膝骨关节炎肌骨超声与X线片表现的比较与分析

目的 ：比较分析膝骨关节炎患者肌骨超声与X线片的表现特点,研究两者在膝骨关节炎诊断中各自的优势。方法：收集整理2015年2月至2015年5月门诊病历,按照纳入标准和排除标准收集膝关节骨性关节炎诊断患者的肌骨超声以及X线片表现,共纳入57例（66膝）,其中女48例,男9例,年龄41~78岁,平均（58.9±9.8）岁,主要症状以双膝或单膝关节疼痛、屈伸不利、有确切的压痛点为主,平均病程（13.6±3.0）个月。对所收集的数据进行统计分析。结果：膝关节X线片Kellgren-Lawrence分级Ⅰ级患者的肌骨超声检查结果：滑膜增生9膝,关节积液20膝,半月板病变13膝,髌下脂肪垫炎症5膝,髌韧带病变8膝。Kellgren-Lawrence分级Ⅱ级患者肌骨超声检查结果：滑膜增生20膝,关节积液31膝,半月板病变22膝,髌下脂肪垫炎症16膝,髌韧带病变17膝。Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级患者的肌骨超声表现：滑膜增生6膝,关节积液6膝,半月板病变7膝,髌下脂肪垫炎症7膝,髌韧带病变5膝。结论：肌骨超声可以很好地反应早期和中期膝骨关节炎患者膝关节周围软组织的病理变化,可以更好地定位膝关节骨性关节炎的病变位置,并且在X线片表现不明显时做到早期的病变发现。在临床过程中应将肌骨超声应用于膝骨关节炎的诊断之中。

体外定位小针刀松解术治疗跟痛症的临床研究

[目的]探讨应用体外定位技术既应用自制针刀定位尺小针刀松解术治疗跟痛症临床疗效与安全性。[方法]应用随机抽签法将105例(105跟)跟痛症患者随机分成3组,每组35例,应用自制针刀定位尺行体外定位松解术,比较治疗组(A组松解跖腱膜1/2组,B组松解跖腱膜1/4组)和对照组(C组局部封闭治疗组)在治疗前、后(2周后)疼痛视觉评分(VAS)及疗效观察等方面的差异。[结果]应用体外定位小针刀松解术即应用自制针刀定位尺行体外定位松解术治疗跟痛症的治疗效果优于局部封闭治疗(P<0.05),且松解跖腱膜1/2组治疗效果与松解跖腱膜1/4组无统计学差异。[结论]运用体外定位技术既应用自制针刀定位尺量化针刀进针点及松解范围是治疗跟痛症安全而有效的方法,为进一步规范针刀标准操作,探寻跟痛症可行性治疗手段提供新的平台。

北京地区在校大学生颈痛患者颈椎曲度特点的调查研究

目的:探讨北京地区在校大学生颈痛患者的颈椎曲度特点。方法:采集北京地区5所高校216例在校大学生颈痛患者的一般情况、发病信息、生活习惯、颈痛情况4个方面的临床信息,并拍摄颈椎中立位侧位X线片,采用Borden深度测量法、Harrison夹角测量法及颈椎曲度指数法3种方法对颈椎曲度进行测量,分析临床信息与颈椎曲度的相关性。结果:1一般结果。共纳入颈痛患者216例,主动退出18例,因信息不全剔除17例,因颈椎椎体融合剔除5例,最终观察样本数为176例。2临床信息采集结果。176例颈痛患者,男36例、女140例,年龄(21.78±2.23)岁,身高(1.65±0.07)m,体质量指数20.60±2.70 kg·m2,病程(8.68±7.70)个月,Northwick Park颈痛量表评分(20.59±10.0)分。颈痛发生频率,大部分每月≥1次,每月<1次者仅26例。大部分人每天伏案时间>6 h,每天睡眠时间均在6 h以上。3颈椎曲度测量结果。176例颈痛患者,颈椎Borden深度(6.00±5.36)mm、Harrison夹角15.21°±12.48°、颈椎曲度指数8.0±11.5,与正常参考值相比,异常例数分别为117例、134例、113例。Borden深度异常的117例中,曲度减小87例、反曲26例、曲度变大4例。4临床信息与颈椎曲度的相关性分析结果。经相关分析,性别、年龄、身高、体质量指数、病程、颈痛发生频率与颈椎曲度无相关性。每天使用电脑时间、使用手机时间、伏案时间与颈椎Borden深度、Harrison夹角、颈椎曲度指数呈负相关;每天伏案时间越长,颈椎曲度的各项测量值越小(r=-0.237,P=0.000;r=-0.214,P=0.000;r=-0.202,P=0.000)。每天睡眠时间与颈椎曲度各项测量值呈正相关,睡眠时间越充足颈椎曲度各项测量值减小的趋势越不明显(r=0.202,P=0.000;r=0.228,P=0.000;r=0.216,P=0.000)。颈痛评分与颈椎曲度各项测量值呈负相关,颈痛评分越高颈椎曲度测量值越小(r=-0.178,P=0.031;r=-0.183,P=0.028;r=-0.165,P=0.047)。结论:北京地区大学生颈痛患者颈椎曲度异常率超过60%,且以颈椎曲度减小为主,伏案时间越长颈椎曲度减小的趋势越明显,睡眠时间越充足颈椎曲度减小的趋势越不明显,颈椎曲度越小颈痛越明显。

中西医综合治疗难治性神经根型颈椎病120例临床体会

目的:探讨中西医综合疗法治疗难治性神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组,每组60例。对照组采用推拿、牵引、理疗、药物等传统方法治疗,治疗组采用神经阻滞、小针刀、推拿为中西医综合治疗。观察其治疗4周及6月后的临床效果。结果:治疗4周后中西医综合组总有效率96.7%,传统治疗组84.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中西医综合组治疗6个月后疗效与治疗4周后比较差异无统计学意义,而传统治疗组6个月后疗效较治疗4周后明显降低(P<0.05)。结论:中西医综合治疗难治性神经根型颈椎病效果明显。

局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的疗效比较

目的：比较局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的临床疗效.方法：单侧膝关节鹅足滑囊炎患者85例,男27例,女58例;年龄38 ～81岁,中位数58岁;左侧34例,右侧51例;病程5d至8年,中位数11个月.按就诊顺序随机分为2组,观察组45例,对照组40例;观察组采用局部封闭联合小针刀治疗,对照组采用洛芬待因片口服联合中药热敷治疗.分别在治疗前、治疗后（观察组为治疗后1周,对照组为治疗1周后）,采用疼痛视觉模拟评分法对2组患者患膝疼痛情况进行评分,并对2组患者的疼痛评分和疗效进行比较.结果：治疗前2组患者患膝压痛、自发痛评分比较,组间差异均无统计学意义[（3.166±1.010）分,（3.019±1.069）分,t=0.402,P=0.553;（2.834±0.122）分,（2.791±0.139）分,t=0.523,P=0.326];治疗后2组患者患膝疼痛均有所缓解,且观察组疼痛缓解更明显,压痛和自发病评分均低于对照组[（0.938±0.171）分,（1.990±0.630）分,t=2.256,P=0.012;（0.806±0.220）分,（1.381±0.343）分;t=1.652,P =0.036];参照《中医病证诊断疗效标准》膝部滑囊炎疗效评定标准评价疗效,观察组治愈16例、好转24例、未愈5例,对照组治愈8例、好转21例、未愈11例,观察组疗效优于对照组（Z=-2.131,P=0.033）.结论：局部封闭联合小针刀治疗膝关节鹅足滑囊炎,可有效减轻患膝肿胀、缓解疼痛,有利于膝关节功能恢复,疗效优于洛芬待因片口服联合中药热敷.

天柱康熥方治疗风寒痹阻型神经根型颈椎病的临床研究

目的 评价天柱康熥方治疗风寒痹阻型神经根型颈椎病(cervical radiculopathy,CR)的临床疗效,并初步探讨影响疗效的相关因素。方法 研究采用随机对照试验方法对天柱康熥方外用治疗风寒痹阻型神经根型颈椎病进行临床研究,受试者为2021年8月—2021年12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科门诊患者68例,分为治疗组和对照组各34例。治疗组采用天柱康熥方颈部热敷+颈椎针刺,对照组单纯采用颈椎针刺治疗,于治疗前和治疗后随访观测患者临床疗效情况。结果 两组患者治疗前进行颈部疼痛视觉模拟(VAS)量表、颈椎功能障碍指数(NDI)、症状体征积分评估,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组在颈部疼痛视觉模拟(VAS)量表、颈椎功能障碍指数(NDI)、症状体征积分评估上均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率97.06%高于对照组的88.24%(P<0.01)。结论 天柱康熥方对改善风寒痹阻型神经根型颈椎病患者的颈肩疼痛、减少颈椎功能障碍有较好疗效。

青少年颈痛的中医证候分型研究

目的 :研究青少年颈痛的中医证候特征,初步拟订青少年颈痛的中医证候分型。方法 :制定青少年颈痛中医证候观察表,对1 397名青少年颈痛患者进行问卷调查,建立青少年颈痛中医证候数据库,通过统计软件,采用描述性统计分析、聚类分析等方法对数据进行分析。结果:通过聚类分析,将60项中医症状共聚为4类,中医证候研究专家组按照中医理论及临床经验进行讨论,对聚类结果进行修订和证候分类,初步拟订出青少年颈痛的4个中医证型。结论:青少年颈痛属于中医筋伤的筋痹,外感六淫、五劳所伤或内伤引起颈部筋的营卫气血闭塞不通是其主要病机,根据统计分析结合专家意见,拟定青少年颈痛中医证型为寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝郁脾虚证和心肾气阴两虚证。

针刀加手法松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的:探讨针刀治疗对指屈指肌键狭窄性腱鞘炎的临床疗效及安全性。方法:选取2009年1月至2009年12月治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者60例,随机分成针刀加手法松解治疗组、局部封闭对照组各30例,治疗结束后分别对比两组治疗后的效果。结果:6个月后随访两组全部病例。依照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效,针刀加手法松解治疗组治愈26例,好转3例,未愈1例;局部封闭对照组治愈17例,好转7例,未愈6例。两组患者均未出现不良反应及指神经损伤、感染、关节僵硬、疼痛性瘢痕等并发症。手法松解治疗组治愈率及有效率明显高于局部封闭对照组,利用SPSS 17.0统计软件分析两组疗效,差异有统计学意义。结论:采用针刀加手法治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定、操作安全。

青海东部地区中医脾虚证检出率及症状特点的增龄变化规律研究

目的：分析青海东部地区不同年龄阶段人群中医脾虚证检出率及其症状严重程度、持续时间的特点。方法：对20-79岁固定人群进行中医脾虚证症状严重程度、持续时间等资料进行观察记录,采用SPSS 21.0软件包进行统计学处理,检出率采用χ2检验,症状评分值采用秩和检验;对脾虚证的诊断、症状及其相关因素进行统计分析,用非条件Logistic多元逐步回归方法筛选变量获得回归方程数学模型,对不同年龄组患者脾虚证的症状分布,采用临床流行病学研究方法进行资料统计分析。结果：伴随增龄,中医脾虚证的检出率增加（P〈0.05）,症状严重程度、症状持续时间无明显变化（P〉0.05）;大便溏泻、面色萎黄症状伴随增龄出现频次增加（P〈0.05）;年龄、性别、民族不是影响中医脾虚证发生的直接因素（P〉0.05）;脾虚证各症状随年龄增长出现频次递增,40-59岁、60-79岁年龄段尤为明显。结论：伴随年龄增长,青海东部地区人群脾虚证检出率总体呈上升趋势;大便溏泻、面色萎黄是伴随增龄脾虚证最典型的症状,具有重要的临床提示意义;脾虚证的各症状出现频次呈逐年递增趋势;40-59岁、60-79岁年龄组人群各种脾虚的症状表现均有较高的发生率。

关节镜手术介入治疗痛风性关节炎疗效观察

目的探讨药物配合关节镜手术治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将痛风性关节炎患者46例按照治疗方法的不同分为观察组18例和对照组28例。对照组患者采用相应的内科药物治疗,观察组患者在药物治疗的同时再予以关节镜手术外科介入治疗,术后指导功能锻炼,术后随访3～12个月,评价患者治疗效果。统计2组中治愈患者的治愈时间。结果治疗后2组患者的关节肿胀、疼痛等临床症状明显减轻,关节功能改善明显。观察组治愈率及总有效率明显高于对照组。观察组治愈患者的平均治愈时间明显短于对照组。结论关节镜手术介入治疗痛风性关节炎具有疗效可靠、治愈时间短的优势,可快速改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

超声引导下针刀松解脊神经背内侧支治疗椎体成形术后腰背痛36例

目的:观察超声引导下针刀松解脊神经背内侧支治疗经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)后腰背痛的临床疗效。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用超声引导下针刀松解脊神经背内侧支治疗,每周1次,共治疗3次。记录并分析治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:患者治疗结束1个月后VAS评分为(1.22±0.79)分,低于治疗前的(4.94±0.91)分及治疗后即刻的(3.42±1.14)分;治疗结束后1个月ODI评分为(23.33±8.90)分,较治疗前的(58.02±11.54)分与治疗后即刻的(42.35±10.17)分均有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床治疗总有效率为97.22%。结论:采用超声引导下针刀松解脊神经背内侧支治疗椎体后凸成形术后腰背痛取得满意的临床效果,能减轻患者腰背部疼痛,明显改善腰背部功能障碍,值得进一步推广应用。

桂皮醛对人膝骨关节炎滑膜成纤维细胞增殖的影响

目的：探讨不同浓度桂皮醛对人膝关节骨性关节炎（KOA）滑膜成纤维细胞的影响。方法：关节镜术中取KOA患者验证滑膜组织用I型胶原酶消化后进行原代培养，取传代3～5代的滑膜成纤维细胞进行不同浓度桂皮醛药物干预。应用四唑盐（MTT）法检测KOA滑膜细胞的增殖水平。结果：中高浓度桂皮醛作用24、48和72h，能明显抑制人KOA滑膜成纤维细胞的增殖（P〈O．05），且呈时间、剂量依赖性。结论：中高浓度桂皮醛能明显抑制KOA炎性滑膜细胞的增殖活性而较低浓度桂皮醛能促进KOA炎性滑膜细胞的增殖。

白芍总苷对人膝骨关节炎滑膜成纤维细胞增殖的影响

目的:研究不同浓度的白芍总苷在不同时间干预下对人膝关节骨性关节炎滑膜成纤维细胞增殖活性的影响,探讨时间与浓度的变化规律和对滑膜炎症反应的作用。方法:膝关节置换术中取得新鲜滑膜组织经胶原酶法分离培养,于倒置显微镜下观察细胞形态;将白芍总苷以1mg/m L为初始浓度,4倍稀释成11个浓度依次作用于滑膜成纤维细胞,用四甲基偶氮唑盐法分别测定不同浓度的白芍总苷在24、48、72h干预后对滑膜成纤维细胞增殖水平的影响,并计算生长抑制率和存活分数。结果:经24、48、72h的干预后,低浓度的白芍总苷对人膝关节骨性关节炎滑膜成纤维细胞生长有轻度促进作用,中高浓度(>15.625μg/m L)则有显著的抑制作用(P<0.05),且呈时间和浓度依赖性。结论:四甲基偶氮唑盐实验可用于评价白芍总苷对滑膜成纤维细胞增殖活性的影响;测定并计算各生长抑制率和存活分数,探讨中药有效成分与细胞增殖活性的关系,为进一步明确其药理作用机制、建立相应滑膜炎症反应细胞模型、探寻针对骨性关节炎各环节的靶向治疗提供实验参数。

青少年颈痛疼痛特点的调查研究

目的探讨青少年颈痛的疼痛特点。方法运用临床流行病学横断面调查方法,对1 397例符合青少年颈痛标准的被调查者进行问卷调查,以Northwick Park颈痛量表(NPQ)及简易麦吉尔疼痛量表(MPQ)为疼痛的主要评价指标,对所得数据进行统计分析。结果 1 397名颈痛患者中,NPQ颈痛评分均值为(12.66±8.61),MPQ疼痛评分均值为(4.35±4.88)。高达93.3%的颈痛患者因颈痛不能随意的阅读,56.1%目前有疼痛症状,48%每天都出现不适症状。最常出现的疼痛感觉为:胀痛(30.1%)、牵扯痛(29.5%)、持续固定痛(25.1%),43.8%的颈痛患者因疼痛导致厌烦感。女性患者各项颈痛评分均高于男性患者。结论调查发现青少年颈痛具有以下特征:疼痛程度较轻,对生活及社会活动有不程度的负面影响;发病率高,颈痛症状间断性出现;以胀痛、牵扯痛、固定痛和刺痛为主要疼痛感觉类型,疼痛部位多分布在颈项部和颈肩部;与心理情感因素相互影响,疼痛程度与性别、年龄及受教育程度具有一定的相关性。

青少年颈痛中医证候特征初步探讨

目的初步探讨青少年颈痛的中医证候特征。方法运用临床流行病学横断面调查方法,设计调查表,通过预调查及专家论证最终整理出44项症状、70条条目的问卷,内容主要包括日常生活习惯、颈肩部疼痛不适感的详细描述、全身情况三部分。对137名青少年颈痛在校大学生进行问卷调查,对所得数据进行描述性统计分析及因子分析。结果青少年颈痛出现频率在前15位的症状依次是易感疲乏、眼干不适、颈项部酸胀、颈部僵硬、视力减退、情绪低落、头部沉重感、多梦、视物不清、口燥咽干、头痛、急躁易怒、健忘、胃胀、怕冷怕风和少气懒言。因子分析共提取出11个公因子,累计方差贡献率达67.64%,因子1证候要素属于气滞血瘀,病位在局部;因子2证候要素属于风寒阻络,病位在局部;因子3、5、7证候要素属于脾虚湿盛,病位在脾;因子4、6、9、10、11证候要素属于肝郁化火,病位在肝;因子8证候要素属于心肾气阴两虚,病位在心与肾。结论青少年颈痛的主要病位在局部经筋,主要病性证素是气滞、血瘀、风寒、肝郁、脾虚、湿盛,基本病机包括气滞血瘀、风寒阻络、肝郁化火、脾虚湿盛。

TLRs与NF-kB在大鼠骨关节炎滑膜中的表达及意义

目的:探讨不同造模时间下大鼠滑膜组织中的Toll样受体(Toll-like Receptors,TLRs)和核因子-kB(NF-kB)在骨关节炎(Osteoarthritis,OA)病程中的内在联系,研究其表达特点及变化规律。方法:将80只Wistar大鼠随机分为5组,每组16只。模型组大鼠利用经典Hulth法建立2,4,6周膝OA动物模型,同样方式切开假手术组皮肤及关节囊进入关节腔,空白对照组不予手术。按期提取滑膜样本,对其进行形态学观察并用实时PCR法检测各组滑膜组织中TLR2,TLR4及NF-kB的表达。结果:重度OA模型中的TLR2表达显著增加(P<0.05);随着造模时间的延长,TLR4的表达逐渐受到抑制(P<0.05);NF-kB在2,4,6周模型组中均大量表达(P<0.05),且表达量与造模时间成正比。结论:大鼠膝关节OA模型造模成功,OA病程时间与TLR2,TLR4和NF-kB的表达之间存在显著的相关性,三者是导致OA发生的重要影响因子。

中西医结合治疗重症肩关节周围炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗重症肩关节周围炎(肩周炎)的疗效。方法:将150例患者按照随机数字表法为中医对照组、西医对照组和中西医结合治疗组,每组各50例。中医对照组应用小针刀及推拿治疗,西医对照组采用痛点药物注射、关节腔注射玻璃酸钠治疗,中西医结合治疗组治疗方法为上述两组的结合。结果:3组治疗后各项指标评分均显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后日常活动及活动范围评分、肌力评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈率为86%,中医对照组治愈率为56%,西医对照组治愈率为52%,治疗组治愈率与中医对照组、西医对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为100%,中医对照组、西医对照组分别为94%、90%,各组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组均无严重不良反应发生。结论:中西医综合治疗重症肩周炎疗效好。

清宫正骨治疗青少年颈痛寰枢关节紊乱的疗效观察

目的:观察清宫正骨手法治疗青少年颈痛寰枢关节紊乱的临床疗效。方法:对64名青少年颈痛寰枢关节紊乱患者采用清宫正骨手法治疗,观察治疗前后患者VAS评分、NPQ颈痛量表评分、症状及体征评分、颈椎活动度及影像学检查的变化。结果:64名患者治疗前后视觉模拟评级法评分(VAS)、颈痛量表评分(NPQ)、临床症状、临床体征、颈椎4个方向活动度、寰枢外侧关节差值(VBLADS)、枢椎棘突角度位移值与治疗前相比,均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);其中VAS评分改善率为98.4%(63/64),NPQ评分改善率为96.9%(62/64),临床症状评分改善60人,占93.8%,临床体征评分改善63人,占98.4%,寰齿间隙差值(VBLADS)减小率为93.8%(60/64),枢椎棘突角度位移减小率为95.3%(61/64)。结论:1清宫正骨手法能有效治疗青少年颈痛寰枢关节紊乱;2清宫正骨手法对青少年颈痛患者各项临床表现和指标均有不同程度的改善作用。

浅议椎体后凸成形术在骨质疏松性脊柱骨折治疗中的应用分析

在对骨质疏松性骨折患者治疗的过程中,选用椎体后凸成形术,探究该手术方法的应用效果。方法:在2018年9月~2020年9月期间,来我院就诊的骨质疏松性骨折患者中,随机选择68例,均进行手术。其中,对照组行传统内固定术,共34例,观察组行椎体后凸成形术,共34例。手术后,对两组的手术效果、恢复情况给予评估和对比。结果:经以不同的手术方式,治疗完成后,在疗效上,观察组远胜于对照组(P<0.05),就椎体恢复情况而言,观察组在三种指标上均表现得更加优良(P<0.05)。结论:对于骨质疏松性骨折患者而言,应用椎体后凸成形术进行治疗,发现最终效果整体优良,术后患者的损伤脊椎恢复速度快,康复效果好,值得推广。