血清趋化素、脂联素、胱抑素C及FGF23预测慢性肾脏病4-5期患者血液透析后钙磷代谢紊乱的价值

目的探讨血清趋化素(Chemerin)、脂联素(ADPN)、胱抑素C(CysC)及成纤维细胞生长因子23(FGF23)预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4-5期患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)后钙磷代谢紊乱的价值。方法选取解放军总医院第三医学中心2018-01至2020-01确诊并接受MHD治疗的112例CKD 4-5期患者。使用美国R&D公司提供的试剂盒检测血清Chemerin、ADPN、CysC及FGF23水平,检测方法为酶联免疫吸附试验,分析血清Chemerin、ADPN、CysC及FGF23水平与血液透析患者钙磷代谢紊乱的关系。结果112例CKD 4-5期患者中,伴钙磷代谢紊乱19例,钙磷代谢紊乱发生率为16.96%;钙磷代谢紊乱组血清Chemerin、ADPN、CysC及FGF23水平均高于钙磷代谢正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析结果显示,血清Chemerin(OR=2.497,95%CI 1.150~5.422)、ADPN(OR=4.473,95%CI 1.373~14.574)、CysC(OR=28.448,95%CI 1.469~551.000)及FGF23(OR=1.140,95%CI 1.030~1.261)过表达是CKD患者发生钙磷代谢紊乱的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,血清Chemerin、ADPN、CysC及FGF23水平单项及联合检测用于预测接受血液透析治疗患者钙磷代谢紊乱风险的AUC均>0.80,均有一定预测价值。结论血清Chemerin、ADPN、CysC及FGF23水平与CKD行MHD治疗患者钙磷代谢紊乱有密切联系,可将上述指标作为CKD行MHD治疗患者钙磷代谢紊乱风险预测因子,以及时预测患者钙磷代谢紊乱发生风险。