依那普利氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效及安全性观察

原发性高血压是临床常见病之一，近年来，我国的发病率明显升高，但其治疗率及控制率很低，故寻求一种经济、便捷、有效的药物治疗高血压十分有必要。

阿司匹林和氯吡格雷抵抗的处理对策

阿司匹林和氯吡格雷是临床上应用最广泛的抗血小板聚集药物,但有些患者接受抗血小板聚集药物治疗,仍有心肌梗死、猝死等不良事件发生。因此,正确识别、及时处理其抵抗具有重要的临床意义。现就对阿司匹林和氯吡格雷抵抗的定义,检测方法,处理对策做一综述。

同型半胱氨酸的致动脉粥样硬化作用

动脉粥样硬化致病因素有很多,其中同型半胱氨酸是近年新发现的一种。多项研究显示同型半胱氨酸升高与动脉粥样硬化性血管疾病和血栓形成密切相关,是动脉粥样硬化独立的重要危险因素。但同型半胱氨酸致动脉粥样硬化的机制尚不十分清楚。查阅现有文献,分析可能存在如下致病机制:炎症反应;氧化应激反应;细胞凋亡等。拮抗同型半胱氨酸致动脉粥样硬化目前还缺乏良好的措施,有必要寻找更好的治疗方法,降低同型半胱氨酸导致的心血管疾病的发病率及死亡率。

梗阻性肥厚型心肌病介入治疗与手术治疗的比较

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）是常见的遗传性疾病,发病率约为0.2％,其中梗阻性肥厚型心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）约占HCM的25.0％,从婴儿到老年整个生命进程中均可发病.20世纪90年代HCM的年死亡率为1.5％,目前降至0.5％[1],获益于现代治疗水平的提高.目前,药物治疗是该病的基础治疗方法,非药物治疗方法包括起搏器、外科手术及介入治疗、心脏移植等.双腔起搏于20世纪90年代被积极应用于临床,循证医学证据显示,起搏器改善HCM患者症状的益处主要来自安慰剂效应[2].所以,对于药物治疗无效或效果差的、有症状的HCM,目前主要治疗方法为介入治疗和外科手术,但因缺乏临床大规模随机对照试验,哪种方法更加适合,证据尚不充足.

S状室间隔与肥厚型心肌病

随着老龄人群的增多,目前S状室间隔在临床上很常见,其发生机制可能与其被长期的血流冲击及扩张和伸长的主动脉向下推压室间隔有关。S状室间隔的形成是心脏衰老的客观证据,过去认为S状室间隔不会产生不良事件,无临床意义。近来学者发现S状室间隔的患者心脏处于高收缩状态时,可能发生左心室流出道梗阻,发生心血管不良事件,同时可以与肥厚型心肌病并存,加重患者的症状。对于造成临床症状的S状室间隔可应用负性肌力药物,效果不佳时可以考虑进一步行化学消融术。

卡维地洛治疗大心脏伴慢性心功能不全的疗效及安全性

目的:探讨卡维地洛治疗大心脏[左室舒张末期内径(LVEDd)≥65 mm],伴慢性心功能不全(CHF)的疗效及安全性。方法:入选大心脏伴CHF患者23例,在常规治疗≥2周基础上,加用卡维地洛,从3．125 mg,2次／d 开始,每2周递增1次,直至靶剂量25 mg(体重大于85 kg可增加至50 mg),2次／d,或最大耐受剂量,疗程6个月。观察治疗前、后心功能、血压、心率、左室射血分数(LVEF),评价其疗效及安全性。结果:卡维地洛治疗6个月后患者的心功能明显改善,血压、心率降低,LVEF升高(P均<0．05);且不良反应少,安全性好。结论:卡维地洛能安全改善大心脏伴CHF患者的心功能。

化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病致迟发性传导阻滞1例

患者，女，59岁，因头晕7年、加重1年人院。曾晕厥2次，坚持121服倍他乐克25mg／d，症状无缓解来诊。查体BP130／90mmHg，HR51次／分，心律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图：正常。

经皮冠状动脉介入治疗导致正常冠状动脉急性血栓闭塞2例

目的报告2例急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)导致相邻正常冠状动脉发生急性血栓闭塞的经过。方法1例患者在前降支行PCI时,造成正常左回旋支内急性血栓闭塞。另1例在行左回旋支PCI时,造成正常前降支内急性血栓闭塞。结果1例患者因发生前降支和回旋支急性闭塞,产生心室颤动而死亡。另1例对前降支新发血栓行PCI等抢救成功。结论对急性心肌梗死患者靶血管行PCI时,可导致血栓逆行栓塞其相邻的正常血管,造成冠状动脉急性闭塞,故在操作中注意技巧。

冠状动脉造影正常72例心电图分析

目的:分析冠状动脉造影正常72例患者的心电图变化,拓宽临床诊断思路,减少冠心病误诊率。方法:采用冠状动脉造影,氯化钾、心得安试验进行分析。结果:心电图正常者5例,左心室肥大伴劳损2例,左前分支传导阻滞1例,右束支传导阻滞1例,房室传导阻滞2例,房、室性早搏8例,心房颤动8例,前壁、下壁心肌梗塞各1例。原发性ST段改变17例,原发性T波倒置、低平26例,ST-T联合改变11例。氯化钾试验阳性者16例,心得安试验阳性者3例。72例患者中有19例为功能性ST-T改变。结论:心律失常、ST-T改变不应成为冠心病特异的诊断依据,无条件行冠状动脉造影检查的基层医院,应除外其他疾病后,再慎重诊断冠心病,减少其误诊的发生,减少患者的负担。

人脐静脉内皮细胞原代培养失败分析

目的:总结人脐静脉内皮细胞原代培养失败经验,帮助同行提高操作成功率。方法:不断改进实验技术,促进实验成熟。结果:历经28次实验失败,获得人脐静脉内皮细胞原代培养成功。结论:人脐静脉内皮细胞原代培养只要细心摸索实验条件,掌握该技术并不难。

光学相干断层成像诊治冠心病的价值

选择性冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的'金标准',但存在不足,不能对冠状动脉病变的性质做细致的分析。引入冠状动脉内血管超声(IVUS)提高了冠心病的诊断水平,由于灰阶的限制,超声难以准确衡量斑块的成分。而光学相干断层成像(OCT)能在生物体内进行横断面及三维成像[1],2000年用于临床诊断冠心病、评价冠状动脉介入治疗效果。

别让脖子太粗了

肥胖及“三高”人群易患心血管疾病，这个常识人们已熟知，但对脖子粗这一体征还缺乏足够的了解。其实，这部分人也是心血管疾病的高发人群。最近研究显示，颈围对心血管疾病的预测作用甚至优于以往常用的腰围。对于心血管病高危人群，测量颈围比测量腹围有更好的评估价值，且颈围测量起来更容易：将皮尺放在第七颈椎（即颈后最突起处）上缘及喉结下方进行测量。