先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围手术期护理

目的 :探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围术期护理。方法 :对5 6例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿加强围手术期护理 ,给予有效的镇静、止痛、肌松药、高浓度氧气吸入、适宜的过度通气等护理措施。结果 :本组除 2例术后早期死于呼吸衰竭和低心排外 ,其余 5 4例均痊愈出院 ,无护理并发症发生。结论 :先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后护理难度大、危险高 ,细致、规范的护理是提高手术成功率。

ERK信号通路对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后冠脉无复流的影响

目的探讨ERK信号通路对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后冠脉无复流的影响。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI的患者38例,根据术后TIMI分级分为无复流患者16例(无复流组)和有效灌注者22例(再灌注组);另选择20例健康体检者作为对照组。采用全自动生化分析仪测定各组血清总胆固醇(TC)﹑甘油三酯(TG)﹑低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)﹑高密度脂蛋白胆固醇﹑尿素氮﹑肌酐﹑尿酸等生化指标,利用RT-PCR方法测定各组外周血单个核细胞ERK mRNA及bad mRNA表达。结果无复流组、再灌注组血清TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组(P均<0.05);无复流组血清LDL-C水平明显高于再灌注组(P<0.05)。对照组单个核细胞ERK mRNA表达水平高于无复流组及再灌注组,bad mRNA表达水平低于无复流组及再灌注组(P均<0.05);无复流组ERK mRNA表达水平低于再灌注组,bad mRNA表达水平高于再灌注组(P均<0.05)。单个核细胞ERK mRNA与bad mRNA表达水平呈负相关(r=-0.61,P<0.05)。结果在STEMI患者急诊PCI术无复流的患者中ERK信号通路表达活性下降;ERK信号通路活性降低及bad mRNA表达增强可能参与了急诊PCI术后冠脉无复流的发生。

胸腺瘤并重症肌无力的手术及围术期治疗的临床研究

目的 :研究胸腺瘤并重症肌无力外科治疗的手术方法、围术期处理及疗效。方法 :研究分析 15例胸腺瘤并重症肌无力患者的手术、围术期治疗及术后随访结果。结果 :本组无围术期死亡 ,除 2例发生重症肌无力危象外 ,其余恢复顺利。术后随访发现症状完全缓解 8例 ,改善 7例。结论 :胸腺瘤并重症肌无力病人术前通过抗胆碱酯酶药物及肾上腺皮质激素的应用 ,应使病人能维持正常的生理活动 ;术前插胃管 ,于麻醉前、术中、术后早期鼻饲给药 ;胸骨正中切口能充分显露前纵隔结构 ,清除彻底 ,术中对瘤体周围的可疑组织 (包括脂肪组织 )按瘤体组织处理 ,必要时电灼灭活 ,术毕顺铂冲洗 ;麻醉要求相对较高 ,带咽气管插管或气管插管回病房可防止早期重症肌无力危象引起的呼吸道梗阻 ;大剂量甲基强的松龙 (10 0 0mg 日 )肌注及气管插管机械辅助通气是抢救重症肌无力危象成功的关键。

肺癌患者术后肺栓塞8例护理体会

目的:探讨肺癌患者开胸术后发生肺栓塞的相关因素与护理。方法:对1238例肺癌切除术患者术后加强心理护理,指导早期活动,分析其发生肺栓塞的高危因素,并采取预防措施,及时发现并处理肺栓塞。结果:本组术后发生肺栓塞8例,占0.64%,死亡1例。结论:肺癌患者术后发生肺栓塞有较高的病死率,积极预防并加强护理可减少肺栓塞的发生。

个体化延续护理对不停跳冠状动脉移植术患者的影响

目的:探讨个体化延续护理对不停跳冠状动脉移植术患者的影响。方法:将89例行不停跳冠脉搭桥术患者按护理方法不同分为对照组41例和干预组48例,对照组给予健康教育和出院指导,干预组给予个体化延续护理,比较两组护理效果。结果:干预组出院3个月改良健康促进生活方式中文版量表(HPLPⅡ)评分高于干预前和对照组(P <0. 05),干预组出院3个月6分钟步行试验(6MWT)优于对照组(P <0. 05)。结论:个体化延续护理对不停跳冠脉搭桥术后患者的健康促进生活方式有积极影响,有利于患者术后康复。

开胸合并糖尿病患者的围术期护理体会

目的:探讨糖尿病患者行开胸术的围手术期护理方法。方法:对60例糖尿病患者开胸术前给予有效心理护理、积极控制血糖,术后加强呼吸道、引流管及基础护理。结果:全部患者均在预期内痊愈出院。结论:充分做好术前准备,加强术后监护与管理,可保证糖尿病患者较好地耐受胸腔大型手术。

强力宁与华蟾素联合治疗慢性活动性乙型肝炎疗效观察

为了探索既能调节患者免疫功能,籍以清除HBV,又能尽快改善肝功能的简易药物组合,我们联合应用强力宁与华蟾素对36例CAH患者进行了治疗观察,现将结果报告如下。 临床资料与治疗方法 一、病例选择与分组 68例患者均符合1990年上海全国病毒性肝炎会议修定的CAH诊断标准,血清HBsAg、HBeAg,抗-HBc均阳性,均未合并妊娠、心脏病及严重慢性疾病。入院后随机分为2组,治疗组36例,男32例,女4例;年龄18～59岁,平均34±7岁;病程0.5～3.5年,平均1.5±1.1年;ALT平均147±54U/L,SB平均58.3±23.1μmol/L。对照组32例,男30例,女2例;年龄21～56岁,平均37±9岁;病程0.5～3年,平均1.3±0.8年;ALT平均166±72U/L,SB平均52.3±20.9μmol/L。两组间以上各项数据经统计学处理,均无显著性差异(P>0.05)。

ERK1/2及 Bid 对老年急诊 PCI 术无复流的影响及临床意义探讨

目的：检测细胞外信号调节激酶（ERK1/2）及 Bid 在老年急性心肌梗死无复流患者外周血单个核细胞中的表达，探讨其在老年急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流发生中的作用及临床意义。方法选择急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊 PCI 的老年患者作为病例组，根据 TIMI 分级筛选出无复流患者12例为无复流组，同时选择同期有效灌注者19例为再灌注组，15例老年健康体检者为对照组。利用 RT-PCR 方法测定各组单个核细胞 ERK 信号通路及 Bid mRNA 的表达活性。同时测定各研究对象血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、尿酸（UA）等生化指标。结果病例组外周血单个核细胞 ERK1/2信号通路的表达较对照组明显升高，Bid 明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。无复流组外周血单个核细胞 ERK1/2信号通路的表达较再灌注组明显降低，Bid 明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。ERK1/2与 Bid 呈负相关（r ＝-0.69，P ＜0.05）。结论 ERK1/2在老年急诊 PCI术后无复流患者中表达活性下降，Bid 表达增加；ERK1/2活性降低及促凋亡蛋白 Bid 活性增强可能参与了老年患者急诊 PCI 术后无复流的发生。

干扰素对肾综合征出血热患者血浆内皮素的影响及临床疗效

近年研究表明，肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）病毒是引起本病一系列病理生理学变化的始动因子，寻求高效的抗病毒药物是该病治疗研究的一大任务［１］。近年我们应用重组干扰素α２ｂ对８４例ＨＦＲＳ患者进行了治疗对比研究，并观察了其对血浆内皮素（ＥＴ）的影响，报告...

虫草肾康胶囊防治肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床观察

目的观察虫草肾康胶囊对肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）急性肾功能衰竭（肾衰）的防治作用。方法将１５０例ＨＦＲＳ患者随机分为治疗组（７６例）和对照组（７４例）。两组均按不同病期给予病毒唑抗病毒，及以平衡盐液为主的综合治疗，治疗组加用虫草肾康胶囊（２７ｇ／次，每日３次），用至多尿期结束。结果治疗组少尿发生率为１３０％（６／４６），少尿持续２７±１６天，多尿持续６８±２９天，尿蛋白平均５１±２３天消失，血清肌酐（Ｓｃｒ）平均１０９±６２天恢复正常；在治疗５天、１０天时，治疗组血与尿β２微球蛋白水平均显著低于对照组；治疗组严重并发症发生率为１８４％（１４／７６），治愈率为９４７％（７２／７６），对照组分别为３３８％（２５／７４）、８７８％（６５／７４）。两组以上各项除治愈率外，余差异均有显著意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论虫草肾康胶囊可减少ＨＦＲＳ急性肾衰的发生率，缩短急性肾衰的病程，从而降低患者的透析需要率，减少并发症，提高治愈率，且使用安全、方便，值得临床推广应用。