定量质子磁共振波谱对鉴别良性与恶性脑膜瘤的价值

本研究致力于探讨定量质子磁共振波谱(MRS)对鉴别良性与恶性脑膜瘤的价值。研究利用1.5T磁共振仪,对23例脑膜瘤(良性组(WHO I级)19例,恶性组(WHOⅡ～Ⅲ级)4例)进行单体素MRS检查(PRESS序列,TR/TE=2000ms/68,136,272ms),通过指数衰减模型估计组织水和胆碱(Choline,Cho)的T2弛豫时间,并以组织水为内参照计算Cho的绝对浓度,然后按MRS体素内坏死或囊变组织的比例对Cho浓度进行校正。研究发现,良、恶性脑膜瘤的组织水T2弛豫时间分别是(105±41)ms和(151±42)ms,差异有显著性(P=0.033)。良、恶性脑膜瘤的Cho T2弛豫时间分别是(242±73)ms和(316±102)ms,无显著差异(P=0.105)。良、恶性脑膜瘤的Cho浓度在校正前分别是(2.86±0.86)mmol/kg wet weight和(3.53±0.60)mmol/kg wet weight,在校正后分别是(2.98±0.93)mmol/kg wet weight和(4.58±1.22)mmol/kg wet weight,校正后差异具有显著性(P=0.019)。研究表明,用定量质子磁共振波谱测定组织水T2弛豫时间和Cho绝对浓度,对鉴别良性和恶性脑膜瘤具有重要的参考价值。

磁共振波谱对桥小脑角神经鞘瘤与脑膜瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨磁共振波谱(MRS)对鉴别桥小脑角神经鞘瘤与脑膜瘤的价值。方法:对8例神经鞘瘤和8例脑膜瘤病例进行MRI平扫和增强扫描,并采用点分辨波谱序列(PRESS,TR/TE=2000/136ms)进行单体素波谱分析。从事磁共振诊断专业的医师根据肿瘤的MRI及MRS表现特征进行鉴别诊断。结果:尽管多数神经鞘瘤(5/8)和脑膜瘤(6/8)具有典型的MRI表现特征并仅经MRI即可得到正确鉴别,但部分病例(5/16)为不典型表现者,如脑膜瘤呈长T1长T2信号并伴有囊变,以及神经鞘瘤呈等信号、均匀强化且不伴有囊变或内听道扩大者,鉴别诊断困难。MRS显示脑膜瘤的胆碱/肌酸比值(Cho/Cr)(2.74±1.47)略高于神经鞘瘤(2.70±1.21),但差异无统计学意义。丙氨酸(Ala)在脑膜瘤中的出现率(4/8)显著高于神经鞘瘤(0/8)(P<0.05),谷氨酸盐/谷氨酰胺(Glx)在脑膜瘤中的出现率(5/8)也高于神经鞘瘤(2/8);而肌醇(Ins)在神经鞘瘤中的出现率(4/8)高于脑膜瘤(2/8)。结合MRS表现,在MRI上尚难鉴别的病例可被明确诊断,并与最终病理结果相符。结论:MRI有助于多数桥小脑角神经鞘瘤与脑膜瘤的鉴别诊断,但对不典型病例有一定局限性;MRS对不典型病例的鉴别具有重要的参考价值。