Rh血型系统在新生儿溶血病诊断中的意义

目的探讨Rh血型免疫对诊治新生儿溶血病(hemolytic disease of the tetus and the newborn,HDN)的重要性。方法采用试管法鉴定患儿及其父母的ABO血型和Rh血型及因子,溶血三项实验、抗体筛选和抗体特异性鉴定采用抗球蛋白卡。结果 1 060例母/父血型为RhD(+)O型/非O型的患儿中检出ABO系统IgG型抗-A(B)561例(52.92%),其中67例的抗体仅游离在血浆中,115例的抗体全部致敏在红细胞上,379例的血液中既有游离的抗体也有致敏到红细胞上的抗体。未检测出ABO以外其他血型系统抗体;92例母亲血型为RhD(+)非O型的患儿中,67例母父ABO血型相同或相合,检出Rh血型系统抗体32例(47.76%),抗体特异性分别为:抗-cE(17例),抗-E(10例),抗-Ce(4例),抗-c(1例);25例母父ABO血型不相合,检出Rh血型系统抗体1例,特异性为抗-cE,检出游离的ABO抗体1例;70例母亲为RhD(-)的患儿中,44例母父ABO血型相同或相合,检出抗-D抗体13例(29.55%),未检出ABO系统抗体,26例母父ABO血型不相合,检出抗-D 1例,ABO系统抗体7例。结论应当重视ABO血型相合夫妇的HDN的预防和诊治,积极推行围产期外周血Rh-HDN检查和检测、对新生儿尽早进行HDN确诊试验,临床意义重大。

石家庄地区初筛Rh(D)阴性献血者D变异体表型分析

目的研究石家庄地区初筛为Rh(D)阴性献血者中D变异体表型的分布。方法263份初筛为Rh(D)阴性的血样用间接抗球蛋白试验筛选并确认弱D/部分D表型,然后用吸收放散试验从间接抗球蛋白试验阴性的血样中筛选并确认Del表型,Rh因子用常规血清学试验检测。结果间接抗球蛋白试验共筛出弱D/部分D表型16份,其中RhCcee3份(18.75%)、RhCcEe1份(6.25%)和RhccEe12份(75.00%);吸收放散试验共筛出Del表型59份,其中RhCCee5份(8.47%)、RhCcee51份(86.44%)和RhCcEe3份(5.08%)。结论石家庄地区初筛为Rh(D)阴性献血者中,6.08%为弱D/部分D表型,22.43%为Del表型,且与RhCE表型有关。

石家庄地区RhD(+)无偿献血者不规则抗体筛查分析

献血者血液中的不规则盐水抗体会引起血型难以确定,它和盐水微板法筛查漏检的免疫抗体一起构成了血液中心血液报废和临床退血的重要原因之一,在临床上会导致溶血性输血反应和红细胞输注无效。目前临床输血前检查只对受血者进行抗体筛选,为减少受血者接受外来抗体,保证患者输血安全,我们采用聚凝胺-微板法对石家庄地区15399名RhD(+)无偿献血者进行了红细胞不规则抗体筛查,现报告如下。

NAT2基因多态性与河北省汉族人大肠癌的相关性

目的 :探讨河北省汉族人群中氮乙酰基转移酶(NAT)基因多态性与大肠癌易感性的关系 .方法 :采用聚合酶链式反应 限制性内切酶片段长度多态性 (PCR RFLP)方法检测大肠癌患者组 (83人 )与健康对照组 (83人 )的NAT2基因型 .结果 :两组的快速乙酰化基因型频率无显著性差异(χ2 =0 .1 36 5 ,P =0 .71 1 8) ,但大肠癌患者组的基因型Wt/M2频率 (4 2 .2 % )明显高于健康人群 (1 9.3% ) (χ2 =1 0 .2 1 76 ,P =0 .0 0 1 4 ) ;如果以基因型Wt/Wt基因型的危险度 (Oddsra tio ,OR)为 1 ,则基因型Wt/M2的OR为 3.2 1 ,95 %的可信区间为 (1 .33～ 7.76 ) ;Wt/M1的OR为 0 .37<1 ,95 %的可信区间为(0 .0 4～ 3.6 1 ) ;Wt/M3的OR为 0 .98<1 ,95 %的可信区间为(0 .38～ 2 .5 1 ) ;慢速乙酰化基因型的OR值为 1 .32 ,95 %的可信区间为 (0 .5 3～ 3.2 9) ,包括 1 .结论 :在河北省汉族人群中 。

血小板相关抗体与原发性血小板减少性紫癜关系探讨

血小板相关抗体与原发性血小板减少性紫癜关系探讨王毅蔡计荣石翠英常缨史芙蓉何路军（河北省血液中心，石家庄０５００７１）徐世荣胡咸（河北医科大学附二院）关键词血小板相关抗体原发性血小板减少性紫癜原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是一种自身免疫性血小板减少症...

4例Rh部分D基因型研究

Rh血型系统的抗原至今已发现40多个,但涉及临床的主要有D、C、c、E、e 5个抗原,其中以D抗原最为重要,是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应的最重要的血型抗原[1],具有很强的免疫原性.D抗原存在多种变异体,如部分D、弱D、D放散型、-D-型等.D抗原的表达强弱不一,其中以RhCcEe缺失型（-D-）的抗原性最强,而D放散型（Del）最弱,RhD常规定型技术多被误定为RhD阴性.

周期蛋白G1反义硫代脱氧寡核苷酸对白血病细胞增殖的调控

为了探讨脂质体转染细胞周期蛋白 (cyclin)G1反义脱氧寡核苷酸 (ASON)对HL 6 0细胞增殖调控的作用 ,用针对cyclinG1mRNA 5′端编码区起始密码子 (ATG/AUG)的ASON ,通过脂质体导入HL 6 0细胞共培养后 ,用免疫组织化学法和RT PCR分别检测cyclinG1和mRNA水平的表达 ,用电镜、细胞原位凋亡检测法 (POD)、流式细胞术(FCM)及DNA凝胶电泳等方法检测细胞凋亡。结果表明 :cyclinG1ASON组与SON及空白对照组相比 ,ASON能特异地抑制cyclinG1及mRNA水平的表达 ,当ASON的浓度达到一定程度时 ,HL 6 0细胞的增殖及集落形成率均明显受抑制 ,出现细胞凋亡 ,并且此作用随ASON浓度的升高而增强。结论 :cyclinG1的特异反义脱氧寡核苷酸能封闭其蛋白及mRNA水平的表达 ,对白血病细胞的增殖有抑制作用 ,并可促使细胞凋亡 ,且有浓度依赖性。

Rh部分D基因型分析

目的研究7例Rh部分D样本的基因分型。方法采用PCR-SSP技术检测常规血清学试验为D变异型的样本中的Rh部分D进行D基因分型。结果在30例常规血清学试验中,23例具有完整的RHD基因外显子(Rh弱D型),7例部分外显子缺失,为Rh部分D,23例为弱D型,并对部分D样本进行了基因分型,4例检测为D Cat.ⅥⅢ,1例为D Cat.Ⅵtype2,1例为D Cat.Ⅵtype 1,1例为基因2.9外显子融合,表示为RHD-CE(2-9)-D。结论 Rh部分D型与弱D型在血清学试验中无法区分,采用分子生物学方法才能够更准确的分型,更能确保输血安全。

血小板输注无效患者的输血治疗对策研究

血小板输注对于骨髓衰竭和血小板减少性出血的病人是一种有效的治疗方法。该疗法近年来在临床治疗中受到重视,随着白血病的大剂量化疗和骨髓移植工作的开展,血小板输血的应用量逐年增加。但反复输注全血和血小板产生的血小板同种异体免疫反应不容忽视,不少患者由于产生了血小板同种免疫,表现出血小板输注的耐受性,表现为血小板输注无效状态,已引起临床医师的关注。1994年以来,我们采用淋巴细胞毒试验(LCT)及简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对32例反复输注全血和血小板的血液病患者进行了输血同种免疫性抗体的研究,并对9例严重的血小板输注无效状态患者给予配合性输血治疗对策研究,现报告如下:

ABO基因定型解决正反定型不符合标本3例

目的建立PCR-SSP(sequence specific primer,SSP)法ABO基因定型技术用于血型工作中常见问题的解决。方法运用血型血清学方法、PCR-SSP法进行3例实际工作中较有代表性的正反定型不符合样本检测。结果血清学方法检出了3例正反定型不一致的样本。基因检测结果显示:样本1、3是AB基因型;样本2是OIVOIV基因型。此3例样本血清学检测结果相互矛盾,不能得出正确结论。PCR-SSP法检测结果清晰,可及时准确定型。结论血型基因定型技术较血型血清学方法更准确、可靠,是血型血清学技术的极好补充。

河北省三级综合医院输血科输血相容性检测能力评价与分析

目的通过对河北省三级综合医院输血科输血相容性检测能力的考核评价,了解各三级医院输血科实验室的检测能力,进一步规范实验操作和记录书写,提高人员的技术水平和综合素质,保障临床输血安全。方法河北省临床用血质控中心指派专人现场发放考核样本,对河北省42家三级综合医院输血科输血相容性检测能力进行考核评价。考评项目包括ABO血型正、反定型,Rh D血型鉴定,受血者抗体筛选及交叉配血5项。对回馈的实验记录表单进行评价与分析。结果 ABO血型正定型、Rh D血型鉴定、受血者抗体筛选及交叉配血结果符合率均为100%;ABO血型反定型1号和3号样本结果符合率为100%,2号样本结果符合率为83.3%;部分医院实验人员缺乏理论知识和操作技能的培训,检测项目有缺项,实验记录书写欠规范。结论河北省各三级综合医院输血科输血相容性检测能力还有待提高,应加强培训,规范记录书写,提高人员的综合素质。

河北地区汉族人群RhD阴性血型中Del基因型分布

到目前为止，Rh血型系统是国际输血协会（ISBT）已确认的29个红细胞血型系统中最复杂、最具多态性的血型系统，主要包括D、E、C、c、e5种抗原，D抗原（ISBT004．001；RH1）的免疫原性最强，是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应的最重要的血型抗原，其在红细胞上质和量的改变可产生弱D、部分D和Del型，统称为D变异型。

河北省三级综合性医院临床用血管理现状调研

目的调查三级医院临床用血管理现状,并提出做好临床用血的合理化建议。方法对河北省42家三级医院进行调查。按照评分标准,通过听取汇报、查看文件、现场检查、问卷调查、查阅病历、考核等方式,从临床用血管理、输血科(血库)建设、输血病历管理三个方面进行了全面的检查评估。结果根据总分将医院分为4个等级,一级~四级的医院数量分别为9、14、10和9家,总评分(200分)分别为(192.6±2.08)分、(183.5±2.09)分、(175.6±3.22)分和(161.7±5.36)分,临床用血管理(75.3分)分别为(73.3±1.09)分、(69.7±2.66)分、(66.2±3.58)分和(59.0±7.29)分,输血科管理分(45.7分)分别为(44.6±0.91)分、(42.8±1.74)分、(42.1±1.89)分和(39.1±4.62)分,病历管理分(79.0分)分别为(74.7±1.95)分、(71.1±2.60)分、(67.3±2.78)分和(63.6±7.57)分。结论河北省三级医院在用血管理体系建设、管理工作落实、输血科硬软件建设等方面存在许多不足。做好临床用血管理的顶层设计,加强基础设施和技术建设,完善培训考核制度,强化责任意识,狠抓监督管理是做好临床用血管理的有效办法。

河北省二级以上综合医院自体输血现状调查与分析

目的了解河北省医疗机构自体输血现状,探讨制约因素,提出改进对策。方法针对全省316家二级以上综合医院发放调查问卷,收集整理数据并进行描述性统计分析。结果河北省开展自体输血医院仅占4.11%。制约自体输血开展因素主要有:医院未将此项工作列入考核范围,医生对自体输血知晓度有限,社会性宣传力度不够等。59.7%的二级医院倾向于开展预存式自体输血;60.42%的三级医院倾向于开展回收式自体输血。结论卫生行政监督管理部门应探讨建立有效的自体输血发展策略,建立健全监督管理机制,积极采取有效措施加以干预等。

河北地区汉族人群RhDel表型血清学及分子生物学研究

1984年,日本学者Okubo在RhD阴性献血者中发现一种非常弱的RhD抗原表达型,命名为Del表型。其非常弱的RhD抗原无法用敏感的间接抗人球蛋白试验检出,而只能通过吸收放散试验才可检测出来。Del型到目前为止大多发现于亚裔人群中,在日本人或中国人Rh阴性个体中所占比例为10%～33%。在日常实践中,带有Del表型的个体经常遇到且不被认定为Rh阳性。