踝关节骨折伴三角韧带断裂的手术治疗

目的：评价踝关节骨折伴三角韧带断裂的手术治疗效果。方法：对14例踝关节骨折伴三角韧带断裂的患者,采用踝关节骨折切开复位内固定并同时修复三角韧带的方法治疗,观察术后踝关节功能情况,评估临床疗效。结果：切口均Ⅰ期愈合,无内固定物松动及骨折不愈合等并发症;随访时间12～18个月,平均14.6个月;骨折愈合时间12～16周,平均13.8周;采用美国骨科足踝协会足踝评分系统评价末次随访时踝关节功能,优7例,良5例,可1例,差1例,优良率85.7%。结论：骨折切开复位内固定同时修复三角韧带治疗踝关节骨折伴三角韧带断裂,可获得良好疗效。

四肢主要动脉挫伤合并血栓形成12例

目的:探讨四肢主要动脉挫伤合并血栓形成的诊断和治疗方法。方法:对12例四肢主要动脉挫伤合并血栓形成患者,9例行血栓取出、动脉损伤段切除断端吻合术,3例行血栓取出、动脉损伤段切除自体大隐静脉移植术,7例血管修复后行骨筋膜室切开减张术。结果:12例中,8例肢体完全成活,术后恢复良好;1例术后小腿肌肉小部分坏死,遗留轻度跛行;3例截肢。结论:四肢主要动脉挫伤合并血栓形成,早期易漏诊,诊断明确应尽快行血管修复,恢复肢体血运。

采用3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折疗效分析

目的探讨3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法笔者自2013-01—2016-01共诊治复杂髋臼骨折31例,其中行常规手术治疗16例(常规组),3D打印技术辅助手术治疗15例(3D打印组)。结果 3D打印组手术时间(187.6±13.6)min,术中出血量(558.3±35.2)ml;常规组手术时间(319.6±16.7)min,术中出血量(768.0±66.7)ml。3D打印组手术时间、术中出血量均优于常规组,差异有统计学意义(t=18.357,P=0.030;t=15.356,P=0.045)。术后骨折复位质量按照Matta标准评定:常规组优6例,良5例,差5例;3D打印组优8例,良4例,差3例。术后18.3个月疗效按照改良Merle D'Aubigne和Postel评分系统进行功能评分评定:常规组优5例,良3例,可8例;3D打印组优6例,良3例,可6例,2组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.039,P=0.490)。结论应用3D打印技术能够制定更加详细、准确的术前计划,间接缩短了手术时间,减少了术中出血及感染,有利于术中更加准确地复位、固定。

腹直肌外侧入路内固定治疗累及四边体髋臼骨折

目的观察腹直肌外侧入路内固定治疗累及四边体髋臼骨折的临床疗效,总结临床体会。方法回顾性分析自2017-12—2020-12采用腹直肌外侧入路内固定治疗的22例累及四边体的髋臼骨折,术后采用Matta标准进行骨折复位质量影像学评估,采用改良Merled’Aubingné-Postel评分标准对髋关节功能进行评估。结果22例均获得随访,随访时间平均15.6(12~24)个月。术后2例出现切口液化,经换药后痊愈。3例术后1年出现创伤性关节炎症状,对症治疗后好转。术后X线片显示骨折愈合良好,1例髂骨处螺钉脱落但未出现不适症状。术后骨折复位质量采用Matta标准进行评定:优9例,良10例,差3例。末次随访时髋关节功能采用改良Merled’Aubingné-Postel评分标准评定:优9例,良8例,可3例,差2例。结论腹直肌外侧入路解剖简单,到达髋臼骨折区域的距离短,切口与主要血管神经走行方向平行,术野显露充分,特别是死亡冠、四边体显露满意,进而可对髋臼骨折进行满意的复位及有效的固定,这是治疗累及四边体髋臼骨折的有效手术入路。