狼疮性肾炎临床活动性评分与肾脏病理类型相关性探讨

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者的三种临床活动性评分系统与LN患者肾脏病理类型之间的关系。方法：对220例LN患者经肾脏病理活检后明确诊断及病理分型,对不同病理类型LN患者之间的临床表现、肾脏病理活动性指标进行分析对比,并结合SLEDAI2000、BILAG2004、SLAM评分系统进行统计分析。结果：1220例LN患者中,系膜增生型（Ⅱ型）最多见（占47.7%）,其次为弥漫增生型（Ⅳ型）,占25.5%。2肾脏病理评分结果显示：LN的半定量评分与病理类型有一定对应关系,在AI评分中以Ⅳ型评分最高（7~9分）,其次为Ⅲ和Ⅴ型（4~7分）,Ⅵ型3~4分,Ⅰ和Ⅱ型为1~2分,Ⅳ型和各型之间均有显著性差异（P〈0.01）。在CI评分中以Ⅵ型评分最高（6~8分）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型2~4分,Ⅰ和Ⅱ型小于2分,Ⅵ型与各型之间均有显著性差异（P〈0.05）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型之间无显著性差异（P〉0.05）。3SLEDAI2000评分在Ⅰ和Ⅱ型LN中与其他两种评分系统比较有显著性差异（P〈0.05）,且与病理评分AI相关性好。4BILAG2004评分在Ⅳ型LN中与其他两种评分系统之间比较有显著性差异（P〈0.05）,且与AI相关性好。5Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ型LN在三种评分间比较无显著性差异（P〉0.05）;除Ⅳ型外,其余各型的临床评分与肾脏病理评分相平行,而三种评分系统与CI评分间无显著性差异（P〉0.05）。结论：LN患者的临床表现与肾脏病理类型有一定相关性,SLEDAI2000评分可较客观的预测轻型LN患者的病理类型及病理活动性,在LN患者病理活动性评估方面BILAG2004评分系统优于其他两种评分方法,能较客观的评估和预测重症狼疮的病理活动性,为病理分型不同的LN患者制定的个体化治疗方案提供依据。

抗中性粒细胞胞浆抗体与狼疮性肾炎活动性探讨

目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与狼疮性肾炎（LN）肾脏病理之间的关系及其在评估系统性红斑狼疮病情活动性方面的临床应用价值。方法：对220例经临床确诊为L N患者进行病理分型，并对不同病理类型LN患者的ANCA 阳性率进行对比，结合肾脏病理活动性评分及SLEDAI2000评分系统进行统计学分析。结果：①在220例LN患者中，Ⅳ型LN合并AN-CA阳性率最高（32．1％），Ⅲ型LN合并ANCA阳性率次之（16．0％），Ⅳ型LN合并ANCA阳性率与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅴ型比较有显著性差异（P＜0．05）。②肾脏病理AI评分中以Ⅳ型评分较高，并与其他各型之间比较均有极显著性差异（P＜0．01），Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型之间无显著性差异（P＞0．01）；合并ANCA阳性患者在Ⅳ型LN患者中的AI评分与ANCA阴性者无显著性差异（P＞0．05）。③Ⅳ型在SLEDAI2000评分系统中评分较高（12～20分），与Ⅰ、Ⅱ型SLEDAI2000评分之间比较有显著性差异（P＜0．05）；合并ANCA阳性的LN患者在Ⅳ型中的SLEDAI2000评分高于ANCA阴性者约4～6分，提示LN患者合并ANCA 时临床表现多样化，病情较重。结论：ANCA在判断系统性红斑狼疮病情活动性和评估Ⅳ型LN肾脏病理活动方面有一定的临床应用价值。

类风湿性关节炎合并干燥综合征

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。病因尚不明,但一般认为是感染后引起的自体免疫反应,招致以滑膜炎为基础的关节病变。常见症状为关节肿痛,晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损。干燥综合征(Sjogrens syndrome,SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病,故又称为自身免疫性外分泌腺体病(artoymrne exocrynopathy)。它可同时累及其他器官造成多种多样的临床表现。SS可单独发病,即不伴有其他结缔组织病存在。