多种影像学技术在自发性冠状动脉夹层中的应用

自发性冠状动脉夹层(SCAD)是急性冠状动脉综合征(ACS)的病因之一,由内膜自发性撕裂或壁内血肿导致心肌灌注不足而形成。SCAD与冠状动脉粥样硬化导致的ACS在急性期管理上明显的不同,确诊SCAD的患者除出现持续性胸痛或临床症状不稳定的情况外,多建议采用保守治疗策略,70%~97%的SCAD患者经过保守治疗后数周至数月后会发生“愈合”。由于SCAD的诊断思路、治疗策略以及临床预后与动脉粥样硬化性冠状动脉疾病截然不同,所以提高对SCAD这一疾病的认识并且合理选择影像学技术协助确诊SCAD至关重要。

自发性冠状动脉夹层诊疗研究的进展

自发性冠状动脉夹层(SCAD)是急性冠脉综合征的病因之一,内膜自发性撕裂或壁内血肿会导致心肌灌注不足。本文就SCAD的病因、发病机制、诊断及治疗策略研究的进展作一综述。

残余心血管风险与冠状动脉支架失败关系的研究进展

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是全球人类致死致残的首位病因。目前诸多研究已对高血脂、高血压以及不良生活方式等传统心血管危险因素展开了深入的研究并取得跨越式进展,尽管传统危险因素已被全面普及且有效防治,但可能导致患者再发不良心血管事件的残余心血管风险尚有待充分研究。经皮冠状动脉介入治疗是ASCVD治疗的一大基石,但与之相关的一系列并发症不可小觑,可导致患者远期生存率下降。如何使ASCVD患者在治疗后获得更好的预后一直是心血管领域研究的热点、重点和难点。现系统总结残余心血管风险与冠状动脉支架失败的联系,旨在为支架植入患者远期预后及再发事件的防治提供新思路。

光学相干断层成像技术在冠状动脉支架失败中的研究进展

支架是经皮介入治疗冠状动脉疾病不可缺少的工具。然而,由于支架内再狭窄或支架内血栓形成而导致的支架失败可能会造成更高的病死率。与传统的无创影像学检查及其他有创影像学检查如血管内超声成像相比,光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)具有超高的分辨率(10μm),更适合用来识别支架内再狭窄或血栓等精细结构,可以明确冠状动脉支架内再狭窄及支架内血栓形成的原因,从而早期识别支架失败的出现,给予相应的处理措施。本篇综述系统地总结了OCT在识别与评估支架失败及其相应机制方面的最新研究进展,并给出了相应的处理流程以指导临床处理支架失败。