双相情感障碍患者团体支持性干预后复发率对照研究

目的研究团体支持性干预对双相情感障碍患者复发率的影响。方法选取2017年6月至2018年6月湖北科技学院附属第二医院精神科收治的80例双相情感障碍患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和实验组各40例,对照组进行药物治疗,实验组在药物治疗同时进行团体支持性干预等心理康复干预,治疗12周。于治疗前后分别采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)、汉密尔顿抑郁量表17版本(HAMD-17)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)和功能检测简版(FAST)对两组患者的家庭环境、精神状态、应对能力、社会功能、总体认知受损进行评定并做统计学分析。结果为期12周团体支持性干预后,实验组患者的APGAR评分为(16.82±2.46)分,明显高于对照组的(6.78±3.76)分,HAMD-17评分为(11.72±2.15)分,明显低于对照组的(20.56±3.56)分,YMRS评分为(16.80±3.45)分,明显低于对照组的(33.17±6.55)分,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组SDSS总评分为(6.47±4.82)分,明显低于对照组的(12.25±7.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在FAST各项因子和总分上,实验组自主生活[(2.92±1.81)分]明显低于对照组[(7.16±1.78)分],职业功能[(6.94±3.35)分]明显低于对照组[(10.27±3.46)分],认知功能[(1.67±1.98)分]明显低于对照组[(11.54±3.12)分],钱财管理[(1.64±0.53)分]明显低于对照组[(3.43±1.97)分],人际关系[(5.08±4.64)分]明显低于对照组[(10.89±3.71)分],休闲[(1.42±1.83)分]明显低于对照组[(5.93±1.75)分],总分[(25.87±11.26)分]明显低于对照组[(46.22±14.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团体支持性干预能够促进患者控制自己情绪,改善家庭与社会功能,显著降低复发率、提高服药依从性,回归社会。

生命意义感对抑郁障碍患者自杀意念的影响

目的评估生命意义感对抑郁障碍患者自杀意念的影响。方法将2018年1月至2019年1月在湖北科技学院附属第二医院住院治疗的60例抑郁障碍患者,按照随机数表法分对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用药物治疗,观察组患者在药物治疗同时进行生命意义感等心理康复干预,时间为12周。干预后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、生命意义量表(MLQ)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)对两组患者的精神状态、生命意义感水平及自杀意念水平进行评定并做统计学分析。结果干预后,观察组患者的HAMD-17评分为(10.65±1.15)分,明显低于对照组的(22.36±2.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);MLM各个项目中,观察组患者的存在意义感维度评分、寻求意义感维度评分、生活感受维度评分、生活目标维度评分、生活态度维度评分、自主感维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);BSI-CV各个项目中,观察组患者的主动自杀意愿评分、具体自杀计划评分、被动自杀意愿评分和总评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生命意义感干预能够很好促进患者管理自己情绪,改善家庭与自杀意念,显著降低自杀意念、提升患者积极情绪和自杀意念,回归社会。

认知行为团体治疗对广泛性焦虑障碍患者生活质量改善作用

目的:探讨认知行为团体治疗对广泛性焦虑障碍患者生活质量改善作用。方法:将60例广泛性焦虑障碍患者按照随机数字表法分两组,对照组进行药物治疗,研究组在药物治疗同时进行认知行为团体治疗等康复干预。分别用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、席汉失能量表(SDS)、生活质量问卷(SF-12)对干预后两组患者精神状态、职业、生活质量进行评定和比较。结果:为期8周认知行为团体治疗治疗后,研究组在HAMA评分明显低于对照组(t=-8.837,P<0.05),研究组在SDS总分、工作维度、社会生活维度和家庭生活维度评分上显著低于对照组(t=-3.849,-3.925,-3.582,-4.082;P<0.05)。研究组SF-12生理维度评分上高于对照组(t=18.553,P<0.01),及心理维度评分上高于对照组(t=20.884,P<0.01),差异有统计学意义。结论:认知行为团体治疗能够改善患者焦虑情绪,显著降低复发率、提升患者积极情绪和生活质量。

生命意义感对抑郁障碍患者生活质量的影响

目的:探讨生命意义感对抑郁障碍患者生活质量影响。方法:将60例抑郁障碍患者按照随机数字表法分两组,对照组进行药物治疗,研究组在药物治疗同时进行生命意义感等心理康复干预。分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、生命意义量表(MLQ)、生活质量问卷(SF-12)对干预后两组患者精神状态、生命意义感水平及生活质量进行评定和比较。结果:为期12周生命意义感干预后,研究组在HAMD-17评分明显低于对照组(t=-4.886,P<0.01),研究组在MLQ总分观察维度评分上高于对照组(t=9.326,P<0.01);在存在意义感维度评分上高于对照组(t=7.549,P<0.01);在寻求意义感维度评分上高于对照组(t=5.893,P<0.01);研究组SF-12生理及心理总评分显著高于对照组,有统计学意义(t=2.614,4.483;P<0.05)。结论:生命意义感干预能够很好促进患者管理自己情绪,改善家庭与社会功能,显著降低复发率、提升患者积极情绪和生活质量,回归社会。

人际心理治疗对抑郁障碍患者社会功能的影响

目的:评估人际心理治疗对抑郁障碍患者社会功能影响。方法:将60例抑郁障碍患者按照随机数字表法分两组,对照组进行药物治疗,研究组在药物治疗同时进行人际心理治疗等心理康复干预。分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、社会支持评定量表(SSRS)、对干预后两组患者精神状态、社会功能缺陷及社会支持水平进行评定和比较。结果:为期16周人际心理治疗干预后,研究组HAMD-17评分明显低于对照组(t=-5.482,P<0.05),研究组SSRS客观支持维度评分高于对照组(t=6.648,P<0.05);主观支持维度评分高于对照组(t=6.691,P<0.05);支持利用维度评分高于对照组(t=3.480,P<0.05),差异有统计学意义;研究组SDSS缺失总分及各因子分维度评分低于对照组;差异有统计学意义(t=-9.150^-16.338,P<0.05)。结论:人际心理治疗干预能够很好提高患者社会支持水平,改善家庭与社会功能,让患者更好融入社会,缓解症状,预防复发。

社会认知交互训练对双相情感障碍患者社会功能影响

目的:探讨社会认知交互训练对双相情感障碍患者社会功能影响。方法:对60例双相情感障碍患者进行药物治疗,并对其中30名进行社会认知交互训练等心理康复干预措施。分别用汉密尔顿抑郁量表17版本(HAMD-17)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)、简易应对方式量表(SCSQ)和认知功能检测简版(FAST)对患者精神状态情况、应对能力、认知受损表现进行评定和比较。结果:在为期12周社会认知交互训练治疗后,实验组在HAMD-17评分明显低于对照组(t=-4.876,P<0.01),在YMRS评分上低于对照组(t=-9.586,P<0.01);在积极应对得分上高于对照组(t=3.329,P<0.01),而在消极应对上低于对照组(t=-2.390,P<0.05)。在FAST各项因子和总分上,实验组得分明显低于对照组(t=-2.288^-7.759;P<0.05)。结论:社会认知交互训练能够很好促进患者管理自己情绪,改善社会功能,显著降低复发率、提高服药依从性,回归社会。

规避法医类司法鉴定执业风险初探

近年来,司法鉴定赔偿及行政处罚时有所见,如何规避司法鉴定执业风险,成为业内关注的焦点问题。我国"三大类"司法鉴定中,法医类司法鉴定出现执业风险及其因此引发争议的情形相对较多。针对法医类司法鉴定执业风险,从司法鉴定机构组织形式现状、司法鉴定过程、出庭准备、重视司法鉴定投诉和建立司法鉴定风险基金等多个方面分析,以期找到相适应的应对办法,规避司法鉴定执业风险。

肺结核支气管扩张术后支气管胸膜瘘医疗纠纷1例

1案例 1．1简要案情 王某，男性，40岁，2009年9月26日，因反复咳嗽、咳痰、咯血7年至某市人民医院就诊，诊断为“右肺支气管扩张症伴多发纤维空洞，双肺结核（陈旧性）”。于同年11月19日行“右肺下叶及上叶后段病灶切除术”。

250例膝关节损伤法医学鉴定分析

目的:探讨膝关节损伤的特点,为法医临床学鉴定提供客观依据.方法:对2014~2015年间笔者单位全部案件筛选膝关节损伤的250例进行回顾性研究分析.结果:全部250例膝关节损伤中,损伤后均伴有临床症状和体征.其中评定为轻微伤218例,轻伤30例,重伤2例,伤残15例,未达到伤残等级235例,单纯膝关节损伤20例,合并其它部位损伤230例.结论:膝关节解剖结构复杂,损伤涉及范围广泛,同时合并其它部位损伤较多,对膝关节损伤进行法医学鉴定时,特别是伤残程度鉴定时宜采用影像学检查并后遗症状与体征相结合的原则进行综合评定.

棍棒打击致月骨粉碎性骨折并坏死法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情赵某,男,40岁,2016年9月16日上午与他人发生纠纷,被木棍击伤左手腕,当即感左腕背部剧痛伴关节活动受限。

肱骨外髁撕脱性骨折损伤程度鉴定1例

1案例 1.1简要案情 陈某,男,46岁,某年4月2日因与他人发生纠纷被钢管击伤左上肢,伤后至某县人民医院就诊,诊断为左肱骨外髁撕脱性骨折.伤后第3日,某司法鉴定所根据左肱骨外髁撕脱性骨折评定为轻微伤.

11例脂肪栓塞法医学鉴定分析

目的探讨脂肪栓塞法医学鉴定的思路及注意要点。方法回顾性分析某司法鉴定中心2007年1—12月共计11例脂肪栓塞死亡的案例,观察HE切片及苏丹IV染色切片。结果11例肺组织内均见大量脂滴,2例脑和其他脏器小血管内见脂滴,肝脂肪变性6例。结论结合案例分析脂肪栓塞栓子来源,临床表现和死亡机制,总结出脂肪栓塞案件鉴定的一些经验和工作思路。

第13胸椎变异并椎体骨折的法医学鉴定1例

王某,男,50岁,身高170cm,于某年6月5日因交通事故受伤,伤后在某县人民医院住院治疗。受某交通警察大队委托,对王某的伤残程度进行评定。某年6月5日患者因“车祸伤及头面部、胸背部等2h余”入住某县人民医院。查体:精神欠佳,痛苦面容,扶入病房。第9、12胸椎体压痛、叩击痛明显。大小便尚可,双下肢肌力5级、肌张力正常。入院后予以预防感染、止血、促进骨折愈合、营养神经对症处理。诊断:第9、13胸椎体压缩性骨折。

扼颈与拳击咽喉部致环杓关节脱位法医学鉴定1例

1案例资料 1.1简要案情 周某,男,20岁。于2016年3月8日与他人发生纠纷,被他人左手扼住颈部同时用右手拳击左侧咽喉部,当即咽喉疼痛,吞咽困难、声音嘶哑,无明显呼吸困难。 1.2病历摘要 查体：右侧颈前部见蚕豆大小皮下瘀血,左侧颈前部见片状皮下瘀血,无明显肿胀。气管居中,甲状腺无肿大。

童车撞墙致骑车幼儿颈髓损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情李某,男,7岁。于2014年12月8日上午,在自家门前骑坐在骑跨式三轮儿童车上,由另一幼儿推车尾自斜坡路（约25度）顶向下滑行,至距离约30m的坡底时撞击一水泥墙壁后倒地。家属赶至现场见其神志不清,当即徒手抱起,送往卫生院,经抢救无效死亡。

交通事故致中怄性尿崩症伤残鉴定1例分析

1 案例资料 主要病历摘要 邱某,男性,25岁.2014年6月3日因交通事故致头部及全身多处受伤,昏迷约2h入院.查体:神志昏迷,烦躁.头部CT示右侧额顶部硬膜下血肿,左侧额叶及颞叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀,右眼眶内侧壁骨折,右眼眶积气,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦积液,右颌面部、眼部及额部软组织肿胀,人院后予对症治疗.