朱生樑运用“以补开塞”法治疗老年不完全性肠梗阻经验探析

介绍朱生樑教授基于“塞因塞用”理论,运用“以补开塞”法治疗老年不完全性肠梗阻的临证经验。认为治疗本病应紧紧把握中医学“治病不忘人”的重要观点,人虚为本,病实为标,应宗“塞因塞用”之旨,从“以补开塞”立法,着眼于“脾”,以健运中焦、调畅气机为治疗大法,再视证情不同,或益气,或补血,或滋阴,或温阳,攻补兼施,使气血复充、运化复健、气机复畅,则疾病自除。并附验案1则。

八段锦运动对腹泻型肠易激综合征的疗效及对患者心理状态的影响

目的:探讨八段锦对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效和对IBS-D患者心理状态的影响。方法:采用前瞻性随机对照试验的研究方法,选取IBS-D患者84例,纳入的志愿者符合腹泻型肠易激综合征罗马Ⅳ诊断标准,随机分为对照组和八段锦组各42例,分别给予口服培菲康和口服培菲康加八段锦运动治疗12周。疗效评价指标:治疗前后的症状改善率;IBS症状严重程度评分表、IBS专用生活质量评分量表(IBS-QOL)、36条目简明健康量表(SF-36)总积分和各维度积分差值以及治疗前后焦虑、抑郁总积分差值等指标。结果:(1)对照组和八段锦组分别有37例和38例完成治疗和观察;(2)八段锦组和对照组症状改善率分别为81.6%和59.5%,八段锦组总体疗效优于对照组(P<0.05);八段锦组和对照组IBS-SSS总积分、腹痛、生活质量积分差值的中位数分别为(-100,-60)、(-40,-40)、(-20,0),P值分别为0.024、0.047、0.029;(3)IBS-QOL:八段锦组和对照组总积分差值的中位数分别为-14.0、-3.0,P<0.001,其中焦虑不安、行为障碍、健康担忧、食物逃避及社会功能等维度积分差值的中位数分别为(-2.5,0.0)、(-4.0,0.0)、(-2.0,0.0)、(-3.0,-2.0)、(-1.0,0.0),P值分别为0.002、<0.001、<0.001、0.026、<0.001。SF-36:八段锦组和对照组SF-36总积分差值的中位数分别为52.9、25.0,P=0.148;在躯体功能、社会功能、躯体疼痛、生命力以及心理健康等维度积分差值的中位数分别为(5.0,0.0)、(11.1,0.0)、(5.0,0.0)、(10.0,0.0)、(8.0,4.0),P值分别为0.019、0.033、0.001、0.041、0.029。(4)八段锦组和对照组的焦虑总积分差值的均数±标准差分别为-7.29±6.053、-0.92±3.832(P<0.001);抑郁总积分差值的中位数分别为-7.5、0.0(P<0.01)。结论:口服培菲康与口服培菲康+八段锦运动对腹泻型肠易激综合征均有一定的疗效;八段锦运动联合培菲康的疗效优于单用培菲康,二者结合具有身心同治的作用。

肠道菌群在自身免疫性肝病中的治疗进展

已经有研究证明肠道菌群失调可以导致人体多器官多系统病变,肠道微生物以其组成上的多样性、结构上的复杂性来维持稳态,调节人体生理机能和病理状态。免疫系统是人体一个重要的防御系统,影响因素众多,其中肠道菌群在维持人体免疫系统稳态的过程中发挥重要作用。因此建立和维持肠道菌群与免疫系统之间的和谐关系是保障机体健康的关键。近年来不少研究提出肠道菌群在自身免疫性肝病的发生发展中起到了重要作用,激起了广大学者的研究热情,因此人们开始探索通过调节肠道菌群来治疗自身免疫性肝病并取得了确切的疗效。本文就通过调节肠道菌群治疗自身免疫性肝病的进展做一综述。

从“肺与大肠相表里”浅谈COVID-19肺肠同治

COVID-19自爆发以来,经过社会各界人士的共同努力,虽然目前病情传播已经得到了一定程度的控制,但仍然缺乏针对性的特效药物治疗。中医学认为加强患者肠道管理对重症肺炎的治疗和预后具有很重要的作用,中医药在胃肠道管理和治疗方面独具优势并且具有深厚的理论根源。本文基于“肺与大肠相表里”的理论基础,通过研究古代及现代理论、认识COVID-19的特点以及胃肠道症状的防治等,说明“肺炎从肠论治”或为减轻体内SARS-CoV-2感染、减少轻症转化为重症、减少死亡率、增加治愈率的一种途径。

中医药调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝临床与实验研究进展

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治疗以控制饮食和改善生活方式为主,但患者依从性差,目前西医学尚缺乏疗效确切的治疗方法。肠道微生态在NAFLD的发生发展中发挥重要作用。中药可以通过调节肠道菌群治疗NAFLD,特别是有些药物以及自拟中药复方的研究已经取得了一定的进展,临床上也发挥了较好的疗效,但是缺乏深入而广泛的随机、双盲、前瞻性临床试验研究和将动物实验与临床试验相结合的研究。今后,应更深入探讨NAFLD的发病机制,发挥中医药的独特优势,与中医辨证论治相结合,为不同的患者提供个性化诊疗措施,为科研指导临床提供科学合理的理论依据,制定更加安全有效且规范的诊疗方案。

糖尿病胃轻瘫中西医研究进展

糖尿病胃轻瘫(DGP)以胃肠动力减弱引起的胃排空延迟为特征,会导致药物吸收差、营养不良,增加原发病的治疗难度。DGP确切发病机制仍未明确,近年来认为可能主要与自主神经病变、Cajal间质细胞缺损和胃肠激素失调有关,临床治疗以促胃动力药、胃电刺激等对症治疗为主,但长期疗效不甚满意。中医学认为DGP的病机以消渴日久,脾胃虚弱,运化无力为主,临床治疗根据患者的具体情况,辨证论治,选方用药,或针灸治疗,疗效稳定,安全可靠。

非甾体抗炎药相关胃黏膜损伤研究进展

随着非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)使用率的不断增加,其胃肠道副反应日益突显,尤以胃肠出血和穿孔为严重。本文主要针对NSAIDs相关胃黏膜损伤的危险因素、发病机制、内镜表现、中西医诊治等方面的研究进展作一综述,以供临床参考。

八段锦运动干预脾胃系疾病的研究进展

脾胃系疾病是一类常见的多发性疾病,中医学认为脾胃乃后天之本,气血生化之源。《脾胃论》中讲到"百病皆由脾胃而生";《金匮要略》也指出"四季脾旺,不受邪";张景岳曰:"善治脾者,能调五脏,即所以治脾胃也,能治脾胃,使食进胃强,即所以安五脏也",均说明调理脾胃是中医防治疾病的关键环节。脾胃与五脏关系密切,脾胃调则五脏调,因此脾胃系统一旦出现了结构或功能的紊乱,必将影响到其他各系统的脏器功能,故防治疾病可从脾胃论治。目前西医治疗多应用抑酸、黏膜保护、促进胃肠动力等药物进行治疗,并采用饮食、运动疗法,来恢复紊乱的脾胃功能。

口服芩连愈疡汤联合丹参注射液穴位注射治疗非甾体抗炎药相关消化性溃疡脾胃湿热证31例临床观察

目的 观察芩连愈疡汤口服联合丹参注射液穴位注射治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡脾胃湿热证的临床疗效。方法 将66例NSAIDs相关消化性溃疡脾胃湿热证患者随机分为治疗组和对照组各33例,对照组给予口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,每次20 mg,每日1次;治疗组在对照组治疗的基础上给予口服芩连愈疡汤(每日1剂,每日2次口服)并联合足三里穴位注射丹参注射液(双侧足三里,每侧穴位注射丹参注射液1 ml,每周两次)治疗,两组均连续治疗8周。比较治疗后两组患者内镜下消化道溃疡愈合情况,并于治疗前后对两组中医症状积分、治疗前后焦虑自评量表(SAS)积分、抑郁自评量表(SDS)积分进行评分和比较。结果 治疗后两组内镜下消化道溃疡愈合情况比较,治疗组总有效率(96.8%)高于对照组(56.7%)(P<0.05);治疗后两组脘腹痞满或疼痛、口苦、口干不欲饮、纳呆、恶心、小便短黄中医症状积分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后明显低于对照组(P<0.05)。两组患者SAS评分、SDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗后治疗组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 口服芩连愈疡汤联合足三里穴位注射能明显改善非甾体抗炎药相关消化性溃疡脾胃湿热证患者胃镜下黏膜愈合程度及中医症状,缓解其焦虑、抑郁状态,且安全性好。

风湿免疫病合并肝肠疾病的研究概况

风湿免疫病是临床中的一系列疾病,主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。近年来,风湿免疫病与肝肠疾病的合并症越来越引起临床的关注。风湿免疫病本身及其使用的药物都可导致肝肠疾病发生,而胃肠道的一个重要的肠外表现是风湿病。消化系统在整个人体中发挥着重要作用,肝肠疾病对其他疾病的发生、发展亦有重要的影响。现将风湿免疫病合并肝肠疾病的研究概况综述如下。