经皮椎体后凸成形术术后非伤椎再发骨折的相关危险因素分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)后非伤椎再发骨折的相关危险因素。方法选取行单侧PKP治疗的单节段OVCF患者162例,根据随访期间是否发生非伤椎再发骨折,分成骨折组54例和非骨折组108例。比较两组患者年龄、性别、随访时间、身高、体质量、BMI、骨密度值、骨水泥量、骨水泥渗出、骨水泥同时接触上下终板、手术前后椎体压缩率、后凸角等因素。根据再发骨折节段的不同将骨折组分为相邻椎体组36例和远端椎体组18例,比较两组患者上述各项因素。结果多因素logistic回归分析显示骨密度、骨水泥渗漏、骨水泥同时接触上下终板均是导致术后非伤椎再发骨折的独立危险因素(OR=3.96、4.73和4.58,均P<0.05)。相邻椎体组和远端椎体组患者性别、年龄、骨密度、身高、体质量、BMI、骨水泥量、随访时间、手术前后椎体压缩率、后凸角方面、骨水泥渗出所占比例和骨水泥同时接触上下终板所占比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论骨密度、骨水泥渗漏和骨水泥同时接触上下终板是OVCF患者PKP术后非伤椎再发骨折的独立危险因素。

肘后S型切口手术对创伤性肘关节僵硬功能恢复的影响

目的研究肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果。方法本文选取本院2016年6月至2019年6月收治的伤性肘关节僵硬患者30例进行研究,全部的实验对象都进行肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗,对实验对象随访1年对治疗效果进行分析研究。结果依据Mayo肘关节功能的判断标准,在术前关节功能方面优等1例、良好14例、中等8例、差等7例,优良率计算结构50.0%;在术后关节功能指标方面优等14例、良10例、中等4例、差等2例,优良率的计算结果是80.0%:手术之前与手术之后的对比数据差异具有统计学意义(P<0.05)。患者在手术之后的患肘伸屈活动与手术之前相比增加46°,患者能够达到的最大屈伸度109.1°,患者能够达到的最大伸展度12.0°。经过治疗之后,全部的实验对象都没有出现皮肤坏死现象、活动性疼痛现象、伤口感染症状与肘关节不稳症状等。结论肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果较为良好,具有重要的临床推广应用价值。

过伸牵引复位法结合经皮椎体后凸成形术治疗腰椎压缩性骨折

目的:观察过伸牵引复位法结合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年1-12月,采用过伸牵引复位法结合PKP治疗腰椎压缩性骨折患者40例,男11例、女29例。年龄60~85岁,中位数72岁。腰椎压缩性骨折位于L_114例、L_210例、L_37例、L_49例。按照Zoarski等骨折压缩程度分级法,轻度18例、中度16例、重度6例。病程均在1周以内。术后随访观察骨折愈合、腰背部疼痛缓解、椎体高度恢复、后凸畸形矫正、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间25~45 min,中位数33 min;术中出血量3~10 m L,中位数5.3 m L;注入椎体的骨水泥量1.5~8 m L,中位数4.1 m L。所有患者均获随访,随访时间18~24个月,中位数22个月。骨折均愈合。术前和术后6个月、12个月、18个月,40例患者腰背部疼痛视觉模拟量表评分分别为(7.31±1.38)分、(1.26±0.42)分、(1.05±0.62)分、(0.98±0.45)分,Oswestry功能障碍指数分别为(33.62±5.32)%、(4.56±1.42)%、(3.25±1.62)%、(2.86±0.95)%,伤椎椎体高度丢失率[(伤椎相邻上下椎体高度的平均值-伤椎椎体高度)/伤椎相邻上下椎体高度的平均值×100%)]分别为(31.67±16.21)%、(10.12±4.46)%、(11.36±3.62)%、(12.08±2.96)%,Cobb角分别为18.25°±8.62°、7.57°±6.32°、8.68°±4.96°、8.95°±5.08°。2例出现骨水泥渗漏,因无明显临床症状,未做处理;3例再次出现骨折,行第2次PKP手术治疗后骨折愈合;其余患者均未出现骨水泥渗漏、再骨折等并发症。结论:采用过伸牵引复位法结合PKP治疗腰椎压缩性骨折,手术时间短,术中出血少,骨折愈合率高,能有效恢复椎体高度、纠正后凸畸形、缓解腰背部疼痛、改善腰椎功能,且并发症少,值得临床推广应用。

应用T型掌骨接骨钢板治疗锁骨近端骨折16例

目的:探讨应用T型掌骨接骨钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效。方法:选取2010年1月至2016年6月16例在本院行手术治疗的锁骨近端骨折患者的临床资料。其中男10例,女6例;年龄20~61岁,平均35.9岁;左侧7例,右侧9例;3例合并胸锁关节脱位。骨折复位后均采用T型掌骨接骨钢板固定,术后定期复查并指导早期功能锻炼,末次随访时采用Rockwood评分评价肩关节功能。结果:16例患者均获得8~13个月随访,平均11.2个月,骨折均愈合,术后无血管神经损伤、切口感染、钢板松动或断裂、骨折不愈合或延迟愈合、胸膜损伤等并发症发生,Rockwood评分评定肩关节功能疗效为优12例、良3例、可1例,优良率为93.7%.结论:应用T型掌骨接骨钢板治疗锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效,具有固定可靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,术后患者肩关节功能恢复较为满意,值得临床推广应用。