治的100例老年患者,所有患者均接受局麻+静脉麻醉纤维支气管镜检查,依据护理方法将这些患者分为个性化护理模式联合常规护理组(联合护理组,n=50)和常规护理组(n=50)两组,对两组患者置管时的应激反应、不良反应发生情况进行统计分析。结果联合护理组患者的HR、DBP、SBP均显著低于常规护理组(P<0.05),血氧饱和度波动范围少于常规护理组,不良反应发生率为26.0%,显著低于常规护理组的46.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理能够有效降低局麻+静脉麻醉下纤维支气管镜检查老年患者的不良事件发生率,并减轻患者的应激反应,值得推广应用。

频率适应性起搏器对老年病态窦房结综合征患者生活质量的影响

目的分析频率适应性起搏器对老年病态窦房结综合征(SSS)患者生活质量的影响,探讨其临床应用价值。方法选取本院2010年3月至2013年10月行频率适应性起搏器植入的58例老年SSS患者,按照患者意愿分为双腔频率适应性起搏器(DDDR)组和单右室心尖部起搏器(VVI)组,每组各29例。比较两组患者起搏器植入前及末次随访时心脏超声指标、心功能以及生活质量。结果两组患者末次随访时左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)水平较起搏器植入前均显著升高,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣反流量(MR)水平较起搏器植入前均显著下降,DDDR组变化更为明显,差异均有显著性(P<0.05)。末次随访时两组患者心功能分级、QRS波宽度、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平均较起搏器植入前显著下降,DDDR组下降更为明显,差异均有显著性(P<0.05)。末次随访时两组患者生理功能、角色限制、活力、社会功能、精神健康、总体健康均较起搏器植入前显著改善,DDDR组改善更为明显(P<0.05),两组患者起搏器植入前、末次随访时机体疼痛、角色情绪均未见明显变化(P>0.05)。结论频率适应性起搏器可有效改善老年SSS患者心功能和活动能力,但部分患者术后会出现疼痛、负面情绪,在明确治疗适应证的同时,应做好对患者的心理护理,最大限度地改善其生活质量。

强化新冠肺炎健康教育对住院患者的防控知识及依从性的影响

目的探讨强化新冠肺炎健康教育对住院患者的防控知识及依从性的影响。方法选择2019年12月—2020年3月15日住院患者90例作为研究对象,对所选的住院患者进行强化新冠肺炎健康教育,并对干预后的效果进行评估,比较干预前后自我护理能力、知晓率、依从性以及心理波动。结果干预后患者的健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能分值,均高于干预前(P<0.05);干预后患者的HAMA评分、HAMD评分低于干预前(P<0.05);干预后各项知晓率均高于干预前(P<0.05);干预后患者的依从性高于干预前(P<0.05)。结论对住院患者进行强化新冠肺炎健康教育,能够提高患者对新冠肺炎的认知度,增强防护意识,缓解患者的不良情绪,提高自我护理能力及依从性,值得推广应用。

芪蛭三七汤治疗气虚痰瘀阻络型不稳定型心绞痛患者的疗效及作用机制研究

目的:探讨芪蛭三七汤治疗气虚痰瘀阻络型不稳定型心绞痛(UA)患者的疗效,并探讨其作用机制。方法:选择2017年1月~2019年1月我院收治的109例气虚痰瘀阻络型UA患者,按数表法随机分为观察组与对照组。对照组患者给予常规心内科监护及规范治疗,观察组患者在对照组基础上给予自拟的芪蛭三七汤口服治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的中医证候总积分、心绞痛的发作频率、硝酸甘油的用量、血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原及血浆粘度)及内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)和内皮素-1(ET-1)]水平。结果:治疗过程中有7例患者中途退出,实际入组102例,观察组的总有效率为95.92%(47/49),高于对照组的73.58%(39/53)(P<0.05);治疗后两组患者的中医证候评分、心绞痛的发作频率及硝酸甘油的用量、血液流变学指标、TXB2、ET-1均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的NO水平显著上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:芪蛭三七汤治疗气虚痰瘀阻络型UA效果显著,其作用机制可能与降低患者血液粘度、促进血液循环及改善内皮功能有关。