“筋出槽”大鼠模型骨骼肌形态学和功能的特征性变化

背景:“筋出槽”是被《国际疾病分类第十一次修订本》收录的疾病名称,也是手法、针刺等治疗的临床指征,但其具体的效应机制尚不明确,亟待建立一种可以反映其临床特征和病理特点的动物模型,以便深入研究其临床治疗方法的作用机制。目的:基于骨骼肌等长收缩建立大鼠“筋出槽”疾病动物模型,探究“筋出槽”后大鼠骨骼肌形态学和功能的特征性变化。方法:60只大鼠随机分为对照组、静态负荷组和额外负重组,每组20只。对照组大鼠正常饲养,不做处理;后两组采用作者课题组设计的静态负荷悬挂造模装置固定大鼠,通过施加静态负荷(以大鼠自身体质量作为静态负荷)使大鼠上肢肌肉持续的等长收缩,建立“筋出槽”损伤模型;额外负重组在静态负荷组的基础上于大鼠踝关节处额外施加体质量50%的质量。分别于造模2,4周后取材,测试大鼠四肢抓力、骨骼肌湿质量、血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平的改变情况,观察大鼠骨骼肌组织形态学和超微结构的变化。结果与结论:①2周时,模型组(静态负荷组和额外负重组)大鼠抓力显著降低,骨骼肌湿质量显著下降,血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平显著上升,肌纤维形态结构异常,伴有大量胶原纤维沉积,电镜结果显示肌原纤维结构紊乱,Z线扭曲,明暗界限模糊;②4周时,模型组大鼠抓力较2周有所上升,血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平下降,肌纤维形态和超微结构的改变均有不同程度恢复;③提示基于骨骼肌持续等长收缩建立的大鼠骨骼肌损伤模型,2周时可良好反映“筋出槽”的病理特点,可用于进行针刺、手法等治疗“筋出槽”的效应机制研究。

颈腰椎慢性筋骨病损临床实践指南和专家共识的方法学质量评价

目的 评价国内外颈腰椎慢性筋骨病损相关的临床实践指南和专家共识的方法学质量。方法 检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南中心网,收集有关颈腰椎慢性筋骨病损相关的临床实践指南和专家共识。检索时限为建库至2022年7月31日。2名研究者按照纳入排除标准独立筛选指南并提取相关信息,4名研究者使用AGREE II评价工具对指南进行质量评价,并采用组内相关系数(ICC)评价其一致性。结果 本研究共纳入23篇临床实践指南和专家共识,其中21篇为临床实践指南,2为篇专家共识。AGREE II 6个领域得分率中位数和四分位间距分别为:范围和目的 84.72%(69.44%,88.89%)、参与人员59.72%(38.89%,75.00%)、严谨性71.88%(45.83%,81.77%)、清晰性81.94%(73.61%,87.50%)、应用性56.25%(30.21%,65.63%)、独立性79.17%(30.25%,85.42%)。总体评价一致性ICC为0.769。结论 现有证据表明国内颈腰椎慢性筋骨病损相关临床指南较国外总体质量相对一般,需对临床问题构建、证据检索和综合,以及患者价值与意愿和利益声明方面进一步完善,并建议基于此构建以中医证据为主体的中医骨伤疾病相关临床指南。

强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)的有效性和安全性。方法:应用计算机检索中国生物医学文献服务系统、万方数据库、中国知网、维普网、PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase,筛选强骨胶囊治疗POP的随机对照试验,试验组采用强骨胶囊或强骨胶囊联合常规疗法治疗,对照组采用常规疗法治疗。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到1434篇文献,通过逐层筛选最终纳入9篇文献,均为中文文献。Meta分析结果显示,2组腰椎骨密度、临床有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义[SMD=0.25,95%CI(-0.15,0.65),P=0.210;RR=1.10,95%CI(0.96,1.26),P=0.160;OR=1.53,95%CI(0.82,2.85),P=0.180],试验组股骨颈骨密度高于对照组[SMD=0.44,95%CI(0.16,0.71),P=0.002],骨痛积分低于对照组[MD=-1.00,95%CI(-1.50,-0.51),P=0.000]。结论:现有的证据表明,单独应用强骨胶囊或在常规疗法基础上联合应用强骨胶囊治疗POP,与单独应用常规疗法相比,在改善腰椎骨密度、临床综合疗效和安全性方面作用相当,但前者在缓解骨痛、改善股骨颈骨密度方面优于后者。

芪骨胶囊含药血清对地塞米松诱导C2C12细胞萎缩的保护作用

目的观察芪骨胶囊含药血清对地塞米松诱导的C2C12肌管细胞萎缩的保护作用。方法制备芪骨胶囊含药血清;体外培养C2C12细胞,分为正常对照组、地塞米松组、10%空白血清组、10%芪骨胶囊含药血清组,给予相应药物处理48 h后,除正常对照组外再给予10μmol/L地塞米松继续培养24 h,CCK-8法检测各组细胞活力。用2%马血清诱导C2C12细胞分化6~7 d,按上述分组干预肌管细胞,测量各组肌管细胞直径,Western blot法检测MyHC、MuRF-1、Atrogin-1及PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达。加入PI3K抑制剂LY294002,测量肌管细胞直径,检测MuRF-1、Atorgin-1、PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达。结果与正常对照组比较,地塞米松组及空白血清组C2C12细胞活力降低(P<0.01),肌管细胞直径减少(P<0.01),MuRF-1、Atrogin-1蛋白表达升高(P<0.01),MyHC蛋白表达及PI3K、Akt、mTOR、FoxO3a磷酸化水平降低(P<0.01);与地塞米松组比较,芪骨胶囊含药血清组细胞活力升高(P<0.01),肌管细胞直径增加(P<0.01),MuRF-1、Atrogin-1蛋白表达降低(P<0.01),MyHC蛋白表达及PI3K、Akt、mTOR、FoxO3a的磷酸化水平升高(P<0.05,P<0.01)。芪骨胶囊含药血清联合LY294002干预后,芪骨胶囊含药血清的抗肌管萎缩效应消失(P<0.01),MuRF-1、Atorgin-1蛋白表达升高(P<0.01),而PI3K、Akt、mTOR、FoxO3a磷酸化水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论芪骨胶囊含药血清能减轻地塞米松诱导的C2C12肌管细胞萎缩,其机制可能与激活PI3K/Akt信号通路相关。

原发性肝癌免疫治疗疗效及预后预测生物标志物的研究现状

原发性肝癌是全球范围内常见的致死性恶性肿瘤,在我国尤其高发。近年来,以程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗已成为原发性肝癌不可或缺的重要治疗手段。免疫治疗在为患者带来生存获益的同时,也面临着不同患者治疗疗效及预后差异大、原发性及继发性耐药、严重免疫相关不良反应等问题,这些问题给临床上免疫联合治疗的应用带来了巨大挑战。在原发性肝癌患者中探索疗效及预后预测生物标志物,筛选免疫治疗优势人群,对于为患者提供个体化治疗方案、改善预后至关重要。目前临床上已有多种预测性生物标志物,本文将就原发性肝癌免疫联合治疗疗效及预后预测相关生物标志物的研究现状及各标志物所面临的临床问题作一综述。

浅议高校离退休职工人力资源再利用

高等学校离退休教师中副高以上职称的教师及科研人员是具有较高价值的人力资本存量,应得到充分利用。建立学校内部的资源信息平台和人力资源供给信息库是离退休人员人力资源再利用的有效途径。充分再利用高校离退休职工的人力资源,既满足了他们的渴求和愿望,使他们老有所乐,老有所为,又保证了工作的连续性和稳定,也是防止他们心理老化、性格孤僻、思想滞后,促进他们身心健康的有效途径。

城市二次供水现状及其对策

二次供水是城市供水的重要组成部分,其存在的一些问题日显突出。通过总结国内城市先进的二次供水管理经验,结合供水面临的形势,以城市二次供水管理由公共供水企业全面接管为基础,分析供水企业的接管优势和需要做的工作。

不同针灸疗法治疗腰背肌筋膜炎的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析评价针灸治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library中针灸治疗腰背肌筋膜炎的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2022年4月。结局指标包括总体有效率、疼痛视觉模拟评分(VAS)。由2位研究评价人员独立进行文献筛选和纳入文献的数据提取,并按Cochrane协作网标准进行文献质量评价。运用Stata 15.0绘制各针灸疗法的网状证据图和纳入文献的发表偏倚漏斗图;运用GeMTC 0.14.3软件对各治疗方法进行网状Meta分析,连续性变量用均数差值(MD)表示;二分类变量用比值比(OR)表示。若纳入的研究节点分析后一致性较好(P>0.05),采用一致性模型进行数据分析,并绘制各针灸疗法的概率排序图;若纳入的研究节点分析后一致性较差(P<0.05),采用非一致性模型进行数据分析。结结果果:最终纳入41篇文献,共6528例患者,涉及电针、小针刀、温针灸、普通针刺、浮针、穴位埋线、艾灸、刺络8种针灸疗法。(1)总有效率:电针、小针刀、温针灸、普通针刺、浮针、穴位埋线、艾灸、刺络的总有效率均优于西药(P<0.05);小针刀、浮针、穴位埋线总有效率均优于普通针刺(P<0.05);小针刀、温针灸、浮针、穴位埋线总有效率均优于电针(P<0.05)。(2)VAS评分:小针刀、温针灸、穴位埋线、艾灸的VAS评分均低于电针(P<0.05);小针刀、穴位埋线、艾灸的VAS评分均低于普通针刺(P<0.05);小针刀、温针灸、浮针、穴位埋线、艾灸VAS评分均低于西药(P<0.05);且各针灸疗法的干预措施等级概率排序图显示,穴位埋线成为最优治疗措施的概率最大(P<0.05)。结论:针灸治疗腰背肌筋膜炎总体疗效优于西药,且穴位埋线具有最佳的疗效。

说写结合:让作文教学更精彩

小学作文教学是小学语文的重要一环,它对培养学生的语文综合能力有着非常重要的作用,但是在实际的语文教学中,很多小学生还怕写作文,分析其中的原因主要是小学生对于作文不感兴趣,头脑中没有可写的东西。那么怎样才能化解这一难题呢?其中说写结合就是提高小学生写作水平的一个重要方法。

让学生真正成为学习的主人

在新课程改革的背景下，英语教学正逐渐从注重语言知识的掌握转向注重对学生自主学习能力和终身学习能力的培养。培养学生的自主学习能力，是提高教育教学质量的重要条件，同时也是实施素质教育的客观要求。因此，教师必须依据学生的心理规律，充分发挥课堂主渠作用，对学生进行科学的引导，实施有效的教学策略和方法，激发学生的学习兴趣，提高学生学习的主动性。

浅谈阅读教学中语言感知的四个要素

文本是教学的主要凭借,也是培养学生语言感知能力的重要载体。在小学语文教学中,教师依托教材文本,引导学生感知语言的精妙、语言的精准、语言的妥帖、语言的价值,可以让语文教学回归本真,促进学生言语表达能力的提升。

浅谈联结阅读策略在课堂中的运用

统编教材特别重视阅读策略的学习。正确地运用阅读策略能有效提高学习能力,形成正确的思维习惯。联结策略是一种有效的阅读策略。在语文学习中,合理运用联结策略,能促进学生阅读素养的提升。教师可以从文本内部之间的联结、阅读经验与文本之间的联结、生活与文本之间的联结等方面引领学生进行阅读,以帮助学生获取有价值的信息,提升学生的阅读素养。

谈阅读教学中的朗读现状及策略研究

朗读,是我国语文阅读教学中的一种传统教学方法,从几千年前开始一直沿用至今。然而,随着时代的不断发展进步,各种花样的＂新式＂教学方法、手段层出不穷,课堂上的琅琅读书声日渐稀落,朗读这一传统教学方法逐渐受到了＂冷落＂。随着新课改的推进,＂还语文课堂以琅琅读书声＂的呼声越来越高,朗读教学重新回归到一线语文教师的视线当中。因此,笔者就根据深入的研究与分析,谈论教学中的朗读现状以及策略。

水质检验中测量不确定度的评定

在对检验全过程进行分析的基础上,对饮用水水质检验中有代表性的项目进行了不确定度评定,包括溶解性总固体测定(重量法)、氯化物测定(滴定法)和水中铁的测定(仪器分析)。找出了影响测定结果不确定度的主要因素:仪器、玻璃计量器皿、标准溶液、校准曲线等。

重视班队建设打造特色班级文化探讨

班级文化是校园文化的重要组成部分,是班级成员共有的信念、价值观、态度的复合体。文章从硬环境的渲染、软措施的推进两方面,对如何进行班队建设,打造特色班级文化进行探讨。

技术和模式创新助推农村污水治理

农村污水治理存在资金、技术和运营管理等问题,需要从技术和商务两个方面突破。北控水务在初期"流域带动村镇"的农村污水治理模式基础上,不断进行技术和模式创新,形成了FMDBR第四代村镇污水处理技术和项目"整体打包"的运作模式,成功实施了大量项目。

詹红生从筋诊治非特异性腰痛的临床意义探析

基于詹红生教授"筋主骨从、筋为骨用"的学术思想,阐述筋主骨从是筋骨和合之本;认为筋骨失和是非特异性腰痛发病之因,筋为骨用是防控之策;强调非特异性腰痛从筋论治的合理性、重要性及其临床意义。

颈椎整复康复手法操作者上肢肌肉表面肌电特征分析

目的观察、测量两种颈椎整复手法操作者上肢肌肉表面肌电信号的变化,对两种术式表面肌电信号进行比较分析,总结规律和异同。方法1名手法施术者在其右臂肱桡肌、肱二头肌、肱三头肌、三角肌、冈上肌和胸大肌进行表面肌电信号贴点。术者对10名受试者完成1次术式1操作,重复1次。结束后,在同一体位下对该受试者完成1次术式2操作,重复1次,对两种术式中施术者发力肌肉的肌电信号进行特征分析和对比。

挖掘童话的育人功能

童话作为儿童喜欢阅读的一种文学体裁,深深地吸引着学生。教师可以借助童话故事来激发学生的阅读兴趣,挖掘童话的育人功能,在对应链接、角色表演、思维发散中让学生潜移默化地受到教育,以促进学生健康成长。

用好“留白”,扎实语言实践——小学语文阅读教学加强语言实践的策略

小学阶段语言的教学对于学生而言十分重要,学生通过学习语言进行阅读,不仅可以提升学生思维的严谨性,同时也可以加强学生的交流水平。但是当前阶段的小学语文阅读在教学的过程中仍然存在诸多问题,制约了学生综合素质的全面发展。为此,文章中围绕小学语文阅读教学,加强语言实践,提出了相应的建议。