一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRE感染患者抗细菌感染治疗的临床用药分析

本文介绍1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)耐碳青霉烯类药物的肠杆菌(CRE)感染的抗细菌感染治疗过程,对整个抗感染过程中抗菌药物的使用进行了临床用药分析。同时对治疗过程中的用药得失进行了讨论,对治疗CRE的用药策略进行了经验总结,并从药学角度进行理论探讨。临床药师可通过药学思维协助医生制定抗感染用药方案,保障临床合理有效使用抗菌药物,具有一定的临床参考意义。

CRKP血流感染的临床特征及美罗培南和替加环素治疗CRKP血流感染的临床价值

目的 回顾性分析碳青霉烯类抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及美罗培南和替加环素治疗CRKP血流感染的临床价值。方法 选取2016年1月—2021年5月在该院治疗的CRKP血流感染患者92例(CRKP组),同时按照年龄匹配选取碳青霉烯类抗菌药物敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)患者80例作为对照(CSKP组),比较两组临床资料差异,同时分析CRKP组美罗培南和替加环素治疗CRKP血流感染的差异情况。结果 CRKP组糖尿病比例、中心静脉置管比例、机械通气比例和28 d病死率分别为42.39%、60.87%、45.65%和82.61%,明显高于CSKP组(P<0.05);CRKP组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)和血肌酐(Scr)分别为(45.59±9.92)U/L、(47.70±8.73)U/L、(6.70±0.92)mmol/L、(1.20±0.34)mg/L、(6.35±1.00)ng/ml和(98.02±13.32)μmol/L,明显高于CSKP组(P<0.05),而血小板计数(PLT)为(151.02±21.15)×10^(9)/L,明显低于CSKP组(P <0.05);替加环素组28d病死率、治疗后AST≥2倍正常值比例分别为75.47%和3.77%,明显低于美罗培南组(P<0.05)。结论 相比较CSKP感染者,CRKP血流感染患者合并症较多,肝肾及凝血功能异常;相较于美罗培南,替加环素治疗CRKP血流感染的病死率低,肝肾功能损害轻。