甲状腺癌病理微血管密度与颈部淋巴结转移相关性研究

目的:探讨甲状腺癌病理微血管密度(MVD)与颈部淋巴结转移的相关性。方法:210例甲状腺癌患者作为研究对象,所有患者均给予病理MVD计数,采用超声确定范围,病理判读的方式判定颈部淋巴结转移情况并进行相关性分析。结果:在210例患者中,颈部淋巴结转移78例,发生率37.1%,其中Ⅰ区22例,Ⅱ区8例,Ⅲ区19例,Ⅳ区21例,Ⅴ区6例,Ⅵ区2例。转移组的性别、年龄、体重指数、发病位置、病理类型等与非转移组对比无统计学差异(均P>0.05),两组临床分期、组织学分化程度等对比有统计学差异(P<0.05)。转移组的病理平均MVD计数显著多于非转移组(P<0.05)。Pearson分析显示甲状腺癌的病理平均MVD计数与颈部淋巴结转移存在正相关性(r=0.762,P=0.000);Logistic回归分析显示临床分期、组织学分化程度、病理平均MVD计数均为影响颈部淋巴结转移的主要因素(均P<0.05)。结论:甲状腺癌患者多伴有颈部淋巴结转移,病理平均MVD增加,可导致颈部淋巴结的转移,两者存在相关性,临床分期、组织学分化程度、病理平均MVD计数都为影响颈部淋巴结转移的主要因素。

3D腹腔镜与2D腹腔镜在老年急性上消化道穿孔治疗中的应用效果比较

目的比较3D腹腔镜与2D腹腔镜在老年急性上消化道穿孔治疗中的应用效果。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年2月至2022年3月西安医学院第二附属医院收治的120例老年急性上消化道穿孔患者的一般资料,均行腹腔镜消化道穿孔修补术。将采用2D腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗的患者纳入对照组(n=72),将采用3D腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗的患者纳入观察组(n=48)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、穿孔处病理学组织取出时间、穿孔修补时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平优于对照组(P<0.05)。术后,两组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)均明显降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。术后,两组的肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组的肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05)。术后,两组的正常慢波节律比、胃电幅值、胃电频率、胃电主功率均明显增大,且观察组大于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D腹腔镜及2D腹腔镜在老年上消化道穿孔修补术中均具有一定效果,但3D腹腔镜更利于术者进行手术操作,减少对机体的刺激,加快患者术后胃肠道恢复,推荐临床应用。

胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果比较

目的比较胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果,以期为临床手术方式的选择提供参考。方法选取2017年1月至2020年8月本院诊治的100例创伤性血气胸患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为胸腔镜组和开胸组,各50例。胸腔镜组行胸腔镜手术治疗,开胸组行开胸手术治疗。比较两组的手术指标及术后康复指标、术后并发症发生情况、血清炎症因子水平、应激反应指标。结果胸腔镜组的手术时间、胸管引流时间、住院时间短于开胸组,术中出血量、术后胸腔引流量少于开胸组,术后24 h的VAS评分低于开胸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组的术后并发症总发生率为6.0%,低于开胸组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组的CRP、TNF-α、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,胸腔镜组的CRP、TNF-α、IL-1β水平低于开胸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的COR、PGE_(2)、ACTH、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组的COR、PGE_(2)、ACTH、NE水平均较术前升高,但胸腔镜组低于开胸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的效果优于开胸手术,可降低术后并发症发生率,减轻全身炎症反应及应激反应的激活程度,促进术后康复,值得临床推广和应用。

胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效

目的观察胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法采用病例随机抽调法,选取我院2018年2月至2021年2月以来收治的60例早期非小细胞肺癌患者作为实验对象,按照医疗手段和区域分布差异,分为病例数相同的两小组。分别给予对照组予以胸腔镜下肺叶切除术,给予研究组胸腔镜下肺段切除术,就二者治疗后的总成效、并发症发展情况、术后指标、预后相关指标评估结果进行对比分析。结果研究组治疗总成效96.67%(29/30),显著高于对照组的76.67%(23/30);近远期并发症发生率上结果对比为3.33%(1/30)和23.33%(7/30),有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组在术后胸腔引流管留置时间、术中失血量、住院时间上数值对比差异突出,研究组显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组在局部复发指数、区域性复发指数上差异突出,有统计学意义(P<0.05)。结论早期非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺段切除术的临床疗效突出,比之肺叶切除术,更能改善患者术后指标、改善患者预后,可在该类患者的临床治疗实践中大力推广实施。

胸部创伤合并肺损伤术后雾化吸入盐酸氨溴索注射液的效果及对肺部并发症发生情况的影响

目的探究胸部创伤合并肺损伤术后雾化吸入盐酸氨溴索注射液的效果及对肺部并发症发生情况的影响。方法选择2017年10月至2020年10月我院收治的100例胸部创伤合并肺损伤患者作为研究对象,将其随机分为常规组和研究组,各50例。常规组进行常规治疗及护理干预,研究组在常规组基础上雾化吸入盐酸氨溴索注射液。比较两组的肺损伤程度分级、机械通气情况、生命体征相关指标(T、WBC、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2))及肺部并发症发生情况。结果治疗7 d后,研究组的肺损伤程度分级明显轻于常规组(P<0.05)。治疗7 d后,两组的机械通气患者占比明显低于治疗前,且研究组低于常规组(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组的T、WBC、PaCO_(2)均较治疗前降低,PaO_(2)、SaO_(2)均较治疗前升高,且研究组优于常规组(P<0.05)。研究组的肺部并发症总发生率为26.00%,显著低于常规组的72.00%(P<0.05)。结论胸部创伤合并肺损伤术后雾化吸入盐酸氨溴索注射液能够有效减轻患者的肺损伤程度,降低机械通气患者占比,改善生命体征相关指标,降低肺部并发症发生率。

心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在胸部挤压伤诊断中的应用研究

目的探讨与研究心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在胸部挤压伤诊断中的应用价值。方法选取在本院进行急诊的胸部挤压伤患者86例,所有患者都给予心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T检测,同时记录超声心动图与心电图检查结果并进行诊断价值分析。结果在86例患者中,心电图判断为心律失常34例(心律失常组),占39.5%。心律失常组的左心房前后径多于非心律失常组(P<0.05)。心律失常组的心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T含量与阳性率都高于非心律失常组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示心律失常与心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T都存在相关性(P<0.05)。ROC曲线分析显示心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T对胸部挤压伤心律失常的诊断曲线下面积分别为0.732、0.786、0.876。结论胸部挤压伤患者多伴随有心律失常,可导致心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T表达水平增加,两者存在相关性,心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T变化可预测心律失常的发生。

组蛋白脱乙酰基酶9对结直肠癌增殖和转移能力的影响和机制研究

目的探讨组蛋白脱乙酰基酶9(HDAC9)对结直肠癌(CRC)细胞增殖和转移的影响,探讨其发挥作用的可能机制。方法选取2017年1月至2017年6月间西安医学院第二附属医院行手术切除,并经病理确认的新鲜CRC癌组织和其配对的非癌组织6例。采用qPCR、western blotting检测HDAC9在CRC组织和细胞系SW480、SW620和HCT116中的表达水平,选择高表达的CRC细胞系进行HDAC9 siRNA感染,分为si-NC组、si-HDAC9-1组si-HDAC9-2组。qPCR、western blotting检测各组细胞中HDAC9的表达水平;MTS和平板克隆实验检测HDAC9对细胞增殖的影响;Transwell实验检测HDAC9对细胞转移能力的影响;western blotting检测HDAC9对PI3K/AKT信号通路的影响。结果qPCR、western blotting结果显示,HDAC9在CRC组织和细胞系的表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。选择表达最高的CRC细胞系SW480转染HDAC9 siRNA,western blotting结果显示,si-HDAC9-1、si-HDAC9-2组细胞中HDAC9的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与si-NC组相比,si-HDAC9-1和si-HDAC9-2组SW480细胞增殖和转移能力下降,且细胞中pPI3K和pAKT蛋白的表达降低。结论干扰HDAC9的表达抑制CRC细胞增殖和转移能力。HDAC9可能是治疗CRC的新型靶标。