脑脊膜血管外皮瘤的临床病理研究

背景与目的:原发于脑脊膜的血管外皮瘤临床少见。本文回顾分析我院收治的20例,探讨其临床病理特征、组织学发生及生物学行为。方法:结合临床资料、运用组织病理学和免疫组化方法观察20例原发于脑脊膜的血管外皮瘤,并对其中4例进行透射电镜观察。结果:本病中位年龄42.4岁,男女之比1.2∶1。临床上多以头痛等症状就诊。肿瘤可发生在颅内脑脊髓表面的任何部位。大体上:肿瘤多似有包膜,质地韧,部分呈鱼肉样。组织学:肿瘤组织内血管丰富,可见典型的“鹿角样”血管,血管周围为短梭形的肿瘤性外皮细胞,沿血管呈放射状分布,瘤细胞异形,见核分裂像。网状纤维染色:嗜银纤维围绕单个瘤细胞、并沿血管呈放射状分布。免疫组化标记:瘤细胞除Vim阳性外,其余S-100蛋白、FⅧ、EMA、GFAP和CD34均阴性。电镜:瘤细胞中见丰富的10nm的中丝,细胞外基膜明显,并围绕单个瘤细胞分布。随访:获随访的17例病人中8例复发(占47.1%)。结论:脑脊膜的血管外皮瘤为起源于脑脊膜间叶组织、低度恶性的肿瘤,组织学形态、免疫表型和超微结构类似于软组织的血管外皮瘤。

组织芯片检测乳腺癌相关癌基因产物表达

目的 检测乳腺癌相关癌基因产物的表达情况 ,为临床制定治疗方案和判断预后提供依据。方法 运用组织芯片技术、免疫组化S P法检测 48例乳腺癌ER、PR、p5 3、c erbB 2、Ki 6 7、TopoⅡ和E cadherin(E cad)的表达情况 ,并与常规病理学方法进行比较。结果 48例乳腺癌中ER阳性 32例、PR阳性 36例、p5 3阳性 42例、c erbB 2阳性 31例、Ki 6 7阳性 45例、TopoⅡ阳性 41例 ;44例浸润性导管癌中 ,E cad阳性 37例 ;而 4例浸润性小叶癌E cad均阴性。对照组的 13例乳腺组织均E cad呈阳性表达。随访 :44例浸润性导管癌中 3例死亡 (6 8%) ;4例浸润性小叶癌中 2例死亡 (5 0 0 %)。结论 组织芯片技术具有高信息量、简捷、快速、高效、成本低、重复性好等优点 ,在病理学领域中具有重要的实际意义和广阔的应用前景。

穿孔素与颗粒酶B在鼻NK/T细胞淋巴瘤诊断中的意义

目的 检测鼻NK/T细胞淋巴瘤中的穿孔素、颗粒酶B表达分布情况 ,为临床治疗和预后判断提供依据。方法 运用免疫组化S P法检测 11例鼻NK/T细胞淋巴瘤中穿孔素、颗粒酶B的表达和分布情况 ;同时与组织芯片中其他类型淋巴瘤进行比较研究 ,10例淋巴组织反应性增生作为对照。结果 11例鼻NK/T细胞淋巴瘤中均见穿孔素和颗粒酶B过度表达。以 6 0例淋巴瘤制成组织芯片的 4 2例B细胞淋巴瘤中见 11例少许穿孔素和 14例少许颗粒酶B阳性表达细胞散在分布于瘤细胞间 ,10例外周T细胞淋巴瘤中 8例少许表达穿孔素和 9例少许表达颗粒酶B。 2例间变性大细胞淋巴瘤见少许穿孔素和颗粒酶B阳性表达细胞。 2例霍奇金淋巴瘤阴性。NK/T细胞淋巴瘤的穿孔素和颗粒酶B表达程度与T、B淋巴瘤比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 穿孔素和颗粒酶B是鉴定活化的细胞毒性细胞的免疫标记物 ,可作为NK/T细胞淋巴瘤的诊断性标记物 ;其在外周T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤中的表达 ,反映了机体存在抗肿瘤的免疫反应机制。

扁桃体滤泡树突细胞肉瘤1例并文献复习

目的探讨扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的临床和病理特点,提高对其诊治水平。方法运用组织病理学、免疫组化及电镜观察扁桃体滤泡树突细胞肉瘤的特征,总结临床特点和治疗情况,并复习文献加以分析。结果瘤组织常排列成结节状、旋涡状和席纹状,瘤细胞呈梭形合体状,核椭圆形,染色质点彩状,有小核仁。瘤细胞间常混有小淋巴细胞。瘤细胞CD35、S-100、CD68和Vim(+),CKAEl、CKAE3和LCA(-)。电镜下见瘤细胞胞质有多个长突起彼此相连。结论滤泡树突细胞肉瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,发生于扁桃体者更为罕见,诊断依赖组织病理学及免疫组化标记。

组织芯片检测乳腺癌中E-cadherin表达的研究

目的 :检测不同亚型乳腺癌中E cadherin(E cad)表达情况 ,为临床制定治疗方案和判断预后提供依据。 方法 :运用组织芯片技术、免疫组织化学 (S P)法检测 4 8例乳腺癌 (其中浸润性导管癌 4 3例 ,浸润性小叶癌 4例 ,神经内分泌癌 1例 )E cad的表达情况 ,并与传统的常规病理学方法比较。 结果 :免疫组化标记 :4 3例浸润性导管癌E cad阳性表达者 37例 ,占 86 .0 % (37/ 4 3) ;4例浸润性小叶癌无一例E cad表达。对照组中 13例乳腺良性病变E cad均呈阳性表达。随访 :4 3例浸润性导管癌中 3例死亡 (7.0 % ) ;4例浸润性小叶癌中 2例死亡 (5 0 .0 % )。结论 :E cad可作为鉴别浸润性导管癌和浸润性小叶癌有价值的免疫标志物。组织芯片技术具有高信息量、简捷、快速、高效、成本低、重复性好等优点 。

增殖细胞核抗原在星形细胞瘤中表达的研究

对３３例星形细胞瘤标本进行增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）抗体免疫组化标记。结果表明：ＰＣＮＡ阳性细胞数随肿瘤的恶性度增高而升高，各级星形细胞瘤的ＰＣＮＡ阳性细胞数除Ⅰ级与Ⅱ级之间无显著差异外（Ｐ＞０．０５），其余各级间都有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１），而且Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间有非常显著的差异。提示星形细胞瘤ＰＣＮＡ阳性细胞数与肿瘤的分级有密切的关系，ＰＣＮＡ表达水平能较客观地反映肿瘤的恶性程度，可作为临床评价星形细胞瘤生物学行为及病人预后的参考指标。

胆囊腺瘤临床与病理研究

34例胆囊脉瘤手术标本经临床资料分析及光镜、电镜观察，以探讨该病变组织形态类型与临床的关系。结果表明，腺瘤患者的平均年龄42.88±12．76岁。10例腺瘤伴有癌变，平均年龄32．52±7．44岁，9例40岁以内．腺瘤平均直径12.71±8．05mm，癌变脉瘤平均直径16．20±12．27mm．其中3例瘤体直径≤5mm。组织学和超微结构提示管状腺瘤伴有肠上皮化生者易于癌变。作者认为腺瘤具有潜在恶变可能，属癌前病变，以尽早手术为宜。

核仁组成区相关嗜银蛋白在原发性胆囊癌诊断中的评价

应用检测核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNOR)染色方法,对胆囊粘膜上皮单纯增生15例、不典型增生12例及原发性胆囊癌38例进行细胞学研究。从中发现细胞核中AgNOR颗粒的多寡及大小对确定不典型增生和癌具有重要意义。不典型增生组和癌症组每个细胞核内AgNOR颗粒大小及平均数明显高于上皮增生组(P<0.01)。研究结果表明,检测核仁区AgNOR颗粒可使胆囊粘膜上皮不典型增生和癌诊断的判定更为客观。认为AgNOR技术作为组织病理学的辅助诊断技术应更广泛地运用于肿瘤研究。

我国首例异体小肠移植粘膜活检组织病理学评价

经造口在内窥镜或肉眼直视下取移植肠粘膜，共２４次。组织病理学表现为绒毛水肿、扁平上皮细胞空泡变性、绒毛顶端上皮与基底膜分离、绒毛顶端上皮与隐窝上皮变性脱落、固有腺体杯状细胞减少，固有层少量淋巴细胞、单核细胞散在。无血管炎及隐窝炎。肠移植２周以后肠粘膜损伤逐渐恢复。讨论了小肠移植肠粘膜活检的意义、活检的时间与方法及排斥反应的组织病理学标准。

原发性中枢神经系统淋巴瘤VEGF、MVD与影像学对比研究

目的 :分析原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL)的VEGF表达分布和测量其微血管密度 (MVD) ,旨在提高PCNSL早期诊断率和判断预后 ,同时为影像学提供理论依据。方法 :对 2 2例PCNSL临床 (包括影像学 )病理资料分析 ,同时行VEGF及CD34免疫组化标记 ,并测量MVD ,以 12例胶质瘤作为对照。结果 :2 2例PCNSL中单发者 17例 (占 77 2 7% ) ;多发者 4例 ,共有病灶 10处 ;1例为弥漫浸润型。肿瘤位于脑白质深部者 15例 (占 5 5 5 6 % )、脑表面及灰白质交界区者 8例、胼胝体者4例。CT示肿瘤为边界清楚的高密度结节或肿块。组织病理学示瘤细胞弥漫分布 ,瘤细胞大小较一致 ,胞质少 ,核大 ,可见瘤细胞围绕血管呈“袖套样”浸润。淋巴瘤MVD值 (2 1 8± 11 6 )与恶性胶质瘤组 (44 4± 16 8)的差异有非常显著性 (t =3 374 ,P <0 0 1)。VEGF表达无特异性 ,与对照组比较无统计学意义。结论 :病理学基础决定了影像学的特征。血管生成活性的不同 ,有助于PCNSL与恶性胶质瘤的鉴别 ,并对其预后的判断有一定帮助 ,VEGF可能是恶性肿瘤重要的促血管生成因子 ,但对于鉴别诊断无特异性。

原发性中枢神经系统淋巴瘤bcl-2蛋白和CD56的表达

目的 :探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤中bcl 2蛋白的表达情况及bcl 2蛋白阳性表达与CD5 6表达的相关性。方法 :应用免疫组织化学S P方法对 2 1例原发性中枢神经系统淋巴瘤组织中bcl 2蛋白和CD5 6进行检测。结果 :2 1例原发性中枢神经系统淋巴瘤中 17例bcl 2蛋白表达阳性 (81 0 % ) ,阳性瘤细胞多呈弥漫分布 ,以中心细胞样细胞表达为主。 2 1例原发性中枢神经系统淋巴瘤中仅有 3例CD5 6阳性 ,阳性瘤细胞呈小灶性或散在分布 ,阳性表达细胞均为中心母细胞。结论 :原发性中枢神经系统淋巴瘤中bcl 2蛋白有较高的表达率 ,提示由bcl 2基因产物介导的细胞凋亡障碍与中枢神经系统淋巴瘤的发生有关 ;而原发性中枢神经系统淋巴瘤亦有CD5 6的表达 。

bcl-2基因产物在EB病毒相关性T细胞淋巴瘤中的表达

目的：探讨抗凋亡基因产物blc－2与鼻咽部T-细胞淋巴瘤发生与EB病毒感染的关系。方法：应用双温PCR技术和免疫组化（SP法）检测18例鼻咽T-细胞淋巴瘤组织中EB病毒DNA和抗凋亡基因产物bcl-2的表达。结果：15例EB病毒DNA阳性病例中7例出现blc－2表达（46.67％），3例EB病毒DNA阴性病例中有1例bcl-2呈阳性反应（33．33％）。两组间无显著差异（P＞0．05）。结论：鼻咽T细胞淋巴瘤发病可能与EBV感染有关。bcl－2基因产物在鼻咽T-细胞淋巴瘤中异常表达与EB病毒感染无明显关系。

DNA聚合酶链反应检测石蜡包埋人脑组织中弓形虫的研究

孕妇感染弓形虫是胎儿先天性畸形的危险因素。本文运用DNA聚合酶链反应检测30例先天性畸形儿尸检石蜡包埋脑组织中弓形虫。结果表明,30例先天性畸形儿石蜡脑组织切片经体外扩增后出现阳性条带者13例,而对照组无1例阳性(P<0.05)。研究结果进一步支持弓形虫感染与胎儿先天性畸形有密切关系。

软组织黏液样肿瘤临床病理诊断

软组织黏液样肿瘤 (myxoidtumorsofsofttissue)是一组具有明显的、含有大量细胞外黏液基质特征的病变。这组肿瘤有明显不同的生物学行为 :包括完全良性肿瘤、具有局部复发但没有转移的肿瘤和恶性肿瘤。这组肿瘤在临床和组织形态上似乎很相似 ,因而使本组疾病的诊断 ,给临床医师和病理医师带来了困难。显微镜观察仍然是病理诊断的基础 ,随着电镜、免疫组化和分子细胞遗传学不断地发展和改进 ,提供新的辅助诊断资料 ,使新的诊断标准得以发展 ,从而使本组疾病更易于得到正确的诊断。本文对最常见的、伴有明显黏液基质软组织肿瘤的临床特点、黏液性病变的特征及组织学形态进行描述 。

幽门弯曲菌与慢性胃炎(光镜及电镜研究)

本文对156例胃粘膜活检标本进行光镜和电镜观察,慢性浅表性胃炎(CSG)和萎缩性胃炎(CAG)CP的检出率分别为80.0％(130例)、65.4％(26例),与正常对照组比较有非常显著差异(P<0·01)。对胃肠各部位CP的检出,十二指肠球部76.0％、胃窦部77.6％、胃体部53.2％、胃贲门部61·3％、食道贲门部为零。研究结果表明,胃粘膜中CP感染是致慢性胃炎的直接病因之一。CP的检出以胃窦部最多。

幽门螺杆菌与胃粘膜相关淋巴瘤

目的：回顾性研究了２７例胃粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）淋巴瘤中幽门螺杆菌（Ｈｐ）、淋巴滤泡分布以及胃ＭＡＬＴ淋巴的发生机理。方法：采用光镜、免疫组化及电镜检查分析。结果：胃ＭＡＬＴ淋巴瘤表面有ＨＰ者２５例（９２．６％），肿瘤旁粘膜有ＨＰ者２４例（８８．９％），明显高于对照组。胃ＭＡＬＴ淋巴瘤ＨＰ阳性定量多为２－３级６肝ＭＡＬＴ淋巴均有淋巴滤泡，其中１４例见于胃窦部，例见于胃体部。