柴胡当归散加减联合穴位注射丹参注射液治疗乙肝肝纤维化临床观察

目的:观察柴胡当归散加减联合穴位注射丹参注射液治疗乙肝肝纤维化的临床疗效。方法:选取乙肝肝纤维化患者86例,采用随机数字表法分为两组,每组43例,对照组予恩替卡韦治疗,观察组在恩替卡韦的基础上予柴胡当归散加减配合穴位注射丹参注射液治疗。2周为1个疗程,两组均连续治疗12个疗程。对比两组疗效,于治疗前后观察两组中医症候积分、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及肝脏硬度(LSM)差异,记录并比较两组患者不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为95.35%,较对照组的79.07%更高(P<0.05)。观察组胁肋胀痛、胸闷善太息、神疲乏力、性情急躁、脘腹痞闷、小便不利、大便溏薄症候积分低于对照组(均P<0.05)。观察组HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、TBIL、ALT、AST水平及LSM低于对照组(均P<0.05)。结论:采用柴胡当归散加减配合穴位注射丹参注射液治疗乙肝肝纤维化患者可提升疗效,显著改善患者肝纤维指标及肝功能,降低肝脏硬度。

加味理中汤联合背俞穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

目的:观察加味理中汤联合背俞穴位埋线对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效。方法:选择2020年1月至2022年12月在柳州市中医院消化科就诊的118例NASH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者采用西药(复方甘草酸苷胶囊),观察组患者采用中药联合埋线(加味理中汤联合背俞穴位埋线),疗程12周。检测人体学指标体重、腰围、身体质量指数(BMI);观察治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨基酸转移酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、血脂指标三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖指标空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏硬度值(LSM)、受控衰减参数值(CAP)、和肝/脾CT比值等变化,治疗结束后评定临床疗效。结果:治疗12周后,与治疗前比较,两组患者体重、腰围、BMI、血清ALT、AST、GGT、TBil及TG、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数、LSM、CAP、肝/脾CT比值均有所改善(P<0.05),且治疗后观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:加味理中汤联合背俞穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎可有效改善患者病情,减轻肝功能损伤,调节血脂、胰岛素抵抗及肝脏脂肪变性,效果优于西药组。

基于“补肾生肝”法探讨济生肾气汤调控骨髓间充质干细胞治疗肝硬化的理论基础

肝硬化是各种病因所致肝细胞广泛变性坏死,肝纤组织增生,从而形成假小叶、结节,进而导致肝脏血供破坏,最终进展为慢性进行性肝病终末期[1]。调查发现,全球每年有4%~12%患者进展为失代偿期肝硬化,当同时出现任何两个并发症时,患者5年内死亡率可升高至88%,其发病率逐年增加,已成为全球关注的公共健康问题[2]。

基于“土壅木郁”探讨加味理中汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的理论基础

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)又称代谢性脂肪性肝炎,是指在肝细胞发生脂肪变性后所导致的肝细胞炎症,是一种病理变化与酒精性肝炎相似但无过量饮酒史的临床综合征,根据炎症程度可划分3级(G 0~3)[1]。NASH被认为是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展的关键阶段,其占比为10%~20%,10年内肝硬化发生率高达25%,并增加了肝细胞癌等终末期肝病的风险[2]。祖国医学将NASH归类于“肥气”“肝癖”“肝著”等范畴[3],而在中医五行中脾与肝归属于土与木,其存在乘侮克制的内在联系。

理中汤通过调控线粒体自噬改善非酒精性脂肪性肝病的作用机制研究

目的:旨在探讨理中汤对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗效果及其作用机制。方法:使用高脂饲料诱导NAFLD大鼠,收集其血液和肝脏样本,比较各组大鼠体重、肝脏湿重,并计算肝指数;观察肝脏病理学变化;检测血清转氨酶和血脂水平;通过Western Bolt检测大鼠肝脏中PINK1、Parkin、LC-3Ⅱ的蛋白表达水平。结果:与空白组相比,NAFLD大鼠体重、肝脏湿重、肝指数、转氨酶和血脂水平明显升高,PINK1、Parkin、LC-3Ⅱ蛋白的表达水平明显下降(P<0.01)。经理中汤干预后,各中药组的大鼠体重、肝脏湿重、肝指数和血清转氨酶、血脂水平均下降,PINK1、Parkin、LC-3Ⅱ蛋白的表达水平均回升(P<0.05),其中高剂量组效果最为显著(P<0.01)。肝组织病理学结果显示,模型组大鼠肝脏组织显示肝小叶结构被破坏,肝细胞肿胀,排列紊乱,胞浆内含有大量大小不等的脂肪空泡;而在不同剂量的中药治疗组中,大鼠肝组织病理学表现均有所改善,其中高剂量组效果最显著。结论:理中汤可通过调控线粒体自噬改善NAFLD疾病。

基于标本中气理论从肾论治肝硬化发微

文章基于《黄帝内经》标本中气学说,从三阴三阳联系开合枢理论,阐明了肝肾之间的生理病理联系,基于“肝肾同源”理论进一步完善了对“肝肾同源于精血”的认识,结合“补肾生肝”治法及肝硬化发生的中医病因病机,从全新的角度探讨了肝硬化可从肾论治,探讨了从肾论治肝硬化的内在机制,将进一步丰富中医传统理论对现代难治性疾病的认识,为更好地理解肝硬化的发病机制及治疗提供一定参考,烦祈同道斧正。

基于网络药理学及实验验证探讨温经汤治疗肝纤维化的作用机制

目的通过网络药理学方法探讨温经汤治疗肝纤维化的作用机制,并对核心靶点进行动物实验验证。方法检索TCMSP筛选温经汤组方药物活性成分及相关靶点,利用UniProt数据库获取温经汤活性成分对应靶点,采用Cytoscape 3.7.2构建“中药-成分-靶点”网络,检索GeneCards数据库筛选肝纤维化相关靶点,使用STRING数据库构建PPI网络,筛选肝纤维化核心成分和关键靶点,并进行GO功能和KEGG通路富集分析。对结果进行动物实验验证,选取10只作为空白组,其余45只采用四氯化碳诱导肝纤维化大鼠模型。造模结束后,将40只造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组和温经汤高、中、低剂量组,每组10只。温经汤高、中、低剂量组灌胃1.5×3.18、3.18、0.5×3.18 g/kg温经汤,空白组灌胃等体积蒸馏水,1次/d,连续灌胃8周。采用HE染色观察大鼠肝组织病理形态,全自动生化仪检测大鼠血清GPT、GOT水平,Western blot检测大鼠肝组织TNF、Akt、IL-6蛋白表达。结果获得温经汤有效成分188个,度值较高的有效成分为β-谷甾醇、槲皮素、柚皮素等,收集肝纤维化基因靶点799个,PPI网络核心靶点为TNF、AKT、IL6等,通过GO功能和KEGG通路富集得到抗肝纤维化相关通路包括癌症通路、TNF及PI3K-Akt等信号通路。动物实验结果显示,模型组大鼠肝组织有明显炎症浸润、胶原纤维及假小叶生成,温经汤高、中、低剂量组大鼠肝组织炎症与纤维化水平较模型组均不同程度改善;与模型组比较,温经汤高、中、低剂量组大鼠血清GPT、GOT水平降低(P<0.05),TNF、Akt、IL-6蛋白表达下降(P<0.05)。结论温经汤可能通过干预TNF、AKT、IL6靶点,调节癌症通路及TNF、PI3K-Akt等信号通路,发挥抗肝纤维化作用。