大面积烧伤患者经创面边际行PICC置管的护理

总结18例大面积烧伤患者经创面边际行PICC置管的护理经验。针对本组患者穿刺部位无正常皮肤组织、固定困难、穿刺点易污染、易发生导管相关性感染等问题,构建护理实践方案:置管部位远离感染创面,首选上肢静脉,腋静脉作为次选,小片孤岛型皮肤不宜选择;碘消毒剂替代含酒精消毒剂减少创面刺激;应用心电定位技术在置管过程中实时监测PICC导管尖端位置;缝合联合纱布敷料交叉固定导管;建立针对性的维护措施,关注创面换药和负压引流对PICC带来的感染风险,积极防控导管相关性感染;通过静脉通路核查表及时发现护理问题。18例患者成功留置PICC,其中4例为休克期患者,最长留置时间为32 d,1例确诊为导管相关性血行感染。认为PICC既能满足大面积烧伤患者的输液需求,又有较低的感染率。

基于建构主义理论的应激医学课程建设探索与实践

加强应激医学科学知识宣传教育,是新时代医学院校高素质人才培养的重要内容,也是全面提升全民健康科学素养的有力抓手。河北医科大学应激医学课程教研团队牢牢把握学科发展迅速、交叉性强的特点,以建构主义理论为指导,坚持“学生中心”“持续改进”的原则,持续强化课程育人功能,在课程设计理念、教学内容设置、思政育人元素挖掘、课程团队建设等方面进行了积极探索,在推动应激医学科学知识普及、引导医学研究生树立正确的应激医学观和大健康观、更好地运用大健康观念指导未来职业发展等方面取得了良好的实践效果,学生总体满意度高。本文就该课程建设具体实践进行了梳理,对面临的问题与举措进行了探讨,以期为相关课程建设提供有益借鉴。

血清IgA IgG IgM及胆红素检测在乙型肝炎诊断中的应用效果研究

目的探讨血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)及胆红素检测在乙型肝炎诊断中的应用效果。方法选取2019年5月—2021年3月赣州市南康区第一人民医院收治的60例乙型肝炎患者作为观察组,选取60名同期健康体检者作为对照组,通过免疫散射比浊法测定2组患者血清中IgA、IgG、IgM及胆红素含量。通过Pearson相关性考察,分析IgA、IgG、IgM与胆红素水平的相关性。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),考察IgA、IgG、IgM及胆红素对乙型肝炎的诊断价值。结果观察组患者血清中IgA、IgG、IgM及胆红素水平明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析表明,IgA、IgG、IgM与胆红素水平呈正相关(P<0.05);ROC曲线下,IgA、IgG、IgM、胆红素及联合检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)面积分别为0.769、0.783、0.738、0.801及0.878,IgA、IgG、IgM及胆红素联合检测方式的灵敏度、特异度均高于单一检测。结论血清IgA、IgG、IgM及胆红素与乙型肝炎的发生发展关系密切,4项指标联合诊断价值较高,对疾病防治具有重要意义。

GR 125487加剧帕金森病模型小鼠运动障碍和促进肠道炎症的研究

目的探究5-羟色胺受体在帕金森病模型小鼠肠道表达及5-羟色胺4受体对帕金森病模型小鼠运动功能、神经递质及肠道炎症的作用。方法通过RT-qPCR方法检测帕金森病模型小鼠回肠、结肠的5-羟色胺受体mRNA表达水平(Htr1a,Htr1b,Htr1f,Htr2a,Htr2c,Htr4,Htr6和Htr7);将C57BL/6N小鼠随机分成生理盐水组(saline组)、模型组(MPTP组)、5-羟色胺4受体拮抗剂+MPTP组(GR 125487+MPTP组)3组。在第1~5 d连续5 d腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrathydropyridine,MPTP)建立小鼠帕金森病模型。连续16 d每天腹腔注射5-羟色胺4受体拮抗剂GR 125487以探究5-羟色胺4受体对帕金森病模型小鼠的作用。最后一天给药后进行小鼠行为学测试,测试完成后收集小鼠纹状体及结肠组织。通过高效液相色谱法检测纹状体内多巴胺(dopamine,DA)及其代谢物含量,通过Western blot方法检测结肠内CD11b的蛋白表达水平。结果RT-qPCR结果显示,与Saline组相比,MPTP组小鼠回肠、结肠Htr4显著升高(P<0.05)。行为学结果显示,MPTP组小鼠运动能力显著下降(P<0.01),而GR 125487+MPTP组小鼠运动障碍加剧(P<0.05);HPLC结果显示,MPTP组纹状体DA显著减少,DA代谢率显著升高,而GR 125487+MPTP组小鼠进一步减少脑内DA水平,增加DA代谢率;Western blot结果显示,CD11b在GR 125487+MPTP组小鼠结肠表达水平相比于MPTP组表达水平显著上升(P<0.05)。结论Htr4在MPTP诱导的帕金森病模型小鼠肠道表达异常,5-HT4受体拮抗剂可以加剧帕金森病模型小鼠运动障碍、神经递质丢失并促进肠道炎症。

早期营养支持联合快速康复护理模式在结直肠癌根治术后患者中的应用效果分析

分析在快速康复护理模式实施时,在结直肠癌根治术后予以患者早期阶段的营养支持的效果。方法 于2022年1月—2023年6月内收集样本,即我院收治的结直肠癌根治术后患者,选入64例,分组策略:随机数字表法,选取其中32例施以常规护理,设置为对照组,基于此,选取剩余32例实施早期营养支持+快速康复护理模式,设置为实验组,比对护理前后组间营养指标、临床相关指标、并发症发生率、护理满意度。结果 营养指标护理前比对组间数值相近(P>0.05),护理后,实验组的转铁蛋白(2.05±0.25)g/L、白蛋白(39.15±3.45)g/L、前白蛋白水平(266.05±31.13)mg/L均比对照组要高(P<0.05)。实验组的胃管拔除时间(2.25±0.72)d、排气时间(2.24±0.73)d、经口进食时间(2.67±0.78)d、下床活动时间(1.82±0.69)d、住院时间(10.32±3.06)d均比对照组要短(P<0.05)。实验组的并发症发生率(3.13%)相比对照组(18.75%)要低(P<0.05)。实验组的护理满意度(96.88%)相比对照组(78.13%)要高(P<0.05)。结论 在结直肠癌根治术后患者中实施快速康复护理模式时早期结合实施营养支持的效果显著,于营养状况改善,并发症减少中作用突出,利于缩短术后恢复时间,提升满意度,有推广意义。

基于数据挖掘对中药菟丝子成方制剂用药规律分析

[目的]基于关联规则与聚类分析对菟丝子方剂进行研究,对临床用药和开发新方剂有一定的借鉴意义。[方法]检索并筛选《中国药典》2020版和《新编国家方剂》第2版中含菟丝子的方剂,用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 27.0等对含菟丝子的方剂进行分析,包括主治疾病、用药频率、主成分等,并选择高频使用药对和疾病类型,对药物组合进行深入分析。[结果]分析得出:使用频次排名前5的药物依次为:菟丝子、枸杞子、熟地黄、当归、山药;对含菟丝子成分的中药方剂进行相关性分析,共获得19个常用药对。[结论]含菟丝子的方剂以补虚药为主,其与淫羊藿、肉苁蓉配伍主治男性前阴病类,与枸杞子、熟地黄配伍主治肾病类,并对其他病症及剂型进行了研究,使其主治范围更广。

淡竹叶挥发油成分GC-MS分析

目的通过对淡竹叶挥发油的成分组成研究,探讨淡竹叶挥发油中潜在的抗菌活性成分。方法采用水蒸气蒸馏法提取淡竹叶挥发油成分,并用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术分析淡竹叶挥发油的主要化学成分。结果从淡竹叶挥发油中分析得出26种成分,主要以烯类成分(19.87%)为主。结合文献查阅分析筛选淡竹叶挥发油中6种潜在抗菌活性成分为:2,4-二叔丁基苯酚、β-紫罗兰酮、α-紫罗兰酮、桉叶油醇、α-杜松醇、龙脑。结论不同产地的淡竹叶挥发油中活性成分具有一定差异性,研究结果为后续的药理学研究及其质量标准评价奠定基础。

基于创新能力培养的生物化学与分子生物学实验教学改革

为有效提升生物化学与分子生物学实验课的教学质量与效果,培塑学生的综合素质和创新能力,生物化学与分子生物学实验教学改革从优化实践教学内容,建立科学合理的实验考核办法,规范实践教学管理制度等方面进行研究,建立了一套全新科学的综合性实践教学体系,探索了一条既能培养学生掌握扎实的生物化学基本技能与实践能力,又能提升学生综合素质和创新能力的实践教学途径。

25-OH维生素D通过调控TGF-β介导的YAP/TAZ核转位机制对新生儿感染性肺炎的抗炎作用研究

目的探讨25-OH维生素D(25-OH vitamin D,25-OH-VD)对新生儿感染性肺炎(neonatal infectious pneumonia,NIP)的抗炎作用及其作用机制。方法选取2022年1月~2023年1月成都市妇女儿童中心医院收治的65例NIP患儿,根据病情严重程度,分为轻症组(n=34)和重症组(n=31),另选取同期60例健康新生儿为对照组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清25-OH-VD,白细胞介素-2(inteleukin-2,IL-2)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和IL-1β水平;蛋白免疫印迹法检测外周血单个核细胞中维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)、细胞核转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)/Yes相关蛋白(nucleus-Yes-associated protein,n-YAP)和细胞核转录共激活因子PDZ结合基序(nucleus-transcriptional coactivator with PDZ-binding motif,n-TAZ)通路相关蛋白表达。脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激人肺上皮细胞构建NIP体外模型,分为Control组、LPS组和LPS+VD组;CCK-8检测细胞活力;qRT-PCR检测各组细胞中细胞色素P450家族成员28B1(recombinant cytochrome P45027B1,CYP27B1)和VDR的mRNA表达;免疫细胞化学法检测各组细胞YAP阳性细胞核数;免疫荧光检测各组细胞YAP/TAZ复合物核转位;蛋白免疫印迹法检测各组细胞炎性因子相关蛋白表达。结果与对照组相比,轻症组和重症组患儿血清中IL-2(1.91±0.18μg/L,2.63±0.27μg/L vs 1.05±0.12μg/L),IFN-γ(1.73±0.13μg/L,2.18±0.19μg/L vs 1.03±0.07μg/L),TNF-α(1.79±0.08μg/L,2.38±0.13μg/L vs 0.97±0.04μg/L)和IL-1β(2.18±0.07μg/L,2.59±0.11μg/L vs 0.96±0.02μg/L)含量以及TGF-β(1.67±0.21,2.43±0.42 vs 1.02±0.04),n-YAP(2.08±0.11,4.23±0.37 vs 0.99±0.02)和n-TAZ(2.47±0.42,4.21±0.58 vs 1.03±0.05)蛋白表达逐渐升高,25-OH-VD(12.57±2.21μg/L,7.85±2.03μg/L vs 16.76±1.02μg/L)含量和VDR(0.73±0.09,0.51±0.06 vs 1.03±0.08)蛋白表达逐渐降低,差异具有统计学意义(F=18.983~56.782,均P<0.001)。细胞实验结果显示,与Control组相比,LPS组细胞存活率在12h(76.23%±0.73%vs 116.72%±2.14%),24 h(57.23%±0.94%vs 125.76%±1.67%)和48 h(41.23%±0.56%vs 138.56%±1.35%)时显著降低(t=10.342,26.562,37.821);YAP阳性细胞数(47.35±3.47个vs 12.46±1.34个)和YAP/TAZ复合物核转位率(2.56%±0.32%vs 1.01%±0.06%)升高(t=46.362,26.921);IL-2(2.03±0.09 vs 1.03±0.08),IFN-γ(2.07±0.21 vs 1.02±0.04),TNF-α(2.18±0.11 vs 0.99±0.02)和IL-1β(3.17±0.42 vs 1.03±0.05)的蛋白表达水平升高(t=28.341,26.713,31.235,47.823),差异具有统计学意义(均P<0.001),而两组间CYP27B1和VDR mRNA表达差异无统计学意义(t=0.872,0.786,均P>0.05)。与LPS组比较,LPS+VD组在12 h(85.23%±0.36%),24 h(79.82%±0.63%),48 h(76.28%±0.72%)的细胞存活率和CYP27B1(4.42±0.14),VDR mRNA(5.13±0.56)表达升高,YAP阳性细胞核数(24.41±3.23个)和YAP/TAZ复合物核转位率(1.47%±0.26%)降低,IL-2(1.21±0.06),IFN-γ(1.13±0.42),TNF-α(1.03±0.37)和IL-1β(1.61±0.58)蛋白表达降低,差异具有统计学意义(t=7.263,19.892,23.145,27.872,26.982,14.762,13.623,18.273,25.314,27.873,22.134,均P<0.01)。结论血清25-OH-VD水平与NIP严重程度相关,外源性给予VD补充可通过调控TGF-β介导的YAP/TAZ核转位机制发挥抗炎作用,减轻NIP损伤。

探究三种筑巢材料及放置量对小鼠筑巢与繁育性能的影响

目的探究三种筑巢材料及放置量对小鼠筑巢与繁育性能的影响。方法C57BL/6JGpt(B6)小鼠、BALB/c Nj-Foxn1nu/Gpt(BALB/c-nu)小鼠随机各分为12组,每组36只(雄雌1∶2配繁),分别添加2、4、6、8 g 4种克重的拉菲草、纸棉、擦手纸筑巢材料,合笼后一周进行筑巢评分,每周统计总活产仔数、总离乳数、小鼠离乳体质量,持续统计5个月。结果(1)两种品系小鼠拉菲草组、擦手纸组筑巢评分均显著优于纸棉组(P<0.05),筑巢评分与筑巢材料放置量无显著关联(P>0.05)。(2)两种品系小鼠总活产仔数、总离乳数与筑巢材料种类均无显著关联(P>0.05);B6小鼠6 g擦手纸组总活产仔数、总离乳数显著优于2 g擦手纸组(P<0.05);BALB/c-nu小鼠2 g擦手纸组总活产仔数显著优于6 g擦手纸组(P<0.05),2 g筑巢材料组总离乳数均显著优于8 g筑巢材料组(P<0.05);两种品系小鼠离乳体质量与筑巢材料种类、放置量均无显著关联(P>0.05)。结论两种品系对不同筑巢材料及放置量存在差异。

关于航天科研院所经营管理向数字化转型的研究和实践

近年来,随着信息经济的发展,大数据资源成为社会经济发展的重要动力之一。2020年4月9日,在《中共中央国务院关于构建更加完善的要素市场化配置体制机制的意见》中,明确将数据作为一种新型生产要素,与土地、劳动力、资本、技术等传统市场要素并列为五大市场要素。数据已经成为促进提升现代化治理水平及能力的先进手段之一,也意味着以此为基础的“数字经济”将成为推动经济高质量发展的新动能。

基于校企合作项目驱动的《药物制剂专业生产实习》实践探索

《药物制剂专业生产实习》是药物制剂本科专业的一门主干课程,制药企业是主要的实践场所,学生需进入企业真实岗位进行实习,然而现状是大多数制药企业仅能提供参观式教学,无法满足教学要求。课程团队将校企合作项目有机地融入实践教学全程,构建了校内实验-虚拟仿真-企业实践的“三位一体,层次递进”的实践教学新体系,利用校内资源和虚拟仿真实验弥补了实践基地不能完全开放的不足,取得了良好的教学效果。

黄蜀葵花HPLC指纹图谱及金丝桃苷、槲皮素含量测定研究

目的采用高效液相色谱法建立黄蜀葵花HPLC指纹图谱并进行聚类分析,同时测定其中金丝桃苷和槲皮素的含量。方法以YMC-Pack ODS-A(250mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,流动相为乙腈-1mL.L-1甲酸水溶剂系统,梯度洗脱,检测波长为360nm;采用指纹图谱相似度软件进行相似度评价,使用SPSS软件进行聚类分析。结果确定了黄蜀葵花15个共有峰,建立了12批药材的共有图谱,并比较了样品中金丝桃苷和槲皮素的含量。结论该方法灵敏度高,重复性好,结果准确。指纹图谱信息结合有效成分含量测定,可较为全面地评价黄蜀葵花的质量。

液质联用技术联合网络药理学探讨白鲜皮治疗湿疹的作用机制

目的采用液质联用技术分析白鲜皮中的主要化学成分;基于网络药理学技术研究白鲜皮治疗皮肤湿疹的活性成分、作用靶点及作用机制。方法利用液质联用技术(LC-MS)对白鲜皮主要成分进行分析,通过质谱数据结合文献资料,对各主要成分进行快速识别;通过利用SwissADME数据库对白鲜皮潜在活性成分进行预测,筛选主要作用靶点。进行KEGG通路富集分析,最终得到白鲜皮成分-靶点-疾病-通路网络图。采用分子对接技术对主要成分和作用靶点进行验证。结果从白鲜皮中共分析鉴定了12种成分,进一步筛选得到4种潜在活性成分,可作用于48个关键靶点和14条主要通路。结论采用LC-MS技术结合网络药理学方法,可以快速分析白鲜皮的潜在活性成分,并初步揭示了成分-靶点-通路之间的关系。通过分子对接技术可以做作用靶点进行验证。

牛蒡子炮制前后质量标志物的网络药理学研究

研究牛蒡子炮制前后质量标志物的药效作用靶点,构建“成分-靶点-疾病”作用网络,解释牛蒡子炮制机理。通过PharmMapper数据库筛选牛蒡子炮制前后6个质量标志物成分的潜在作用靶点,通过STRING数据库构建靶点蛋白相互作用网络;采用Cytoscape软件构建“成分-靶点-疾病”网络图。结果显示:牛蒡子炮制前后质量标志物成分可通过多靶点作用,在抗肿瘤、抗炎、心脏损伤保护、抗高血压等方面发挥作用,且各个成分的相关作用靶点相互交联,共同发挥多靶点药效作用。通过网络药理学方法揭示了牛蒡子炮制前后质量标志物的主要药效作用,研究结果为揭示其炮制机理奠定了基础。

多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能

目的研究彩色多普勒超声心动图对评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对60例高血压患者(高血压组)及54例健康人(对照组)进行检查,测定二尖瓣口左室快速充盈峰值血流速度即E峰,左室舒张晚期峰值速度即A峰,E/A值,左室等容舒张时间(IVRT),E峰减速时间(DT),肺静脉收缩期峰值流速(S)、舒张期流速(D)、收缩期峰值流速与舒张期末流速之比(S/D)、舒张末逆行血流峰值(PVa),并对两组结果进行比较。结果高血压病组与正常组比较,E峰降低,A峰增高,E/A比值降低,IVRT延长,DT延长,S波升高,S/D增高,PVa增高,两组差异有显著性(P<0.01)。结论彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左室的舒张功能,具有临床诊断价值。

综合性医学期刊初审编辑工作规范的探讨

我国的科技期刊多采用编辑初审一同行专家审稿一主编／终审会终审稿件的审稿形式，即稿件的“三审制”。我国科技期刊年产出量约220万篇，而每年因职称晋升、毕业、科研项目结题等需要发表论文量为600～700万篇，其中大多数的文章投稿到了核心期刊（即被SCI、Pubmed、CSCD等数据库收录的期刊）。此时从大量来稿中发掘优质稿件，退回不符合期刊要求稿件的初审工作就显得尤为重要。编辑初审是审稿活动的起始环节，主要是审查稿件的格式、内容是否符合刊物的要求，并对稿件的学术质量进行初步的审查，进而作出退稿、退修、送同行专家审稿的处理结果。本文结合《重庆医学》杂志的实际情况，对医学编辑如何做好初审工作进行探讨。

重庆地区医药卫生科技查新委托中的相关问题分析

2000年12月8日，科学技术部颁布的《科技查新规范》对查新定义为：“查新是科技查新的简称，是指查新机构根据查新委托人提供的需要查证其新颖性的科学技术内容，按照本规范操作，并作出结论。”而医药卫生科技查新进一步明确了查新的对象是医药卫生方面的相关内容。重庆市卫生信息中心查新站是卫生部指定的30几个医药科技查新机构之一。本中心每年要承接重庆地区及部分周边省市的医药科技立项、成果鉴定以及文献检索、信息咨询工作。笔者在10余年的查新工作中发现，随着重庆地区医学科技的发展，医务人员科研能力的提高，本市的医药科技查新项目逐年递增，以原重庆市卫生局资助课题为例，查新项目由10年前的100余项增加到了700余项，数量上有了很大的增长，但许多医学科研工作者对科技查新工作并不了解，认识上存在很多误区，现就笔者在工作中遇到的情况总结如下。

PICC导管相关性血栓的护理研究进展

PICC导管相关性血栓,在高危因素与预防策略方面报道较多,专家意见较为统一,但血栓形成后的治疗与护理方面报道较为匮乏。为帮助临床护士更好的护理导管相关性血栓患者,为临床护理工作提供参考依据,针对导管相关性血栓进行综述。阐述PICC导管相关性血栓的概念、诊断方法、治疗措施、导管处理方法、肺动脉栓塞的观察与护理、抗凝治疗护理、肢体功能锻炼、血栓性静脉炎护理、臂围测量、心理护理等方面国内外研究的概况。导管相关性静脉血栓可以在抗凝治疗的同时继续保留并使用导管,不建议拔除功能良好且有使用需求的静脉导管。在血栓形成的状态下保留导管继续正常使用,使患者按计划完成疾病治疗,是目前PICC导管相关性血栓护理的重点与难点。

黄蜀葵花红外指纹图谱研究

目的:建立黄蜀葵花的化学模式识别方法。方法:采用傅里叶红外光谱法,对10批不同产地黄蜀葵花样品进行测定,采用共有峰率和变异峰率双指标序列和聚类方法进行数据分析。结果:10批黄蜀葵花样品可大致分为三类,产地及干燥方式的差异与药材化学组分的差异具有一定的相关性。结论:基于红外指纹图谱的双指标序列和聚类分析方法,能够在一定程度上表征出不同产地及干燥方式的黄蜀葵花的多样性分化,为黄蜀葵花药材适宜栽培种植环境及干燥方式的选择提供依据。