骨水泥联合型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果

目的分析给予老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者骨水泥联合型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的效果。方法选取2020年11月至2023年11月93例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,入院后,按照随机数字表法分为对照组(n=46)、试验组(n=47)两组,对照组给予股骨近端防旋髓内钉固定术,试验组在其基础上增加骨水泥强化固定,对比治疗有效率、各项手术指标、髋关节功能、并发症发生率与内固定物失效率。结果试验组治疗总有效率以及Harris髋关节功能量表(HHS)评分较对照组相比更高(均P<0.05);试验组较对照组的下床行走锻炼时间、恢复正常行走时间、骨折愈合时间更短(均P<0.05);试验组手术并发症发生率与内固定物失效率均低于对照组(均P<0.05)。结论骨水泥联合型PFNA固定治疗能够对老年骨质疏松性股骨转子间骨折起到显著疗效,可加速患者肢体功能与髋关节功能的康复,减轻患者的疼痛感与不适感。

重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床分析──附180例报告

目的:探讨重型病毒性肝炎(重肝)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、致病原及治疗情况。方法:对180例重肝并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:180例中,发热147例(81.7%),腹胀162例(90.0%),腹痛77例(42.8%),腹部压痛94例(52.2%),115例(63.9%)腹水白细胞总数等于或小于500×106/L,154例(85.6%)多形核白细胞(PMN)比值等于或超过0.50,19.4%(35例)患者腹水细菌培养阳性,共分离出细菌47株,大肠杆菌占菌株种类的43%,其对阿米卡星和哌拉西林的耐药程度较高,分别为45%(9/20)和20%(4/20)。重肝并发SBP的治愈、好转率为27.2%(49/180),其中老年组的病死率为88.2%(30/34),非老年组则为69.2%(101/146)。结论:重肝并发SBP患者的临床表现不典型,病原菌以大肠杆菌为主,腹水PMN比值是诊断SBP的比较可靠的参数。重肝并发SBP的治愈、好转率较低,老年组的病死率明显高于非老年组。

人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折

2015年3月～2016年3月,我科采用人工髋关节置换治疗26例老年股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。

椎体裂隙征对经皮椎体后凸成形术疗效的影响

目的探讨椎体裂隙征对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效影响。方法回顾分析我院2014年5月~2016年5月行PVP术治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者96例,根据患者是否合并椎体裂隙征分为裂隙组32例和无裂隙组64例。比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘相对高度、伤椎矢状面Cobb角以及术中骨水泥注入量、分布形态和渗漏情况。结果治疗1月后,无裂隙组和裂隙组临床有效率分别为98.4%和90.6%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后VAS、ODI评分明显下降,Cobb角及伤椎前缘相对高度明显改善,与术前比较均有统计学差异(P<0.05);但组间VAS、ODI、Cobb角及伤椎前缘相对高度比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。无裂隙组患者术中骨水泥注入量明显少于裂隙组(P<0.05);术中骨水泥弥散不佳仅1例,明显少于裂隙组5例(P<0.05);术中骨水泥渗漏仅2例,明显少于裂隙组6例(P<0.05)。结论 PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折时,无论伤椎内是否存在裂隙,均能取得满意的临床疗效。而椎体裂隙征的存在会增加骨水泥注入量,出现骨水泥弥散不佳及骨水泥渗漏发生率较高等问题。因此,术中应尽量使骨水泥填满裂隙,结合抗骨质疏松治疗,同时避免骨水泥椎管内渗漏,预防畸形矫正丢失及术后再骨折的出现。

3例误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

腰椎间盘突出症为临床上较为常见后一种疾病,是腰腿痛最常见的原因之一。临床上经常有将其他原因引起的腰腿痛,误诊误治为腰椎间盘突出症,我院2006年8月～2009年5月共收治3例典型的误诊误治病例,现报告如下。

肿瘤坏死因子介导肝细胞凋亡的研究进展

肿瘤坏死因子-a(TNF-a)是一种重要的炎症介质,在肝脏的免疫病理过程中发挥着重要的作用。本文就TNF-a在介导肝细胞凋亡中的作用,TNF受体与肝细胞凋亡以及TNF-a介导的肝细胞凋亡与肝脏疾病关系的研究进展作一概述。

桡骨远端不稳定骨折应用手术和石膏外固定治疗的临床比较

目的比较桡骨远端不稳定骨折应用手术和石膏外固定治疗的临床效果。方法选取桡骨远端不稳定骨折患者300例,平均分成手术组与石膏外固定组各150例,手术组应用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗,石膏外固定组应用石膏外固定治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果手术组的优良率为90.7%,石膏外固定组的优良率为72.7%,对比两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论相比于石膏外固定治疗,手术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果更为显著,值得推广。

C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定在治疗中的应用

目的:探讨C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定在临床治疗中的效果。方法:单纯尺骨干骨折22例,男性18例,女性4例;年龄20～60岁,平均41岁;在C-臂机下行尺骨干骨折手法闭合复位后从患侧尺骨鹰嘴部由远端向近端依次钻入克氏针1枚或2枚,行骨折端内固定。结果:22例患者全部获得6～24个月的随访,平均随访时间为14个月,22例患者均获得愈合,无骨不连现象,上下关节无功能障碍,有前臂旋转功能障碍仅为1例。结论:在C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定的方法,固定效果确切、创伤小、经济实用,骨关节及软组织并发症少。

骨折坚强内固定术后局部骨质疏松的临床观察

目的比较股骨骨折后3种不同坚强内固定方式所致局部骨质疏松发生率的高低。方法从2006年1月～2010年5月,将收治的85例股骨骨折行坚强内固定治疗患者随机分为三组,其中普通髓内钉内固定组(A组)20例,自动加压钢板内固定组(B组)30例,交锁髓内钉内固定组(C组)35例,对三组术后出现局部骨质疏松患者的临床资料进行分析。结果入选病例均获随访12～24个月,平均18个月。术后切口均I期愈合,复位效果满意,无内固定物断裂、深静脉血栓、脂肪栓塞骨不连、肢体短缩、膝内翻畸形等并发症。三组中骨质疏松并发症的发生率为:A组70.0%、B组83.3%、C组57.1%,进行组间两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨远端骨折,普通髓内钉内固定、自动加压钢板内固定和交锁髓内钉内固定均能达到良好的疗效。但根据临床观察资料显示自动加压钢板内固定组骨质疏松发生率最高,交锁髓内钉内固定组发生率最低。

脊髓贯通伤后特殊感染1例

1临床资料 患者,男,17岁,学生,因＂被刀刺伤背部疼痛、流血、活动受限2小时＂而入院。体查：表情痛苦,背部两肩胛骨上缘与脊柱交界处可见一斜形长约4.0cm的裂口、渗血,可见肌筋膜外露。

骶管内注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析142例

目的分析地塞米松等药物骶管内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将142例腰椎间盘突出症患者骶管内注射地塞米松等药物,观察治疗效果。结果临床治愈和好转率约为95%,效果较好。结论对于腰椎间盘突出症的患者,一旦明确诊断后,在没有禁忌证及无手术指征时,用地塞米松等药物骶管内注射封闭可作为安全,有效的基础治疗手段。

肝硬化糖代谢异常的研究

２６ 例肝硬化患者按口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ） 分为糖代谢正常组和异常组，用放射免疫法测定血浆胰岛素、胰高血糖素、生长激素、皮质醇。结果：糖代谢异常组在糖负荷后０－５ ～２ｈ 血糖明显升高，空腹及糖负荷后２ ～３ｈ 血浆胰岛素显著增高，空腹及糖负荷后０－５ｈ 血浆胰高血糖素显著增高，血浆皮质醇明显降低，血浆生长激素两组比较差异无显著性，两组患者肝功能指标及胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ） 均有明显差异。提示肝硬化糖代谢异常的发生与胰高血糖素增高、肝功能降低、组织胰岛素敏感性下降等因素有关。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折内固定失效的危险因素

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间不稳定骨折术后内固定失效的危险因素。方法回顾性分析应用PFNA治疗104例老年股骨转子间不稳定骨折患者资料。根据术后是否发生内固定失效情况分为内固定失效组(n=15)和成功组(n=89),以性别、年龄、基础疾病、Singh指数、骨折分型、麻醉方式、术中出血量、手术时间、尖顶距(TAD)、骨折复位质量、术后下地行走时间为变量。采用χ^2检验、Wilcoxon秩和检验和logistic回归分析。结果患者均获随访,时间6~45个月。104例中15例患者术后发生内固定失效。单因素分析显示TAD、Singh指数、骨折复位质量及基础疾病是内固定失效的危险因素。Logistic回归分析显示Singh指数、骨折复位质量及基础疾病为内固定失效的独立危险因素。结论严重骨质疏松、骨折复位不良、基础疾病状况严重及TAD≥30mm的老年股骨转子间不稳定骨折是PFNA内固定失效的高危因素,临床应予以有效干预或者采取其他治疗措施。

白细胞介素-18和白细胞介素-10在慢性丙型肝炎抗病毒治疗中的动态变化

目的:观察血清细胞因子白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-10(IL-10)在慢性丙型肝炎患者干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗过程中的动态变化,探讨它们在慢性丙型肝炎发病中的作用及抗病毒治疗对它们水平的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例正常人、82例慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前、治疗4、8、12、24周血清中IL-18和IL-10的水平,同时检测肝功能和HCVRNA(定量PCR法)。结果:慢性丙型肝炎患者治疗前血清IL-18和IL-10的水平显著高于正常人(P<0.01),其值与丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性呈显著正相关。抗病毒有效者,在治疗4个时间点血清IL-18和IL-10的水平均较治疗前显著下降(P<0.05);完全应答组较无应答组细胞因子水平治疗前后改变更显著。结论:细胞因子IL-18和IL-10与慢性丙型肝炎肝脏炎症活动和肝脏损害密切相关,干扰素能够调节机体的免疫状态而发挥抗病毒作用。

广西微小按蚊卵巢营养细胞多线染色体的观察

对广西微小按蚊卵巢营养细胞多线染色体进行观察并绘制了模式图。染色体由5臂组成,X染色体最短,具端着丝粒:Ⅱ号染色体最长,具亚中着丝粒;Ⅲ号染色体具中着丝粒。主要特征区有6区,7A、B,19C,20区,28A,30A、B,37D,38A、B,46D。观察700多张标本,染色体全部呈纯合状态。采用卵巢营养细胞制备的多线染色体带型清晰,伸展良好,染色体的两臂往往相连,易于确定臂间关系。

重型病毒性肝炎患者肺部感染情况及其危险因素探讨

了解重型病毒性肝炎 (重肝 )并发肺部感染的情况 ,并探讨其危险因素。对 16 0例重肝患者合并肺部感染的临床资料进行前瞻性和回顾性研究。 16 0例重肝患者发生肺部感染 4 8例 (30 0 % ) ,肺部感染者死亡率为83 3%。 14例患者存在两种或两种以上病原菌混合感染 ,其中以真菌混合其它细菌感染为最常见。重肝患者并发肺部感染与重肝的病期、是否存在严重合并症和并发症、是否有侵袭性操作以及抗生素的应用等有关。如对上述危险因素采取相应的措施 。

415例原发性肝癌患者的临床特点分析

目的:了解原发性肝癌患者的临床特点。方法:分析415例原发性肝癌患者的临床资料,包括年龄、性别、病因(肝炎病毒感染史、肝硬化病史、饮酒史)、甲胎蛋白、肝功能、凝血功能、影像学检查结果。结果:415例原发性肝癌患者男368例(88.7%),女47例(11.3%),男女之比为5.49∶1;41～60岁239例(57.59%)(P<0.05);患有肝硬化297例(77.83%),其中乙型肝炎肝硬化71.33%,HBV感染占91.08%(P<0.05),HBV DNA定量大于5×105IU/L的患者300例(85.47%);甲胎蛋白升高(>50 mg/L)245例(59.04%);有乙型肝炎家族史占26.51%,肝癌家族史占3.61%;肝癌破裂出血5.78%。结论:原发性肝癌以中年、男性、HBV感染、肝硬化和家族史为高危因素,对于HBV感染有乙型肝炎或肝癌家族史的中年男性,需要加强随访和肝癌监测。

25例狂犬病病例流行病学及临床分析

目的 了解狂犬病流行病学及临床特点。方法 对某院1991年1月～2 0 0 3年10月收治的2 5例狂犬病患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例以农村居民为主,占80 % (2 0例)。犬伤害发病者占92 % (2 3例) ;头面部与多部位受伤者潜伏期明显短于四肢受伤者(P <0 .0 1)。18例(72 % )患者受伤后未采取预防措施。临床症状以恐水、怕风、发热较常见,多伴有多器官损害。2 5例患者全部病死。结论 狂犬病患者以农村居民及犬伤害为主;头面部与多部位受伤者潜伏期较短;病死率高达10 0 % ;人们对狂犬病的预防不够重视。

45例HBsAg阴性乙型肝炎的临床分析

目的研究HBsAg阴性乙型肝炎的临床特点、血清HBV标志物、HBVDNA水平、肝脏病理变化及肝组织HBsAg和HBcAg的表达情况。方法回顾性分析45例HBsAg阴性乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均进行了肝组织活检和病理免疫组化检测。结果在45例患者中,23例(51.1%)感染途径不明,25例(55.5%)无任何自觉症状,肝功能异常和病理损害均为轻度,但8例(17.8%)肝脏病理诊断为早期肝硬化;45例患者肝组织HBsAg和(或)HB-cAg均有至少一项阳性;43例(95.6%)患者血清抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc出现单独或联合阳性,而仅4例(8.9%)血清HBVDNA阳性。结论HBsAg阴性乙型肝炎起病隐匿,临床症状、肝功能变化和病理损害相对较轻,但其危害不容忽视,明确诊断需检测血清HBVDNA和(或)肝组织HBsAg和HBcAg。