淫羊藿苷对衰老骨髓间充质干细胞成骨的影响

目的探究淫羊藿苷(icarrin,Ica)对D-半乳糖(D-gal)诱导的衰老骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨的影响及机制。方法通过全骨髓贴壁法提取BMSCs,采用流式细胞术及成骨、成脂诱导分化鉴定细胞。通过CCK8法检测D-gal及Ica处理BMSCs的最适浓度,用D-gal诱导BMSCs衰老,药物干预48 h;6SA-β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老情况;碱性磷酸酶试剂检上清液ALP水平;RT-PCR和Western Blot分别检测BMSCs中衰老相关P16、P53、P21及成骨相关Foxo3a、β-catenin的蛋白表达。结果BMSCs表面标志物CD44和CD90表达大于95%;CD34、CD45表达小于5%,且能被定向诱导分化出钙结节及脂滴,鉴定细胞为BMSCs。CCK8检测出30 mg/mL为D-gal的最适浓度,10-8、10-10mol/L为Ica最适浓度。Ica能减少衰老BMSCs中P16、P53、P21 mRNA的表达;降低Foxo3a mRNA和蛋白表达,增加β-catenin mRNA和蛋白的表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论D-gal能够诱导构建出衰老BMSCs模型;Ica增加了衰老BMSCs上清液中的ALP含量、降低了衰老BMSCs中P53的表达水平,可能通过调节成骨相关信号通路Foxo3a/β-catenin表达,起到对衰老BMSCs成骨分化能力的改善作用。

“微信公众号+医学科普”教学模式在骨科临床实习中的应用

目的探讨“微信公众号+医学科普”教学模式在骨科临床实习中的应用效果,旨在优化教学模式,提高医学生临床实习质量。方法选取2019年8月至2020年8月在上海中医药大学附属普陀医院骨科实习的56名五年制临床医学专业本科生为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各28名。对照组采用传统教学模式,观察组采用传统教学模式联合“微信公众号+医学科普”教学模式。比较两组临床基本能力及教学满意度。结果入科前,两组迷你临床演练评估(Mini-CEX)量表评分比较差异无统计学意义;出科时,两组Mini-CEX量表评分较入科前显著提升,观察组成绩显著高于对照组,且教学满意度明显高于对照组。结论骨科临床实习中,采用“微信公众号+医学科普”教学模式能够增强实习生临床基本能力,提高实习生教学满意度,值得借鉴。

前置与上置重建钢板固定锁骨中段骨折生物力学性能比较

背景:锁骨中段粉碎性骨折采用切开复位内固定时,其钢板放置方法尚有争议,须经研究证实重建钢板前置与上置的生物力学差异,从而为临床治疗提供有效指导。目的:比较前置与上置重建钢板固定锁骨中段骨折的生物力学性能。方法:采集12具成人新鲜锁骨标本(共24根),致中段锁骨粉碎骨折,分别采用6孔钢板固定并将标本随机分为3组:钢板上置组(n=9):重建钢板经塑形后,固定于锁骨骨折标本上方,保证骨折线两端均有3枚螺钉;钢板前置组(n=9):重建钢板经塑形后,固定于锁骨骨折标本上方,保证骨折线两端均有3枚螺钉;正常标本组(n=6):无任何干预措施。测试各组试件的生物力学特性,并进行比较。结果与结论:三点弯曲强度、扭转强度和刚度测量表明,钢板上置组和钢板前置组与正常标本组相比,差异无显著性意义(P>0.05);而拉伸试验表明,钢板前置组内固定抗拉强度和刚度优于钢板上置组(P<0.05);抗拔力亦明显优于钢板上置组(P<0.05);同时钢板前置组内固定应力遮挡小,明显优于钢板上置组(P<0.05)。提示钢板前置是治疗锁骨中段粉碎性骨折的一种可靠治疗方法。

补肾活血方调节淋巴回流对小鼠骨关节炎的影响

目的:探讨补肾活血方对膝骨关节炎(KOA)小鼠淋巴回流的调节作用,探究其对关节退变的治疗效果。方法:采用补肾活血方治疗KOA小鼠12周,测量膝关节肿胀程度并检测小鼠下肢淋巴管回流功能,关节组织病理切片镜下观察关节退变程度。结果:KOA小鼠淋巴管清除率明显降低,OARSI评分显著升高,关节软骨呈典型退变;补肾活血方可促进KOA小鼠淋巴管回流功能恢复,降低其OARSI评分,其关节退变程度亦好转。结论:补肾活血方可能通过促进淋巴管回流缓解OA关节肿胀,延缓关节退变。

补阳还五汤对急性脊髓损伤大鼠神经功能康复作用的研究

目的探讨补阳还五汤对大鼠急性脊髓损伤神经功能的康复作用。方法 60只健康雄性SD大鼠,随机分成补阳还五汤组(A组)、地塞米松组(B组)、模型对照组(C组),每组20只,实验动物采用改良Allen's打击法制备大鼠急性脊髓损伤模型,A组应用补阳还五汤进行干预;B组应用地塞未松干预;C组用生理盐水干预。观察各组造模术后不同时间点大鼠感觉、运动及脊髓神经功能BBB评分变化。结果急性脊髓损伤后,3组大鼠神经功能均有一定恢复,术后8 h、24 h、7 d及14 d,A、B组BBB评分显著增加,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);而术后7 d及14 d时,A组BBB评分改善较C组更为明显,二者比较有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤能有效促进急性脊髓损伤后大鼠神经功能早期康复。

口服补肾活血通络方治疗膝骨关节炎

目的：观察口服自拟补肾活血通络方治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：2011年3月至2014年5月，采用口服自拟补肾活血通络方治疗膝骨关节炎患者56例，男21例，女35例。年龄38～76岁，中位数42岁。单膝18例，双膝38例。病程4～35个月，中位数19个月。观察并发症发生情况及膝关节症状、功能改善情况。结果：服药期间，3例出现胃脘痛，将冷服药改为温服后胃痛好转；2例出现便秘，用番泻叶泡茶饮用后便秘得以缓解；均无其他不良反应发生。治疗3个疗程后，参照《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效评定标准评价疗效，临床治愈7例、显效27例、有效16例、无效6例。结论：采用口服自拟补肾活血通络方治疗膝骨关节炎，可以有效缓解膝关节肿胀、疼痛等症状，促进膝关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。

大鼠椎间盘软骨终板软骨细胞体外自然退变模型的建立

目的:建立大鼠椎间盘软骨终板软骨细胞体外自然退变模型,为椎间盘退变的机制研究提供载体。方法:酶消化及自然传代法分离培养大鼠椎间盘软骨终板软骨细胞,观察其形态学变化。采用MTT法测定第Ⅲ代软骨细胞的生长曲线。采用免疫细胞化学法检测其特征性Ⅱ型胶原的表达情况,对该模型进行鉴定。结果:大鼠椎间盘软骨终板软骨细胞表达特征性Ⅱ型胶原。第Ⅲ代细胞培养在生长第13天后,细胞分裂能力明显下降,核仁不清,细胞变形明显,以梭形为主,折、旋光性弱,细胞间隙变大,轮廓增强,胞浆内可见空泡、脂滴;Ⅱ型胶原合成明显下降,细胞增殖率显著降低;呈现自然退变过程。结论:建立椎间盘软骨终板软骨细胞体外自然退变模型,为椎间盘退变机制研究提供较好的细胞学基础。

促进肌腱愈合及预防肌腱粘连的研究进展

目的 较全面了解在促进肌腱愈合和防止肌腱粘连的材料和方法的现状,为今后相关研究及临床应用提供必要参考。 方法 广泛查阅近年国内外相关文献,总结分析肌腱愈合的方式,及促进肌腱愈合的药物和方法。 结果 肌腱愈合由内、外源愈合共同作用,以内源性愈合方式为主,同时又与腱鞘、腱纽及滑液等条件有密切联系;肌腱粘连多是由于外源性愈合参与过多及腱周损坏所致。通过修复或重建腱周组织、电刺激、理疗、加入药物、生长因子及基因干预等,可促进肌腱愈合;而通过修复腱鞘或采用代用品、加入药物及改进缝合技术等能有效预防肌腱粘连。 结论 通过恰当的中西医治疗方法和技术,可在促进肌腱愈合速度、提高愈合质量的同时。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎体压缩骨折的早期临床疗效

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎体压缩骨折的操作技术及早期临床疗效。方法采用PVP技术对15例胸腰椎压缩骨折患者的18个椎体进行治疗,应用形象类比评分(visual analogue scale,VAS)评价手术前后的疼痛程度,术后4周随访,评价早期疗效。结果所有穿刺均获成功。骨水泥注射量为平均5.5ml。术后椎体前部高度部分增加者13个椎体,增加幅度2-6mm。所有病例术后24小时疼痛均明显改善:VAS由术前平均7.8分降至术后24小时平均2.7分。所有患者均在3～6天后出院,平均4.5天,出院后生活均能自理。结论PVP是治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的安全方法,其早期疗效满意。

益气化瘀补肾通络中药联合抑制剂对椎间盘软骨细胞增殖率的影响

目的:观察益气、化瘀、补肾、通络中药以及联合使用抑制剂Genistein、Calyculin A、Na3Vo4干预后,对自然退变软骨细胞增殖率变化的影响。方法:建立大鼠颈椎间盘软骨细胞自然退变模型,使用益气、化瘀、补肾、通络中药血清,并进一步分别加入上述抑制剂干预后,MTT测定软骨细胞增殖率变化。结果:益气化瘀方含药血清直接作用48h后,可明显促进退变软骨细胞增殖,较模型组有显著差异(P<0.01);其它组对退变软骨细胞增殖率无明显影响;化瘀方则可抑制细胞增殖,较模型组有显著差异(P<0.05)。抑制剂作用7d后,继以含药血清作用48h,益气化瘀方血清均可明显促进退变软骨细胞增殖;益气方血清在Genistein加入组可促进退变软骨细胞增殖;化瘀方、补肾方、通络方在抑制剂加入组对退变软骨细胞增殖无明显影响(P>0.05)。析因分析结果表明,益气方与化瘀方有交互作用,在软骨细胞增殖率的调节方面,存在协同作用。结论:益气化瘀方可以促进体外自然退变椎间盘软骨终板软骨细胞增殖,有效拮抗抑制剂对软骨细胞的抑制作用;益气与化瘀二法的有机结合,才能更好发挥促进软骨细胞增殖的效应。单用补肾、通络中药难发挥促软骨细胞增殖及有效拮抗抑制剂的作用。

当归注射液局部注射对肌腱愈合及粘连影响的实验研究

目的 :本实验观察了当归注射液局部注射对吻合的兔肌腱愈合及粘连的影响。方法 :采用当归注射液局部注射 ,并与生理盐水组及空白组对照。结果 :实验组肌腱愈合速度较对照组快 ,且愈合质量较优 ,粘连范围及程度亦较小 ,与对照组均有显著性差异。表明 :当归注射液局部注射可促进肌腱愈合 ,提高肌腱愈合的质量 ,并可有效减少或预止肌腱粘连。

蛋白磷酸酶及其抑制剂研究近况

蛋白磷酸酶是一类在信号转导途径中起关键调节作用的酶家族,其缺失或功能失调可导致多种疾病的发生。近年来,国外学者关于蛋白磷酸酶及其抑制剂的研究颇多,并取得相当进展。现就此进行系统综述,以期把握蛋白磷酸酶及其抑制剂的作用、应用以及对进一步的相关研究提供参考。

外固定架与DVR解剖锁定板治疗C型桡骨远端骨折的疗效对比

目的：比较DVR解剖锁定钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法：对2009年1月至2013年12月收治的52例C型桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中31例采用掌侧入路切开复位、DVR解剖锁定钢板内固定（钢板内固定组）,男11例,女20例;年龄24-65岁,平均（47.3±10.9）岁;左侧13例,右侧18例;按桡骨远端骨折AO分型,C1型12例,C2型15例,C3型4例。21例采用闭合复位、外固定架固定（外固定架组）,男8例,女13例;年龄26-69岁,平均（48.1±12.1）岁;左侧10例,右侧11例;按桡骨远端骨折AO分型,C1型7例,C2型11例,C3型3例。对两组患者的术后影像学、腕关节活动度及Gartland-Werley功能评分进行比较。结果：术后52例患者均获得随访,钢板内固定组随访时间13-36个月,平均20.4个月;外固定架组随访时间11-33个月,平均17.1个月。钢板内固定组患者掌倾角和尺偏角均优于外固定架组（P〈0.05）,两组患者桡骨高度和Gartland-Werley评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。钢板内固定组1例出现腕关节僵硬、握力下降;外固定架组发生钉道感染2例,固定松动1例,腕关节僵硬、握力下降2例。结论：采用DVR解剖锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折,操作简单,固定可靠,疗效优于外固定架,但DVR解剖锁定钢板内固定手术费用高,需二次手术取出内固定,临床上可根据患者具体情况选择治疗方式。

足踝部反复损伤青少年足球运动员FootScan足底压力分析

目的:探讨足底压力分析在青少年运动损伤领域的应用价值。方法:2008年1月～2009年10月期间,在上海市普陀区青少年运动训练基地将40名16～19岁足踝部损伤3次以上的青少年足球运动员分为左足损伤和右足损伤两组,采用美国Tekscan公司的F-Scan三维动态足底压力步态分析系统,进行静、动态足底压力测试,测试数据与前期120名足踝部未损伤的健康青少年足球运动员正常数据进行对比分析。所有受试者均脱鞋袜,以个人正常步态自然行走,测量双脚各3次静、动态足底压力,测量指标为足底每个区域的压强峰值、接触时间负荷,计算足底各区域的压强峰值和负荷分布、重心轨迹特征。结果:青少年足球运动员损伤侧足底压力分布特征:(1)足底压强峰值最大区域在第5跖骨、足跟外侧;(2)足前区跖骨部的内侧与外侧比值低于正常参考值,差异具有统计学意义,足前区存在内翻倾向;(3)足部压力重心变化有向足前区转移的趋势,双足压强变化不对称;(4)足踝反复损伤者前足撑地时间延长,后足撑地时间减少。结论:足踝反复损伤青少年足球运动员足底压强变化不稳定,双足压强变化不对称;损伤足与正常对照差异显著,足部压力重心变化有向足前区转移的趋势,前足撑地时间延长,后足撑地时间减少,可能是为了减少损伤侧足踝关节的载荷而采取的保护性机制。足底压力分析在预防青少年足球运动员足踝反复损伤方面有临床价值。

补肾活血中药治疗膝骨关节炎的作用机制

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中医骨伤科治疗的优势病种。中医学认为肝肾不足、正气亏虚是KOA发生的根本原因,肾虚血瘀是KOA的主要病机之一。中药治疗是中医治疗KOA的主要方法,补肾活血中药用于KOA的治疗,取得了良好的临床疗效。综合近年来的研究成果,补肾活血中药治疗KOA的作用机制可归纳为抑制炎症因子生成、抑制软骨基质降解、抑制软骨细胞凋亡、促进软骨细胞增殖等几个方面。本文从这几个方面对补肾活血中药治疗KOA的作用机制进行了综述。