慢加急性肝衰竭患者发生肺部感染的危险因素及预测模型的构建

目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性选取2009年1月—2022年9月空军军医大学第二附属医院传染科收治的585例ACLF患者为研究对象。根据患者入院后肺部感染情况,分为感染组(213例)和未感染组(372例),回顾性收集患者临床资料。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选ACLF患者发生肺部感染危险因素并建立预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析模型的预测价值。采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能。结果585例ACLF患者发生肺部感染213例,感染率为36.41%;多因素Logistic回归分析结果显示,合并上消化道出血(OR=2.463,P=0.047)、合并其他部位感染(OR=2.218,P=0.004)、股静脉置管(OR=2.520,P<0.001)及联合使用≥2种抗生素(OR=2.969,P<0.001)为ACLF患者发生肺部感染的危险因素;将上述因素纳入建立危险因素预测模型:Logit(P)=-1.869+0.901×合并上消化道出血+0.755×合并其他部位感染+0.924×股静脉置管+1.088×联合使用≥2种抗生素,ROC曲线提示预测较好,AUC为0.753,95%CI为0.700~0.772。Hosmer-Lemeshow检验结果为χ^(2)=3.839,P=0.698。结论ACLF患者肺部感染发生率较高,合并上消化道出血、合并其他部位感染、股静脉置管及联合使用≥2种抗生素是其危险因素,构建的危险因素模型可较好的预测ACLF患者肺部感染的发生。

综合高质量护理在乙肝糖尿病患者护理中的效果展望

分析乙肝合并糖尿病患者的护理要点。方法 选择2022年5月-2023年6月在我院接受治疗的乙肝合并糖尿病患者,并将70名乙肝合并糖尿病患者随机分入对照组和观察组。对照组患者采用常规护理的方式,对观察组患者采用综合护理的方式,然后对比两组患者的治疗效果。结果观察组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶和球蛋白指标都要比对照组高,说明观察组患者的肝功能更好。观察组患者的肝功能比对照组患者更好,所发生并发症的人数也会变少。结论 借助综合护理的方式进行护理不仅可以改善临床症状,更可以降低并发症发生的几率,值得在临床推广应用。

强化档案管理意识 抓好乡镇档案工作

乡镇档案是乡镇机关在公共行政管理活动中直接形成的具有保存价值的文字、图表、音像等多种形式的历史记录，是乡镇工作的宝贵信息资源。如今档案工作涉及领域越来越广泛，做好档案工作，对落实科学发展观，促进社会经济协调、可持续发展，具有重要的现实意义和历史意义。