腹腔镜与传统开放型手术治疗腹外疝临床疗效的meta分析

目的系统评价腹腔镜与传统开放型手术方式治疗腹外疝的临床疗效,为寻求更佳治疗方法及寻求循证医学提供支持。方法全面检索各数据库建库以来至2023年1月3日国内外发表治疗腹外疝的相关文献,搜索以腹腔镜下行疝修补术为试验组、传统开放型手术为对照组的随机对照试验,共检获相关文献468篇。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取与质量评价,采用Review Manager 5.4软件对所纳入文献进行meta分析。结果最终纳入文献13篇,累计1044例患者,试验组527例,对照组517例。meta分析结果显示:试验组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义[SMD=-2.16,95%CI-2.36~-1.96,Z=21.20,P<0.00001];试验组的临床并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.21,95%CI 0.13~0.34,Z=6.25,P<0.00001];试验组术后感染发生率低于对照组(均P<0.00001);与对照组比较,试验组在改善术后尿潴留、改善术后疼痛及血肿方面更有优势(均P<0.00001)。结论在腹腔镜下行疝修补术较传统开放型手术住院时间缩短,能降低术后并发症发生率,改善患者生活质量。

急性肠梗阻——直乙交界肠壁子宫内膜异位症1例

肠梗阻是一种外科常见的急腹症,指各种原因引起的肠腔狭窄或闭塞致肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道,临床表现复杂多变,严重时可危及生命。子宫内膜异位症是有生长功能的子宫内膜组织在子宫被覆内膜及肌层以外的部位所引起的一种疾病,是妇科的常见病、多发病。肠道内异位的子宫内膜刺激肠道平滑肌和纤维组织增生,引起肠腔进行性狭窄或因增厚的肠壁与骨盆发生粘连而形成具有固定角度的肠袢而发生肠梗阻^([1])。