注射用丹参酮ⅡA包合物的制备及性质考察

目的制备丹参酮ⅡA包合物,以期增加丹参酮ⅡA的溶解性及稳定性。方法以羟丙基-β-环糊精(HP--βCD)为包合材料,采用冷冻干燥法制备注射用丹参酮ⅡA包合物;用差示扫描量热法、红外光谱法及相溶解度法验证包合物的形成;考察注射用丹参酮ⅡA包合物复溶后的pH值、澄清度、渗透压、与稀释剂的配伍稳定性及溶血性等基本性质。结果差示扫描量热法、红外光谱法和相溶解度法充分显示包合物已形成;用注射用水、注射用生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖注射液复溶后,溶液的pH值分别为5.31、4.94、4.01,渗透压分别为350、4013、82 mmol.kg-1,澄清度合格;注射用丹参酮ⅡA包合物与3种稀释剂配伍稳定,制剂无溶血。结论所制得的注射用丹参酮ⅡA包合物,制剂性质符合《中华人民共和国药典》(2005版)对注射用制剂的要求。

丹参酮ⅡA及其制剂开发

丹参酮(Tan)ⅡA有广泛的药理作用,如天然抗氧化、抗心脑血管疾病、抗菌消炎、抗肿瘤及抗肝纤维化和抗肝损伤作用等。目前在其剂型与制剂技术开发方面均有一定的发展,如固体脂质纳米粒、脂质体、羟丙基-β-环糊精包合物等方面的研究。

妊娠期乳腺癌

目的 介绍妊娠期乳腺癌的研究进展。方法 复习近年来有关文献并进行综述。结果 妊娠期乳腺癌常被延误诊断 ,确诊主要靠穿刺细胞学检查和活检。治疗原则同一般乳腺癌 ,但需考虑胎儿因素 ;终止妊娠并不能改善预后。结论 妊娠期乳腺癌与普通乳腺癌相比 ,临床诊断更晚 ,预后更差 ,但与同年龄同期乳腺癌比较 ,两者的预后差异并不明显。早期乳腺癌患者治疗 2年后可考虑再次妊娠。

人乳腺癌细胞株透明质酸酶基因的表达及其意义

目的 检测人乳腺癌细胞透明质酸酶(hyaluronidase,Hyase)基因的表达。方法 应用逆转录聚合酶链式反应(RT PCR)分别测定9株人乳腺癌细胞的透明质酸酶基因表型,并与透明质酸酶的表达作对比分析。结果 9 株人乳腺癌细胞均表达透明质酸酶基因的HYAL 1亚型,且存在差异性,不表达PH 20亚型。结论 HYAL 1 为人乳腺癌细胞株透明质酸酶的主要基因表型。

丹参酮ⅡA与丹参酮ⅡA磺酸钠体内药动学与药效学

目的将注射用丹参酮ⅡA(tanshinone ⅡA,简称Tan ⅡA)制剂在大鼠体内过程和对急性心肌缺血的保护作用与市售药品诺新康(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液)相比较,初步评价2种药物制剂的药动学与药效学。方法以大鼠为模型动物,测定注射用丹参酮ⅡA制剂及诺新康在尾静脉注射给药后不同时间下的血药质量浓度,以描述体内的药动学过程。以垂体后叶素致急性心肌缺血大鼠的心电图T波高度变化、PR间期变化和PP间期变化为指标,比较2种药物制剂的药效和注射用丹参酮ⅡA的量效关系。结果药动学实验表明,2种药物制剂均符合二室开放模型,注射用丹参酮ⅡA及诺新康药时曲线的AUC无明显差异,平均体内滞留时间(MRT)分别为29.14min和39.17min,平均分布半衰期(t1/2(α))分别为11.64min和18.00min,平均消除半衰期(t1/2(β))分别为34.92min和54.00min,推测注射用丹参酮ⅡA比其磺酸钠制剂在体内的吸收分布消除稍快。初步药效学实验显示,注射用丹参酮ⅡA的中、高剂量组及诺新康组对垂体后叶素所致的大鼠急性心肌缺血有保护作用,2种药物制剂相同剂量下,注射用丹参酮ⅡA药效在一定程度上优于诺新康。结论:注射用丹参酮ⅡA与诺新康相比,在体内有相似的药动学过程,具有更好的药效。

将循证医学引入七年制临床麻醉教学的初探

循证医学为麻醉学七年制教学提供了一种新的模式和方法。导师结合循证医学方法指导学生开展信息检索、综述撰写、临床病例讨论、课题设计等实践与训练,提高医学生主动学习和解决问题的能力,为规范其今后的临床实践行为打下基础。将循证医学引入七年制麻醉学教学中,将会对麻醉学教学的进一步发展、培养高素质的麻醉学人才和提高医疗质量产生重大而深远的影响。

肝素对透明质酸酶不同表达水平的人乳腺癌细胞侵袭力的影响

目的 探讨透明质酸酶 (Hyaluronidase ,Hyase)与肝素对肿瘤侵袭潜力的影响。方法 通过体外实验测定肿瘤细胞穿透Matrigel(人工基底膜 )的潜力。结果 6株表达不同水平Hyase的人乳腺癌细胞侵袭潜力存在明显差异 ,Hyase高表达细胞株 (Hyase>0 .1mU L)强于Hyase低表达细胞株 (Hyase <0 .1mU L) (P <0 .0 5 ) ;肝素处理后 ,无论Hyase高表达或低表达细胞株的侵袭潜力均明显降低 (P <0 .0 5 ) ,其侵袭潜力与肝素存在量效关系。结论 Hyase与肿瘤侵袭潜力有关 ,肝素能抑制肿瘤的侵袭。

透明质酸酶及肝素对血管生成影响的实验研究

目的 探讨透明质酸酶 (hyaluronidase,Hyase)及肝素对血管生成的影响。 方法 应用人乳腺癌细胞株与人脐静脉内皮细胞 (ECV 30 4 )双室联合培养技术。结果 6株表达不同水平Hyase的人乳腺癌细胞株对诱导血管生成潜能存在明显差异 ,Hyase高达细胞株诱导ECV 30 4生成血管的潜能明显大于Hyase低表达细胞株 (P <0 .0 5 ) ;加用肝素后无论Hyase高表达或低表达细胞株均未能诱导血管生成 ,对ECV 30 4也无形态学上的影响。结论 Hyase与血管生成存在相关性 ,肝素能抑制血管生成。

参附注射液对婴幼儿体外循环炎性细胞因子的影响

目的探讨参附注射液对婴幼儿体外循环中细胞因子的影响。方法24例＜3岁的先天性心脏病手术患儿随机均分为两组,参附组于中心静脉穿刺完成后经中心静脉泵注参附注射液1mL/kg(对照组只用生理盐水),于麻醉诱导后即刻、体外循环(CPB)开始时、主动脉阻断时、CPB后2min、CPB结束时及术后6h、24h抽取中心静脉血,采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量结果参附组患儿转窦时间、术后患儿苏醒时间少于对照组(P＜0．05)。麻醉诱导后即刻两组间TNF-α、IL-6水平比较,差异无显著性,CPB后对照组TNF-α、IL-6均升高,CPB 20min时达峰值(P＜0．05),术后24h降至术前水平。参附组TNF-α在主动脉阻断时、CPB 20min、CPB结束时明显低于对照组(P＜0．05),IL-6在CPB 20min时低于对照组(P＜0．05)。结论参附注射液具有缩短转窦时间和术后患儿苏醒时间,并可抑制CPB引起炎性反应的作用。

婴幼儿CPB期间血浆S100蛋白、NSE水平变化及参附注射液的干预作用

目的探讨婴幼儿体外循环(CPB)期间血浆S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及参附注射液的干预作用。方法将36例先天性心脏病患儿随机分为参附组和对照组各18例,CPB前分别微量泵注射参附注射液1 ml/kg和等量生理盐水,于麻醉诱导后即刻(T1)、CPB开始时(T2)、主动脉阻断时(T3)、CPB20 min时(T4)、CPB结束时(T5)及术后6 h(T6)、24 h(T7)抽取中心静脉血,采用ELISA法测定血浆中S100蛋白、NSE。结果两组T4、T5及T6时点血浆S100蛋白、NSE明显高于T1(P<0.05);T4时点参附组血浆S100蛋白、NSE明显低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿CPB期间血浆S100蛋白、NSE水平升高;参附注射液可降低两者水平,具有一定脑保护作用。

气相色谱法测定工作场所空气中乙二醇甲醚、乙二醇乙醚和乙二醇丁醚

乙二醇醚类作为优良的有机溶剂在涂料、油墨、皮革、染料、清洗和农药等行业广泛使用。2000年以来，我国乙二醇醚类的生产和使用量逐年增加，2012年达到50万t的生产使用规模，职业暴露人群将达到10万人。整体动物和体外毒理学研究表明，乙二醇醚类有血液毒性、生殖毒性、肝肾毒性、

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理

目的探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理方式。方法小儿喉乳头状瘤切除术32例,其中Ⅰ度喉梗阻(简称Ⅰ)15例,Ⅱ度喉梗阻(简称Ⅱ)12例,Ⅲ度喉梗阻(简称Ⅲ)5例。丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,气管插管者采用呼吸暂停法。记录麻醉诱导前、手术开始、术中10 min、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2),记录麻醉诱导时低氧血症、气管插管以及术中声带活动发生情况。结果各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。与Ⅰ相比,Ⅱ、Ⅲ低氧血症与气管插管发生率高(P<0.05),与Ⅱ相比,Ⅲ低氧血症与气管插管发生率高(P<0.05);与Ⅰ相比,Ⅱ术中声带活动发生率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ术中声带活动发生率低于Ⅰ和Ⅱ(P<0.05)。结论小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理应根据患者的具体情况选择麻醉用药和麻醉方式,静脉复合麻醉和呼吸暂停法在小儿喉乳头状瘤切除术具有一定的可行性。

728例儿童颈内中心静脉穿刺置管机械性并发症的临床分析

目的分析儿童颈内中心静脉穿刺置管的机械性并发症,探讨其预防策略。方法选择2006年8月至2009年10月728例接受颈内中心静脉穿刺置管术的患儿,分别记录性别、年龄、体质量、导管类型、穿刺次数、机械性并发症(包括心律失常、误穿动脉、气胸、血胸、局部渗血与血肿、导管移位、钢丝缠绕)。结果穿刺1次成功率为58.65%,穿刺2次成功率为18.68%,穿刺3次及以上成功率为22.39%。728例颈内中心静脉穿刺置管术早期机械性并发症发生率为11.68%,其中心律失常10例(1.37%)、误穿动脉27例(3.71%)、气胸5例(0.69%)、血胸4例(0.55%)、局部渗血和血肿16例(2.20%)、导管移位15例(2.06%)、钢丝缠绕或丝轴分离3例(0.41%),其他5例(0.69%)。结论儿童经颈内中心静脉穿刺置管切实可行,但穿刺针、导丝、扩张器、导管不宜置入过深,必要时应用超声引导穿刺。

异丙酚、咪唑安定和芬太尼在180例儿童胃镜检查中的观察

目的 探讨联合应用咪唑安定、芬太尼和异丙酚静脉麻醉行儿童无痛胃镜检查术的有效性和安全性。方法 常规使用阿托品 0 .0 2mg/kg后静脉缓推咪唑安定 0 .0 5～ 0 .0 7mg/kg、芬太尼 0 .8～ 1.0 μg/kg异丙酚 1～ 2mg/kg ,待患儿入睡后进行检查。观察患儿的心率 (HR)、血压 (BP)、呼吸 (R)、血氧饱合度 (SPO2 )的变化 ,记录操作时间及苏醒时间。检查完毕后 ,观察患儿的反应。结果 180例除 1例术中明显呼吸抑制外 ,其余顺利完成检查。用药前后BP、SPO2 有所下降 ,但检查结束后能迅速恢复至正常水平。胃镜操作时间 (5 .4± 1.7)min、清醒时间 (5 .9± 1.4 )min。呛咳、恶心呕吐及轻微体动的发生率分别为 0 .5 %、0、2 1.6 %。结论 异丙酚、咪唑安定和芬太尼静脉复合麻醉行小儿无痛胃镜检查 ,是一种安全、有效的方法。

外源性透明质酸酶对人乳腺癌细胞侵袭力及血管形成能力的影响

目的 探讨外源性透明质酸酶(hyaluronidase, Hyase)对人乳腺癌细胞ZR 75 30 侵袭潜力及血管形成能力的影响。方法 通过建立体外侵袭模型和应用双室联合培养技术,观察外源性Hyase对ZR 75 30细胞穿透Matrigel(人工基底膜)的能力以及诱导血管内皮细胞形成血管能力的影响。结果 实验组的穿膜细胞数为(70.625±11.64)个,明显高于对照组的(22.125±6.09)个(P<0.01); 实验组的血管管腔数目为(34.5±2.4)条,明显高于对照组的(8.5±1.5)条(P<0.01)。结论 外源性Hyase有促进人乳腺癌细胞侵袭及诱导血管形成的作用。

新型1,1′-双(4,5-二烷基)咪唑二茂铁的合成及其晶体结构

1,1′-二茂铁二甲醛与烷基二酮反应合成了3种新型的1,1′-双(4,5-二烷基咪唑)二茂铁,其结构经1HNMR,13C NMR,IR,ESI-MS及元素分析表征。1,1′-双(4,5-二苯基咪唑)二茂铁醋酸盐(1a′)的晶体结构经X-射线单晶衍射表征。1a′的晶体结构显示二茂铁的两个取代咪唑通过与醋酸的氢键作用形成顺式构型,探讨了顺式构型与反式构型的转化条件。1a′属单钭晶系,C2/c空间群,晶胞参数:a=15.832(4),b=19.255(4),c=14.781(4),β=121.837(3)°,V=3828.0(15)3,Z=4,F(000)=1 687,Dc=1.395 g.cm-3,Mr=804.07。

超声引导改良动态针尖法改进桡动脉穿刺教学

目的评价超声引导下改良动态针尖动脉穿刺法在小儿桡动脉穿刺置管的研究生临床教学中的应用。方法选择麻醉研究生32人,随机分为实验组及对照组,每组各16人。实验组采用超声引导改良动态针尖动脉穿刺法进行小儿桡动脉穿刺置管,对照组采用传统触摸盲穿法进行小儿桡动脉穿刺置管。两组分别进行桡动脉穿刺32例,记录两组研究生桡动脉穿刺置管的成功率。结果实验组动脉穿刺成功率为71.9%,对照组动脉穿刺成功率为37.5%,实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论超声引导改良动态针尖动脉穿刺方法应用于小儿桡动脉穿刺置管的研究生临床教学中具有更好的教学效果。

异丙酚联合舒芬太尼在儿童胃镜检查中的应用

目的:探讨异丙酚联合舒芬太尼用于儿童纤维胃镜检查的可行性和安全性。方法:接受胃镜检查者120例,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组60例,分别静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg,F组给以芬太尼1μg/kg,S组给以舒芬太尼0.1μg/kg,两组给予异丙酚2 mg/kg,待患儿睫毛反射消失后插入胃镜,记录麻醉诱导前、置镜时、手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2),同时记录注射部位是否疼痛、完全清醒时间、术中不适、术后舌后坠、恶心呕吐、眩晕以及两组异丙酚用量等。结果:F组在置镜时HR、MAP高于麻醉诱导前(P<0.05),术中最低SPO2低于麻醉诱导前(P<0.05);S组HR、MAP在各时点差异无统计学意义(P>0.05),术中最低SPO2低于麻醉诱导前(P<0.05)。组间比较,麻醉诱导前两组HR、MAP、SPO2差异无统计学意义,置镜时S组HR、MAP低于F组(P<0.05),术中最低SPO2高于F组(P<0.05),注射部位疼痛、完全清醒时间、术中不适、眩晕以及异丙酚的总用量均低于F组(P<0.05)。结论:异丙酚联合舒芬太尼麻醉用于儿童纤维胃镜检查,HR、MAP更平稳,呼吸抑制轻,苏醒质量高。

小剂量咪唑安定或异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在6月以内小婴儿唇裂修补术的应用

目的:探讨小婴儿唇裂修补术的麻醉方式。方法:80例患儿随机分为异丙酚/芬太尼全麻组和咪唑安定/芬太尼全麻组,全程连续监测ECG、BP、HR、SpO2、P、ETCO2,记录停药至自主呼吸恢复时间、停药至拔管时间,记录麻醉苏醒期并发症发生数。结果:两组之间各记录点SBP、DBP、HR、P、SPO2无显著性差异,各组内之间比较也无显著性差异(P>0.05)。结论:小剂量咪唑安定或小剂量异丙酚与芬太尼复合均适用于6月以内小婴儿唇裂修补术的麻醉,安全有效、苏醒质量佳、并发症少。