PET/CT对宫颈癌淋巴结转移诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价PET/CT在宫颈癌淋巴结转移诊断中的临床价值。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、Embase.com、维普、万方、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索,检索日期截止2013年7月11日,获取PET/CT诊断宫颈癌淋巴结转移的相关文献。2名研究者严格按照纳入排除标准独立地筛选文献、提取资料,依据QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracy studies)工具进行文献质量评价,用Meta-Disc 1.4和Stata 12.0软件对其敏感度(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行合并分析,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUR)。结果检索获得1 006条记录,最终纳入26篇文献,其中英文文献23篇,中文文献3篇。Meta分析结果显示:SEN合并、SPE合并、+LR合并、-LR合并、DOR、A U R O C,验前概率和验后概率分别为0.7 3(9 5%C I:0.70~0.76)、0.96(95%CI:0.95~0.96),7.86(95%CI:5.30~11.65)、0.35(95%CI:0.28~0.45)、31.63(95%CI:17.17~58.25)、0.92(95%CI:0.89~0.94)、20%和73%。结论PET/CT对比手术后病理诊断宫颈癌淋巴结转移有中度的敏感度和较好的特异性,可作为宫颈癌淋巴结转移的诊断方法之一。

鸦胆子油乳联合内分泌治疗中晚期前列腺癌有效性和安全性的Meta分析

目的：系统评价鸦胆子油乳联合内分泌治疗前列腺癌的有效性与安全性。方法：计算机检索万方数据库（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed、EMBASE、the Co-chrane Library，检索时间均从建库开始截至2014年7月，语种不限。纳入鸦胆子油乳联合内分泌对比内分泌治疗前列腺癌的随机对照试验，采用 ReVMan5．2软件进行 Meta 分析。结果：最终纳入7项研究，共371例患者。 Meta 分析结果显示：①生活质量：两组患者在生活质量改善（OR =3．57，95％CI：2．24～5．67，P ＜0．00001）、生活质量稳定（OR =0．58，95％CI：0．37～0．92，P =0．02）和生活质量降低（OR =0．29，95％CI：0．16～0．54，P ＜0．00001）方面的差异均有统计学意义；②治疗前后的 PSA 水平变化：两组患者 PSA 水平治疗一个月后（OR =-3．49，95％CI：-15．03～8．05，P =0．55）、治疗3个月后（OR =-5．99，95％CI：-17．06～5．08，P =0．29）和治疗6个月后（OR =-3．25，95％CI：-16．89～10．38，P =0．64）PSA 的变化均无统计学意义；③血清睾酮的变化：两组患者血清睾酮水平在治疗1个月后的差异有统计学意义（OR =1．92，95％CI：-0．10～3．74，P =0．04），在治疗3个月后（OR =-0．09，95％CI：-1．83～1．65，P =0．92）和治疗6个月后（OR =-0．15，95％CI：-1．85～1．55，P =0．86）的差异均无统计学意义；④不良反应：两组患者发生不良反应的人数差异无统计学意义（OR =0．87，95％CI：0．37～2．07，P =0．76）。结论：鸦胆子油乳联合内分泌治疗前列腺癌的疗效优于单独内分泌治疗，在降低患者不良反应发生率方面不具优势，但结论尚需更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证。

用蛛网图法评估中国科学引文数据库收录的儿科类期刊质量

目的:评估中国科学引文数据库(CSCD)收录的7种儿科类期刊质量。方法:通过"中国科技期刊引证指标数据库"获得7种儿科类期刊2013年的篇均参考文献、被引半衰期、H指数、引用半衰期、自引率、影响因子、即年指数、自被引率等数据,并将指标按其与期刊质量的正、负相关关系分为两组,分别绘制蛛网图,然后结合7种儿科类期刊的发文情况进行质量评估。结果:以篇均参考文献、影响因子、H指数、即年指数为一组进行蛛网图法评估,排在前3位的期刊是《中华儿科杂志》《中华实用儿科临床杂志》、《中国循证儿科杂志》;以引用半衰期、自引率、被引半衰期、自被引率为一组进行蛛网图法评估,排在前3位的期刊是《中国循证儿科杂志》、《中华儿科杂志》、《临床儿科杂志》。结论:7种儿科类期刊整体质量较高,《中国循证儿科杂志》、《中华儿科杂志》综合评价最好,其他各刊还有提升空间。

我国非小细胞肺癌随机对照试验方法学与伦理学报告质量评价

目的：评价我国已发表非小细胞肺癌（ NSCLC）随机对照试验（ RCT）的方法学和伦理学报告质量,并分析两者之间的关联性。方法：根据Jadad量表和Berdeu量表,评价中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国知网（ CNKI）、维普数据库（ VIP）和万方数据库收录的RCTs的方法学和伦理学报告质量。结果：Jadad量表各条目平均完整报告率为62.24%,Berdeu量表各条目平均完整报告率为18.79%,低于50%。方法学报告质量和伦理学报告质量相关性分析表明,除“是否有侵入性的疗效评估冶（OR=1.064,95%CI：0.832~1.361,P〉0.05）条目外,其余方法学条目的报告质量与伦理学质量具有较强关联性。结论：我国已发表非小细胞肺癌的RCTs方法学和伦理学的报告质量普遍偏低,方法学报告质量与伦理学的报告质量呈正相关。

食管癌放疗过程中如何选择中药注射剂的网状Meta分析

采用网状Meta分析的方法间接比较中药注射剂联合放疗治疗食管癌的疗效和安全性。计算机检索Pub Med,the Cochrane Library,EMBASE,CBM,CNKI,万方和维普数据库,检索时间截止2014年9月,纳入中药注射剂联合放疗对比单纯放疗治疗食管癌的随机对照研究(RCT),2名研究者独立进行数据提取和质量评价,采用Ge MTC 0.14.3软件和Stata 12.0软件进行统计分析。最终纳入43个RCT,包含3 289例患者。纳入的各比较组构成星型网络,网状Meta分析结果提示7种中药注射剂在提高食管癌放疗患者的有效率和生活质量、降低呕心呕吐和白细胞减少发生率方面均显示出其优越性,然而7种中药注射剂之间比较差异并不显著。根据概率排序结果,参芪扶正和黄芪多糖注射剂在提高食管癌放疗患者有效率和生活质量上成为最有效注射剂的可能性最大,其次为华蟾素和康艾注射剂,然而由于参芪扶正和黄芪多糖受限于纳入研究数量和样本量,目前证据推荐在提高食管癌放疗患者有效率和生活质量上优先考虑华蟾素或康艾注射剂,而在降低放疗患者呕心呕吐(III-IV)和白细胞减少(III-IV)方面艾迪或复方苦参注射剂更具优势。今后研究重点关注参芪扶正和黄芪多糖等注射剂联合放疗治疗食管癌的疗效;并规范报告研究结果,尤其针对食管癌放疗相关的毒副作用。

中药注射剂联合肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价不同中药注射剂联合肝动脉插管栓塞化疗术(TACE)治疗肝癌的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,EMBASE,CBM,CNKI,万方和维普数据库,检索时间均从建库起截止2015年3月,纳入中药注射剂联合TACE对比单纯TACE治疗肝癌的随机对照试验(RCTs),并按预先制定的纳入与排除标准筛选和纳入文献,由2名研究者独立对纳入的RCTs进行数据提取和质量评价,采用Win Bugs 1.4软件对数据进行贝叶斯网状Meta分析。结果:最终纳入91个RCTs,共计6 493例患者,网状Meta分析结果显示:7种中药注射剂联合TACE对比单独TACE治疗方案在提高肝癌治疗的有效率和患者的生活质量、降低呕心呕吐、肝功能异常和白细胞减少发生率方面均显示出其优越性;在治疗肝癌的有效性方面康艾+TACE,复方苦参+TACE,艾迪+TACE,康莱特+TACE,华蟾素+TACE和鸦胆子油乳+TACE的疗效优于黄芪多糖+TACE,而其他注射液+TACE之间的差异无统计学意义;在提高生活质量方面复方苦参+TACE比艾迪+TACE更具优势;而在减少恶心呕吐和白细胞的发生率方面7种注射液+TACE之间均无统计学意义。结论:网状Meta分析的结果表明,7种中药注射剂联合TACE治疗肝癌的疗效和安全性均优于单独TACE疗法,且根据概率排序结果显示:在提高有效率方面,康艾联合TACE较其他种6中药联合TACE相对有效,而在改善生活质量情况方面,华蟾素注射液联合TACE较其他6种药联合TACE相对有效。

复杂型肺动静脉瘘介入封堵治疗一例并文献复习

目的探讨复杂型肺动静脉瘘(PAVF)的临床特点及诊疗措施,丰富诊疗经验。方法对四川大学华西医院1例复杂型PAVF患者的发病过程、临床表现、影像学特点及诊治经过进行分析。以"complex pulmonary arteriovenous fistula(malformation)"在PubMed数据库进行检索,以"复杂型动静脉瘘"在中国知网及万方数据库中进行检索,检索时间为1997年1月至2018 4月年,筛选文献并进行文献复习。结果患者女性,47岁,因"反复鼻衄40年,间断咯血20年,头痛、头晕,伴胸痛、胸闷、乏力、左半身感觉障碍4年,加重3个月"于2018年1月23日就诊。胸部CT血管造影提示右肺中叶内外侧段、下叶外基底段及左肺下叶内前基底段、外基底段多发结节影,增强扫描见增粗肺动脉血管与上述病灶相连,边缘见伴行的粗大引流静脉(多为肺静脉)。肺部血管重建可见:复杂型PAVF异常的分支血管。诊断为:复杂型PAVF。入院后行PAVF介入封堵术治疗后好转出院,末次随访疗效满意。文献检索并经过严格筛选获得文献报道6篇,其中中文文献4篇,英文文献2篇,包含10例患者,其中男8例,女2例,平均年龄(9.7±7.0)岁,临床表现多为活动后气短、发绀、咯血,均经PAVF介入封堵术治疗后好转。结论复杂型PAVF是一种非常罕见的肺部血管发育畸形性疾病,临床表现主要有低氧血症、劳力性呼吸困难、咯血等,首选介入封堵术治疗,短期随访,临床效果满意。