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不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响 被引量:2
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作者 石轩雨 杜冰 +2 位作者 杨磊 张燕燕 徐德朋 《当代医学》 2016年第24期22-23,共2页
目的分析不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响。方法选择80例择期行手术的神经外科老年患者为研究对象,将患者均分为异丙酚+七氟醚复合麻醉组和先异丙酚后七氟醚麻醉组,各40例,对比2组患者的麻醉苏醒效果及苏醒后不... 目的分析不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响。方法选择80例择期行手术的神经外科老年患者为研究对象,将患者均分为异丙酚+七氟醚复合麻醉组和先异丙酚后七氟醚麻醉组,各40例,对比2组患者的麻醉苏醒效果及苏醒后不良反应。结果先异丙酚后七氟醚麻醉组患者的拔管时间(13.2±5.2)min、苏醒时间(10.2±3.2)min、指令下握拳(19.2±6.8)s、指令下活动下肢(19.6±7.6)s、定向恢复力(回答姓名)时间(20.5±5.3)s、术后疼痛VAS评分(4.7±1.3),复合麻醉组患者的拔管时间(14.9±5.6)min、苏醒时间(17.6±8.8)min、指令下握拳(28.3±11.7)s、指令下活动下肢(29.5±11.3)s、定向恢复力(回答姓名)时间(31.2±13.2)s、术后疼痛VAS评分(4.8±1.3),苏醒时间、指令下握拳、指令下活动下肢、定向恢复力(回答姓名)时间差异有统计学意义(P<0.05),拔管时间和术后疼痛VAS评分差异无统计学意义。复合麻醉组2例患者出现不良反应,恶心和烦躁各1例,先异丙酚后七氟醚麻醉组未出现不良反应患者,不良反应发生率差异无统计学意义。结论先异丙酚后七氟醚麻醉效果显著,可加快患者苏醒时间。 展开更多
关键词 麻醉苏醒 全身麻醉 异丙酚 七氟醚
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麻醉风险评估和分级管理平台的构建 被引量:13
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作者 徐德朋 石轩雨 +6 位作者 杨磊 袁丽丽 文晓兵 周文 杜冰 张燕燕 江学成 《解放军医院管理杂志》 2016年第4期301-306,共6页
目的降低手术患者麻醉相关并发症和不良事件,提高患者安全性。方法参照国内外麻醉和手术风险评估方法、安全管理和质控制度、相关技术指南及规范,结合多年临床实践,搭建麻醉患者风险评估和分级管理平台。结果1建立和改进术前对麻醉患者... 目的降低手术患者麻醉相关并发症和不良事件,提高患者安全性。方法参照国内外麻醉和手术风险评估方法、安全管理和质控制度、相关技术指南及规范,结合多年临床实践,搭建麻醉患者风险评估和分级管理平台。结果1建立和改进术前对麻醉患者风险评估方法。2拟定风险分级管理基本原则。3设计一套可操作性流程。4配套开发麻醉患者风险评估和分级管理的软件及患者风险管理档案。5制定麻醉风险管理质控考核标准。实现对手术患者风险识别和评估、分级管理、智能信息档案以及过程考核等整个过程进行管理。结论此平台使手术患者风险管理变得简单规范,容易操作,有利于提高手术患者的安全性。 展开更多
关键词 麻醉 手术 风险评估 风险分级管理 风险防范
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麻醉风险评估与分级管理流程设计 被引量:7
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作者 徐德朋 袁丽丽 +2 位作者 赵单 石轩雨 江学成 《解放军医院管理杂志》 2015年第9期841-843,共3页
国内麻醉手术风险评估开展较少,尚无成熟流程,本科编制一个以病情、机能状况、手术和麻醉风险层层过滤和分级管理的风险评估流程,并绘制流程图。此风险评估流程步骤简单,实施流畅,容易操作,可发现风险因素,导引防范,提高患者安全性和医... 国内麻醉手术风险评估开展较少,尚无成熟流程,本科编制一个以病情、机能状况、手术和麻醉风险层层过滤和分级管理的风险评估流程,并绘制流程图。此风险评估流程步骤简单,实施流畅,容易操作,可发现风险因素,导引防范,提高患者安全性和医疗质量。 展开更多
关键词 麻醉 手术 风险评估 风险分级管理 风险防范 流程图
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氟马西尼对依托咪酯、丙泊酚麻醉小鼠的催醒作用 被引量:11
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作者 刘元雪 石轩雨 +2 位作者 李兴源 宋英 戴体俊 《徐州医学院学报》 CAS 2008年第3期159-160,共2页
目的探讨氟马西尼对依托咪酯、丙泊酚麻醉小鼠有无催醒作用。方法昆明种小鼠40只,随机等分成依托咪酯和丙泊酚两大组(n=20),每大组再随机等分为氟马西尼组和生理盐水组两亚组(n=10)。分别给小鼠腹腔注射依托咪酯(15μg.g-1)和丙泊酚(200... 目的探讨氟马西尼对依托咪酯、丙泊酚麻醉小鼠有无催醒作用。方法昆明种小鼠40只,随机等分成依托咪酯和丙泊酚两大组(n=20),每大组再随机等分为氟马西尼组和生理盐水组两亚组(n=10)。分别给小鼠腹腔注射依托咪酯(15μg.g-1)和丙泊酚(200μg.g-1),待翻正反射消失后1 m in,腹腔注射氟马西尼(0.5μg.g-1),观察各组小鼠翻正反射消失持续时间(以下简称睡眠时间)的变化。并设腹腔注射生理盐水(0.01 m l.g-1)作为对照组。结果依托咪酯组中氟马西尼组的睡眠时间明显短于生理盐水组(P<0.05),而丙泊酚组的睡眠时间与生理盐水组相差不大(P>0.05)。结论氟马西尼对依托咪酯麻醉小鼠有催醒作用,对丙泊酚无催醒作用,其作用可能与苯二氮艹卓受体有关。 展开更多
关键词 氟马西尼 丙泊酚 依托咪酯 催醒作用
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氯胺酮和异丙酚复合静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用 被引量:5
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作者 文晓兵 石轩雨 +2 位作者 杜冰 杨磊 周爱香 《徐州医学院学报》 CAS 2011年第10期652-653,共2页
目的探讨氯胺酮和异丙酚复合静脉麻醉用于小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉效果及安全性。方法68例行介入封堵术的先天性心脏病患儿予氯胺酮、异丙酚负荷量静注,诱导后面罩持续吸氧,静脉泵输注异丙酚维持麻醉,术中监测血压、心电及... 目的探讨氯胺酮和异丙酚复合静脉麻醉用于小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉效果及安全性。方法68例行介入封堵术的先天性心脏病患儿予氯胺酮、异丙酚负荷量静注,诱导后面罩持续吸氧,静脉泵输注异丙酚维持麻醉,术中监测血压、心电及脉搏氧饱和度,直至术毕停药后患儿清醒。记录用药后可能出现的并发症。结果所有患儿术中麻醉效果满意,3例患儿术中出现轻度肢体扭动,静脉追加异丙酚后平稳。血压、心电及脉搏氧饱和度保持平稳。并发症包括呼吸暂停2例(2.9%),舌后坠1例(1.5%),恶心呕吐1例(1.5%)。术毕停药后患儿均能迅速清醒。结论氯胺酮和异丙酚复合静脉麻醉用于小儿先天性心脏病介入封堵术麻醉效果满意,对呼吸、循环影响小,是较理想的麻醉方法。 展开更多
关键词 氯胺酮 异丙酚 麻醉 小儿先天性心脏病 介入封堵术
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右美托咪定与艾司氯胺酮在儿童扁桃体腺样体消融术后苏醒期的镇静效果分析
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作者 张燕燕 石轩雨 《医药前沿》 2023年第2期56-58,共3页
目的:探讨右美托咪定与艾司氯胺酮在儿童扁桃体腺样体消融术后苏醒期的镇静效果。方法:选取徐州市儿童医院于2020年8月-2022年7月期间收治的80例择期行儿童扁桃体腺样体消融术患儿。采用随机法将患者分成对照组和观察组各40例,观察组患... 目的:探讨右美托咪定与艾司氯胺酮在儿童扁桃体腺样体消融术后苏醒期的镇静效果。方法:选取徐州市儿童医院于2020年8月-2022年7月期间收治的80例择期行儿童扁桃体腺样体消融术患儿。采用随机法将患者分成对照组和观察组各40例,观察组患儿在手术结束前15 min给予右美托咪定,对照组患儿给予艾司氯胺酮。对比两组患儿术后恢复时间、镇静评分、疼痛评分、循环指标以及不良反应的发生率。结果:观察组患儿的镇静评分高于对照组、疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后清醒时间和拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组SBP、DBP、HR水平均下降,但观察组下降幅度低于对照组,三项指标较稳定,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动、谵妄等并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与艾司氯胺酮相比,在儿童扁桃体腺样体消融术中使用右美托咪定,能够缩短患儿恢复时间,提升术后镇静、镇痛效果,降低躁动、谵妄的发生率,对患儿的血流动力学影响较小,具有较高的安全性。 展开更多
关键词 扁桃体 腺样体 消融术 右美托咪定 艾司氯胺酮 镇静效果 躁动
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不同剂量的右美托咪定复合喷他佐辛用于学龄前儿童术后镇痛的效果比较
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作者 杜冰 吴小乐 +2 位作者 石轩雨 彭蓓 张奉超 《医学临床研究》 CAS 2020年第12期1917-1919,共3页
【目的】探讨不同剂量的右美托咪定复合喷他佐辛用于学龄前儿童阴茎畸形矫正手术术后镇痛效果。【方法】本院收治的80例行阴茎畸形矫正术的学龄前儿童,随机分为A、B、C、D组,每组20例。其中A、B、C组的镇痛方案分别为0.02μg/(kg?h)、0... 【目的】探讨不同剂量的右美托咪定复合喷他佐辛用于学龄前儿童阴茎畸形矫正手术术后镇痛效果。【方法】本院收治的80例行阴茎畸形矫正术的学龄前儿童,随机分为A、B、C、D组,每组20例。其中A、B、C组的镇痛方案分别为0.02μg/(kg?h)、0.04μg/(kg?h)、0.06μg/(kg?h)右美托咪定+喷他佐辛3 mg/kg镇痛。D组采用喷他佐辛3 mg/kg术后镇痛,观察并比较各组患儿术后2 h、4 h、12 h的Ramsay镇静评分、视觉模拟镇痛评分(VAS)。比较各组术后24 h内的不良反应发生情况。【结果】术后2 h、4 h,C组的Ramsay评分显著高于A、B、D组(P<0.05),A组的Ramsay评分显著高于B、D组(P<0.05),B、D组间Ramsay评分相比较差异无显著性(P>0.05)。术后12 h,C组的Ramsay评分显著高于A、B、D组(P<0.05),A、B、D组间Ramsay评分相比较差异无显著性(P>0.05)。术后2 h,A组的VAS评分显著高于B、C、D组(P<0.05),B、C、D组间VAS评分相比较差异无显著性(P>0.05)。术后4 h,A组、B组的VAS评分显著高于C、D组(P<0.05),A、B组间VAS评分相比较差异无显著性(P>0.05),C、D组间VAS评分相比较差异无显著性(P>0.05)。术后12 h,各组间VAS评分相比较差异均无显著性(P>0.05)。各组间不良反应总发生率相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】喷他佐辛复合0.06μg/(kg?h)右美托咪定用于学龄前儿童阴茎畸形矫正术后镇痛中效果良好,安全性高。 展开更多
关键词 镇痛 儿童 学龄前 右美托咪啶/投药和剂量 喷他佐辛/投药和剂量 治疗结果
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舒芬太尼术后静脉镇痛对剖宫产患者免疫功能的研究
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作者 石轩雨 马福嫣 +1 位作者 徐德朋 袁丽丽 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2017年第9期1645-1647,共3页
目的观察剖宫产患者术后用舒芬太尼静脉镇痛期间对免疫功能的影响。方法腰-硬联合麻醉下12例患者行剖宫产,术后立即接受舒芬太尼静脉自控镇痛术,分别于麻醉前、术后24 h和48 h采集静脉血,以流式细胞仪测量T细胞表面标志物CD3^+、CD4^+和... 目的观察剖宫产患者术后用舒芬太尼静脉镇痛期间对免疫功能的影响。方法腰-硬联合麻醉下12例患者行剖宫产,术后立即接受舒芬太尼静脉自控镇痛术,分别于麻醉前、术后24 h和48 h采集静脉血,以流式细胞仪测量T细胞表面标志物CD3^+、CD4^+和CD8^+表达比例,进行B细胞和自然杀伤(NK)细胞计数和比例。以疼痛视觉模拟(VAS)评分和Ramsay方法评价术后镇痛和镇静效果。结果除48 h时点CD3^+和CD3^+/CD4^+表达显著高于基础值外(P<0.05),CD3^+/CD8^+、CD4^+/CD8^+表达、B细胞以及NK细胞计数等免疫指标24 h和48 h时点彼此以及与基础值均无显著改变(P>0.05),均在正常参考范围;术后均获良好的镇痛和镇静效果。结论剖宫产患者术后用舒芬太尼静脉镇痛期间对免疫功能无明显影响。 展开更多
关键词 剖宫产术 镇痛 患者控制 舒芬太尼 免疫功能
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麻醉风险评估与术中心血管并发症的观察 被引量:3
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作者 徐德朋 杜冰 +6 位作者 张燕燕 石轩雨 杨磊 周文 文晓兵 袁丽丽 江学成 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2016年第1期151-154,共4页
目的探讨麻醉风险评估与术中心血管并发症的关系。方法用Hussman麻醉风险评估方法对2014年11月至2015年5月各科手术1 242例患者进行风险评估,观察记录术中并发症、丙泊酚和液体需要量。结果风险评估分值范围0~23分,平均(3.24±2.8... 目的探讨麻醉风险评估与术中心血管并发症的关系。方法用Hussman麻醉风险评估方法对2014年11月至2015年5月各科手术1 242例患者进行风险评估,观察记录术中并发症、丙泊酚和液体需要量。结果风险评估分值范围0~23分,平均(3.24±2.80)分,风险等级1~5级,平均(2.15±0.90)级。心血管并发症主要为动脉压和心率(律)改变,共116例次,平均发生率约10%,其他并发症少见。心血管并发症中,轻度改变占63.79%,中度改变占23.27%,且80%发生在麻醉诱导期。各等级风险水平间心血管并发症的发生差异有统计学意义(P=0.000),与心血管并发症发生率呈正相关(r=0.952 3,P〈0.01)。各等级风险水平与丙泊酚用量的差异有统计学意义(P=0.000),与丙泊酚用量呈负相关(r=-0.960 85,P〈0.01)。结论术前评估麻醉患者风险水平有利于降低术中心血管并发症,风险水平与心血管并发症呈正相关、与丙泊酚用量呈负相关。 展开更多
关键词 麻醉 外科学 危险性评估 手术中并发症
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麻醉风险评估和分级管理的软件开发和应用 被引量:1
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作者 徐德朋 张燕燕 +6 位作者 杨磊 杜冰 石轩雨 袁丽丽 文晓兵 周文 江学成 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第4期347-350,355,共5页
目的开发麻醉风险评估和分级管理平台的软件,促进麻醉风险的评估和分级管理。方法系统软件采用VFP9.0关系型数据库语言和Visual Studio 2015编程,其中麻醉患者风险评估方法参照Hussman、Aust和“Lemon”等方法。结果开发了Windows环... 目的开发麻醉风险评估和分级管理平台的软件,促进麻醉风险的评估和分级管理。方法系统软件采用VFP9.0关系型数据库语言和Visual Studio 2015编程,其中麻醉患者风险评估方法参照Hussman、Aust和“Lemon”等方法。结果开发了Windows环境下运行的麻醉风险评估和分级管理系统,包括患者信息库、风险评估、风险分级管理、过程考核、查询统计以及知识库6个模块。实现对手术患者风险识别和评估、分级管理、智能信息档案以及过程考核等过程进行管理。结论此系统有利于麻醉患者风险评估和分级管理,操作简单容易。 展开更多
关键词 麻醉 手术 风险评估 风险管理 软件
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腹横肌平面阻滞与骶管阻滞在小儿全麻下腹腔镜手术中的应用对比 被引量:8
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作者 石轩雨 吴小乐 +2 位作者 杜冰 王浩 张奉超 《中国临床研究》 CAS 2021年第1期69-73,共5页
目的对比腹横肌平面阻滞和骶管阻滞在小儿全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术中的临床应用效果。方法以2018年1月至2019年9月92例全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术小儿为研究对象,随机数字法分为腹横肌平面阻滞组(共46例,接受全麻+经腹横肌平面阻滞... 目的对比腹横肌平面阻滞和骶管阻滞在小儿全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术中的临床应用效果。方法以2018年1月至2019年9月92例全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术小儿为研究对象,随机数字法分为腹横肌平面阻滞组(共46例,接受全麻+经腹横肌平面阻滞麻醉)和骶管阻滞组(共46例,接受全麻+骶管阻滞麻醉)。对比分析腹横肌平面阻滞组和骶管阻滞组的手术相关情况、术中相关监测指标、术后自控舒芬太尼(基础量基础上追加)消耗量、疼痛改良面部表情评分法(FLACC)评分、术后麻醉不良反应和肠胃道功能恢复情况等观察指标的差异。结果腹横肌平面阻滞组的术后苏醒时间和术后出室时间短于骶管阻滞组(P均<0.01);手术开始时和手术结束时,腹横肌平面阻滞组的平均动脉压高于骶管阻滞组(P均<0.05),而心率低于骶管阻滞组(P均<0.05);在术后6 h内,腹横肌平面阻滞组的术后自控舒芬太尼追加消耗量、FLACC评分均高于骶管阻滞组(P均<0.05),但在术后12 h、术后18 h、术后24 h三个时点,腹横肌平面阻滞组和骶管阻滞组的术后自控舒芬太尼消耗量、FLACC评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但腹横肌平面阻滞组的导尿管拔除时间、肛门排气时间均短于骶管阻滞组(P均<0.01)。结论腹横肌平面阻滞与骶管阻滞在小儿全麻腹腔镜疝囊高位结扎术应用中各有优劣,应用腹横肌平面阻滞,利于患儿术中生命体征保持、术后苏醒和术后肠胃道功能恢复,但应用骶管阻滞的术后短期镇痛效果更佳,可减少术后麻醉药物应用量。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 骶管阻滞 小儿 全麻 疝囊高位结扎术 腹腔镜
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