Fibroscan、APRI、FIB-4对肝纤维化及肝硬化的诊断价值

目的探讨肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)、声辐射力脉冲成像技术(APRI)、基因4因子的肝纤维化指标(FIB-4)单独及联合应用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度及肝硬化的诊断价值。方法系统回顾行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者237例,统计其在肝脏穿刺活检前后1 w内的Fibroscan值、APRI值、FIB-4值,分析其对肝硬化诊断的特异和灵敏度,并分析Fibroscan在不同肝纤维化分期的数值。结果 237例不同分期患者Fibroscan差异有统计学意义(P<0. 05),两两比较,S2期Fibroscan显著高于S0、S1期,S3期显著高于S0、S1、S2期,S4期显著高于S0、S1、S3期(均P<0. 05)。肝硬化组Fibroscan值、APRI值、FIB-4值较非肝硬化组显著升高(P<0. 05)。Fibroscan联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度。结论 Fibroscan值、APRI值、FIB-4值都可以为肝硬化提供可靠依据,其中Fibroscan值对肝硬化诊断的灵敏度及特异度均较高,且联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度。

城市规划设计与建筑设计的探析

随着城市发展速度的加快，人们对于建筑风格的要求越来越高，在对建筑的设计过程中，必须要立足于城市的整体发展风格，通过建筑标志性的建筑来提升城市的知名度，近而使得建筑设计和城市规划合理的发展。

药物性肝损伤致肝衰竭合并嗜血综合征1例

患者,女,36岁,主因间断乏力、发热40余d,胸闷、腹胀1月余于2018年5月6日入院。患者缘于40d前无明显诱因出现发热、乏力,体温最高38.5℃,可自行降至正常,无咳嗽、盗汗,无恶心、呕吐不适,就诊于中医院考虑“气血不足”,口服“中药”治疗,用药后仍间断发热,乏力明显,食欲差,且双下肢出现水肿,遂于当地院门诊化验示“乙肝标志物阴性,转氨酶、胆红素升高,血小板、血红蛋白降低,胸腔积液,腹水”,患者当时乏力明显,间断发热,体温不详,并胸闷、腹胀,双下肢水肿,于当地医院门诊查乙、丙肝标志物阴性,抗核抗体谱均回报阴性,肝功能异常,凝血功能极差,上腹部核磁示:肝大,肝密度不均匀减低,增强后可见不均匀增强,仍未用药,1个月前患者乏力、发热加重,并出现胸闷、腹胀,并因突然出现高热、嗜睡,于我院查腹水常规提示为渗出液,腹水培养有头状葡萄球菌生长,肝功能示低蛋白血症,转氨酶、黄疸轻度升高,凝血功能检查示不凝血,乙肝、丙肝、EBV、CMV检查均为阴性,考虑为门静脉高压症并腹水原发性腹膜炎,予以头孢哌酮舒巴坦抗感染、利尿及对症治疗1d,到北京上级医院治疗,在“北京协和医院”诊为“肝衰竭”予对症支持治疗,具体诊治不详,并建议其行肝移植,患者家属拒绝行肝移植,回我院继续治疗,患者现无明显恶心、呕吐,仍有腹胀,门诊以“肝衰竭”收入我科。

慢性肝病患者膳食营养干预的效果观察

肝脏是人体重要的代谢中心，慢性肝病患者各种营养物质的代谢会受到不同程度的影响，同时加重肝脏负担，患者可出现营养不良，导致机体代谢紊乱、免疫力低下等。我国有很高的肝病发病率，2010年5月至2012年8月，我科对80例慢性肝病患者行整蛋白型-肠内营养混悬液（TP—MCT，康全甘）肠内营养，现报告如下。

调控免疫方中医辨证治疗乙型肝炎研究

慢性乙型肝炎发病机理较复杂，既有HBV的持续存在，又有机体免疫功能失调；既有肝细胞的炎症、坏死，又有肝纤维组织增生。乙型肝炎病毒复制诱导机体产生的免疫病理反应是慢性乙型肝炎患者病情反复波动的主要原因，抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的主要治疗措施，鉴于病毒持续感染与机体的免疫功能失调是乙型肝炎发病的主要环节，因而抗病毒治疗被推崇为肝炎治疗的最根本方法。

涂阳肺结核患者密切接触者感染防护现状

目的对痰涂片阳性(涂阳)肺结核患者密切接触者的感染防护情况进行调查,进一步做好结核感染预防控制工作。方法采取现场调查和问卷调查的方式,对54例涂阳肺结核患者的125名密切接触者进行调查。结果涂阳肺结核患者的家属、同事和同学对结核感染预防控制知识的平均总知晓率分别为65.80%、74.05%、70.53%,不同密切接触者的平均总知晓率差异无统计学意义(χ2=3.96,P=0.151)。125名肺结核密切接触者管理措施、环境控制(环境通风、环境物品消毒、患者痰液消毒)及个人防护实施人数百分率分别为96.00%、64.80%、59.20%,措施合格率分别为80.00%、74.90%、31.08%;不同类型接触者防护措施实施人数百分率比较,差异有统计学意义(χ2=29.32,P=0.002);实施防护措施的合格率差异无统计学意义(χ2=1.85,P=0.416)。结论涂阳肺结核密切接触者自我防护意识淡薄,防护措施不到位,存在感染风险,应加强结核感染预防控制知识及措施的健康教育。

结肠癌患者术后肝转移的相关因素分析

近年来,结肠癌发病率有明显增高趋势.目前临床对于结肠癌患者的治疗主要采用手术为主、放疗和化疗为辅的综合治疗.由于复发和肝转移的发生,治疗效果并不是特别理想.研究表明,肝脏是结肠癌术后发生转移最为常见的器官,20％ ～25％的结肠癌患者在术后发生肝转移.本研究收集我院2009年10月至2015年3月收治的结肠癌根治术患者的临床病理资料,分析结肠癌患者术后发生肝转移与临床病理学特征的相关性.

结肠癌组织中尾型同源盒转录因子2与环氧合酶-2、血管内皮生长因子的表达

目的探讨尾型同源盒转录因子2(CDX2)与环氧合酶-2(COX-2)、VEGF在结肠癌组织的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测CDX2与COX-2、VEGF在62例结肠癌组织、20例正常结肠组织中的表达情况,探讨CDX2、COX-2、VEGF与结肠癌临床病理特征的关系。结果 CDX2在结肠癌、正常结肠组织中阳性表达率分别为54.8%、95.0%,COX-2在结肠癌、正常结肠组织中阳性表达率分别为75.8%、20.0%,VEGF在结肠癌、正常结肠组织中阳性表达率分别为80.6%、25.0%。CDX2在结肠癌组织中表达阳性率显著低于正常结肠组织(P<0.05),COX-2、VEGF在结肠癌组织中表达阳性率显著高于正常结肠组织(P<0.05)。CDX2、COX-2、VEGF在结肠癌阳性表达与患者肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移相关。Spearman相关分析显示,CDX2与COX-2、VEGF在结肠癌组织中表达均呈负相关(P<0.05),COX-2和VEGF在结肠癌组织中表达呈显著正相关(P<0.05)。结论 CDX2、COX-2、VEGF的表达与结肠癌的发生、发展及预后关系密切。

结肠腺癌组织中CDX2、OPN的表达及意义

目的探讨尾型同源盒转录因子2(CDX2)与骨桥蛋白(OPN)在结肠腺癌组织的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测CDX2和OPN在58例结肠腺癌组织、30例结肠腺瘤组织、30例癌旁正常结肠组织中的表达,了解CDX2、OPN与结肠腺癌患者临床病理特征的关系,并分析两者的相关性。结果 CDX2在结肠腺癌、结肠腺瘤、正常结肠组织中阳性表达率分别为62.1%(36/58)、86.7%(26/30)和93.3%(28/30),结肠腺癌组织中的阳性表达率低于结肠腺瘤和正常结肠组织(P<0.05)。OPN在结肠腺癌、结肠腺瘤、正常结肠组织中阳性表达率分别为74.1%(43/58)、40.0%(12/30)和26.7%(8/30),OPN在结肠腺癌组织中的表达阳性表达率高于结肠腺瘤和正常结肠组织(P<0.05)。CDX2阳性表达率与患者肿瘤浸润深度、分化程度相关(P<0.05);OPN阳性表达率与浸润深度、有无淋巴结转移相关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤形态无关(P>0.05)。通过Spearman相关分析,结肠腺癌组织中CDX2与OPN的表达呈负相关(P<0.05)。结论 CDX2、OPN的表达可能与结肠腺癌的发生、发展及预后相关,且两者在结肠腺癌组织的表达呈负相关,联合检测可能对结肠癌早期诊断、预后评估具有一定指导意义。

结核感染T细胞检测应用于结核杆菌感染的研究

目的评价结核感染T细胞检测(免疫斑点法)(T-SPOT.TB)的等效性,指导结核病的临床诊治。方法对受试者进行T-SPOT.TB、痰涂片、LDH、ADA、hs-CRP、ESR检测,对结果进行观察、比较、分析。结果结核性疾病组T-SPOT.TB的阳性率均显著高于非结核性疾病组和正常对照组T-SPOT.TB的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);而非结核性疾病组和正常对照组T-SPOT.TB的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);结核性疾病组中痰涂片阳性的T-SPOT.TB检测阳性率为85.0%,痰涂片阴性的T-SPOT.TB检测阳性率为86.7%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);结核相关生化指标(LDH、ADA、hs-CRP)和ESR检测在T-SPOT.TB阳性组的表达量均显著高于T-SPOT.TB阴性组的表达量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB为判断是否感染结核的可靠指标。

OPN和MMP-9在胆管癌细胞侵袭转移中的作用

目的探讨骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胆管癌细胞侵袭转移中的作用。方法应用免疫组化SP法检测OPN和MMP-9在60例胆管癌和30例正常胆管组织中的表达情况,通过两者与胆管癌临床病理特征的关系了解其在胆管癌细胞侵袭转移中的作用,并分析两者相关性。结果 OPN在胆管癌、正常胆管组织中阳性表达率分别是65.0%(39/60),26.7%(8/30);MMP-9在胆管癌、正常胆管组织中阳性表达率分别是71.7%(43/60)和33.3%(10/30);OPN和MMP-9在胆管癌组织表达阳性率均明显高于在正常胆管组织,且与肿瘤浸润、淋巴结转移显著相关(P<0.05);Spearman相关分析显示OPN、MMP-9在胆管癌组织中阳性表达呈正相关性(r=0.319,P=0.012)。结论 OPN和MMP-9在胆管癌组织中高表达,与肿瘤浸润、淋巴结转移密切相关,可能在胆管癌的侵袭转移中发挥了协同作用,可作为胆管癌重要的生物学参考指标。

HIF-1a与PKM2在胆管腺癌中的表达及相关性研究

胆管癌是一种来源于肝外胆管上皮的消化系统恶性肿瘤，早期诊断困难，预后差，严重威胁人类健康。胆管癌的组织学分类中以腺癌占绝大多数，发病机制尚不明确。肿瘤的发生、发展与某些生物学标志物密切相关，缺氧诱导因子-1a（hypoxia inducible factor-1a，HIF-1a）是在缺氧状态下普遍存在于人类机体的核转录因子，与肿瘤多种生物学行为密切相关，在肿瘤的发生和发展中具有重要的意义。

HIF—1α、BRAF、S100A6在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

目的 探讨HIF-1α、BRAF、S100A6在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义.方法 免疫组化法检测HIF-1α、BRAF、S100A6在甲状腺乳头状癌、癌旁正常组织及甲状腺腺瘤中的表达情况,并对临床病理特征及其相关性进行对比分析.结果 HIF-1α、BRAF、S100A6在甲状腺乳头状癌组织中的表达均明显高于正常甲状腺及甲状腺腺瘤组织,与甲状腺乳头状癌患者的年龄、性别、分期无关,与淋巴结转移之间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HIF-1α、BRAF、S100A6在甲状腺乳头状癌中高表达,与淋巴结转移呈正相关,可作为甲状腺乳头状癌重要的生物学参考指标,联合检测对甲状腺乳头状癌的诊断、鉴别诊断及预后判断具有重要意义.

胆管癌组织中c-Met、Gab1的表达及意义

目的研究c-Met、Gab1在胆管癌和癌旁组织中的表达,并探讨c-Met、Gab1与胆管癌临床病理特征的关系。方法收集手术切除的胆管癌组织52例和癌旁胆管组织30例,应用免疫组化SP法检测c-Met、Gab1在不同组织中的表达。结果 cMet、Gab1在胆管癌组织中表达阳性率明显高于在癌旁胆管组织(P<0. 05); c-Met表达与胆管癌分期、有无淋巴结转移相关(P <0. 05),Gab1表达与胆管癌分期正相关(P<0. 05),与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无相关性(P>0. 05)。Spearman双变量相关分析示胆管癌组织中c-Met与Gab1表达呈正相关(r=0. 327,P<0. 05)。结论 c-Met、Gab1在胆管癌中高表达,在胆管癌的发生、发展过程中具有协同促进作用;可作为胆管癌重要标记,对胆管癌的诊断、鉴别诊断、预后评估具有重要意义,并为胆管癌的分子靶向治疗提供研究方向。

OPN在胆管腺癌组织中的表达及其与预后的关系

目的:检测OPN在胆管腺癌、癌旁胆管组织中的表达,了解OPN在胆管腺癌组织中的表达及其与预后的关系。方法:采用免疫组化SP法检测OPN在44例胆管腺癌、44例癌旁胆管组织中的表达情况,分析OPN与胆管癌临床病理参数的关系,并对患者进行随访。结果:OPN在胆管腺癌、癌旁胆管组织中表达阳性率分别为68.2%(30/44)、27.3%(12/44),在胆管腺癌组织中表达阳性率明显高于癌旁胆管组织(P<0.05)。OPN在胆管腺癌组织中的表达与胆管癌浸润深度、淋巴结转移相关(P<0.05),差异有统计学意义。OPN阳性表达患者术后5年总体生存率明显低于阴性患者(P=0.015)。结论:OPN在胆管腺癌组织中高表达,与胆管癌的侵袭、转移及预后密切相关,可作为胆管腺癌的参考指标,对胆管腺癌的诊断和预后评估具有重要意义。

骨桥蛋白、基质金属蛋白酶-9与CD44v6在胃腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与CD44v6在胃腺癌中的表达及其临床意义。方法免疫组织化学法检测OPN、MMP-9与CD44v6在胃腺癌、癌旁胃组织及正常胃组织中的表达情况，并对临床病理特征进行对比分析。结果OPN、MMP-9与CD44v6在胃腺癌组织的表达阳性率分别为72．9％、65．2％和81．8％；癌旁胃组织分别为33．3％、27．3％和31．8％；正常胃组织分别为15．0％、15．0％和20．0％。胃腺癌组织OPN、MMP-9与CD44v6的表达阳性率均高于癌旁胃组织和正常胃组织。在胃腺癌中与患者年龄、性别、肿瘤大小无相关性，与肿瘤分期、淋巴结转移之间有相关性（P〈0．05）。结论OPN、MMP-9与CD44v6在胃腺癌中高表达，与肿瘤分期、淋巴结转移呈正相关，可作为胃腺癌重要的生物学指标，联合检测对胃腺癌的诊断、鉴别诊断等有临床意义。

柴葛调脂汤治疗48例非酒精性脂肪肝肝纤维化临床疗效观察

选取我院门诊2010年10月～2012年10月收治的98例非酒精性脂肪性肝病患者.随机分为治疗组48例和对照组50例.治疗组采用柴葛调脂汤治疗,对照组采用安络化纤丸治疗.两组治疗过程中不使用其它治疗肝炎药物.随访6个月,检查患者的肝纤维化指标及肝脏硬度值.结果两组肝纤维化四项指标及肝脏硬度值均有不同程度的改善,且治疗组明显优于对照组.柴葛调脂汤有明显的改善非酒精性脂肪肝患者的肝纤维化四项指标及肝脏硬度值的作用,对非酒精性脂肪肝有较好的临床疗效.

柴葛调脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效

目的:观察柴葛调脂汤治疗非酒精性脂肪肝病患者的临床疗效。方法:将我院门诊120例患者随机分为两组,治疗组60例,以柴葛调脂汤加减治疗;对照组60例,以基础疗法治疗。比较两组患者的肝脏受控衰减参数(CAP)、体重指数及肝脏硬度值的变化。结果:两组患者CAP、体重指数及肝脏硬度值均有不同程度改善,且治疗组患者较对照组CAP、体重指数、肝脏硬度值改善更为显著,差异均有统计学(均P<0.05)。结论:柴葛调脂汤联合基础疗法对非酒精性脂肪肝病患者能明显改善CAP、体重指数及肝脏硬度值的作用,对非酒精性脂肪肝病有满意的临床疗效。

胃癌合并慢性肝病患者术后肠内营养与肠外营养的应用

目的探讨胃癌合并慢性肝病患者术后早期肠内营养与肠外营养对营养状态、免疫功能及肝功能的影响。方法胃癌合并慢性肝病手术患者66例随机分为康全甘-肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),每组33例。检测术前1 d、术后第1、8天患者的营养指标、免疫指标、肝功能。结果术后1 d2组患者营养指标及免疫指标均较术前明显下降(P>0.05),术后8 d2组的各项营养指标及免疫指标均有所恢复(P<0.05)。术后8 dEN组的营养指标、免疫指标较PN组增高,肝功能明显好于PN组(P<0.05)。结论胃癌合并慢性肝病患者术后早期应用康全甘-肠内营养能有效促进患者术后营养状态及免疫功能的恢复,不增加肝脏负担。

原发性甲状腺功能亢进患者手术方式的探讨

目的探讨原发性甲状腺功能亢进手术方式及预后。方法回顾分析我院收治的120例原发性甲状腺功能亢进患者的临床资料，其中55例传统组行双侧甲状腺次全切除术，65例改进组行一侧全切加另一侧大部切除，观察患者术后恢复情况。结果全部患者无手术死亡病例，改进组治疗效果明显好于传统组。改进组甲状旁腺功能减低率、手术出血量比传统组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；改进组喉返神经损伤率比传统组亦明显减低。结论原发性甲状腺功能亢进患者行一侧全切加另一侧大部切除术是安全、有效治疗，能够降低手术风险，减少术后并发症。