右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠镇痛作用及与TNF-α因子相关性的研究

目的：观察右美托咪定对神经病理性疼痛（ SNL）大鼠的镇痛效果，探讨右美托咪定镇痛与细胞因子TNF-α的相关性。方法雄性SD大鼠32只，200-220 g，随机分4组（每组8只）：假手术组（ S组）、SNL组、右美托咪定SNL组（ DSNL组）、依那西普SNL组（ ESNL组）。S组仅暴露脊神经但不结扎，其余组建立SNL模型。术毕即刻，DSNL组和ESNL组鞘内分别给予右美托咪定1μg或依那西普50μg连续7 d，S组和SNL组给予等量生理盐水。于术前、术后1 d、3 d、5 d、7 d测试各组大鼠机械缩足反射阈值（ PWPT）和热缩爪潜伏期（ PWL）。术后第7天取脊髓腰膨大组织采用ELSIA试剂盒测量TNF-α的表达。结果与S组相比，术后3 d、5 d、7 d各组PWPT和PWL明显降低（ P﹤0.05），TNF-α表达增多（ P﹤0.05）；与SNL组比，DSNL组和ESNL组3 d、5 d、7 d的PWPT和PWL明显增高（ P﹤0.05），TNF-α表达降低（ P﹤0.05）。结论在SNL大鼠模型中，右美托咪定可以产生良好的镇痛作用，其镇痛作用可能与降低TNF-α的表达有关。

地佐辛用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术术后镇痛的有效性和安全性探讨

目的探讨瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术术后镇痛中地佐辛的临床价值与最佳剂量。方法选择行择期单侧乳腺区段切除术的患者140例,分成4组,瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术后分别给予1μg/kg芬太尼、50μg/kg地佐辛、100μg/kg地佐辛、150μg/kg地佐辛,分析各组镇痛效果与不良反应。结果芬太尼组与大剂量地佐辛组患者苏醒时间相比其他2组明显延长(P均<0.05),苏醒时地佐辛低剂量组患者疼痛VAS评分显著高于其他3组(P均<0.05),而其他3组间无显著性差异(P均>0.05)。苏醒1 h后芬太尼组患者疼痛评分显著高于其他组(P均<0.05)。芬太尼组与低剂量组患者术后补充镇静的比例相比其他2组显著升高(P均<0.05),而并发症发生率芬太尼组与大剂量地佐辛组患者较其他组均明显升高(P均<0.05)。结论地佐辛在瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术术后镇痛中具有较好的临床效果与安全性,而地佐辛的应用的最佳剂量为100μg/kg,可以在确保镇痛效果的同时,减少并发症与补充镇静的比例。

电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理探讨

目的研究使用VATS手术过程中对患者的呼吸管理以及麻醉处理。方法将本院72例接受VATS手术的患者按照随机的原则分为实验组和对照组,两组均进行呼吸管理,实验组患者给予局部麻醉,对照组患者给予气管插管全身麻醉。结果两组患者的感觉阻滞、运动阻滞的起效时间以及手术时间没有统计学意义(P>0.05),而对照组和实验组术中MAP和HR差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS手术中采用呼吸管理方法,能满足手术要求,局部麻醉用于VATS手术治疗,可达到较好的麻醉效果,风险更小,值得临床推广使用。

不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微创旋切手术的麻醉效果观察

目的观察并对比常规利多卡因局部麻醉与芬太尼＋丙泊酚静脉麻醉用于乳腺Mammotome微创旋切手术中的麻醉效果。方法75例乳腺良性包块患者随机分为2组，对照组37例给予常规1％利多卡因局部麻醉，观察组38例给予芬太尼1～2μg／kg＋丙泊酚1．5～2．5mg／kg静脉麻醉。对比2组患者围术期血流动力学、呼吸改变以及镇痛效果。结果对照组患者SBP、DBP、HR、RR较基础值均明显升高（P均〈0．05），观察组患者唯有HR在手术初期有所降低（P〈0．05），其余血流动力学指标未出现显著变化；观察组患者术中绝对无痛率显著高于对照组（P〈0．05）；2组患者均未出现显著不良反应。结论芬太尼＋丙泊酚静脉麻醉用于乳腺Mammotome微创旋切手术麻醉效果更佳，术中血流动力学稳定性更好。

静脉注射右美托咪定联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用

目的探讨清醒气管插管患者麻醉中表面麻醉联合静脉注射右美托咪定的临床价值。方法选取清醒气管插管的患者80例,随机平均分为两组,研究组行右美托咪定联合表面麻醉,对照组行丙泊酚联合芬太尼麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果研究组插管成功率相比对照组明显升高(P<0.05),不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论清醒气管插管患者麻醉中表面麻醉联合静脉注射右美托咪定能够有效缓解患者痛苦,提高插管成功率,稳定患者血液动力环境,降低危险性。

布托啡诺复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用

目的:观察布托啡诺复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用。方法:择期在骶管阻滞下行单侧腹股沟疝手术的患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为R组与RB组。所有患儿均在骶管阻滞下手术,R组注入0.2%罗哌卡因,RB组注入0.2%罗哌卡因+布托啡诺25μg/kg,两组患儿骶管内罗哌卡因的剂量与浓度相同,注射总容积均为1.0 ml/kg。观察指标:麻醉起效时间;麻醉维持时间;术中静脉麻醉药物的追加剂量;苏醒期烦躁以及恶心呕吐发生的情况。结果:两组比较,患儿的麻醉起效时间,RB组明显短于R组(P<0.05);麻醉维持时间,RB组明显长于R组(P<0.05);术中氯胺酮的追加剂量,RB组小于R组(P<0.05);苏醒期烦躁发生率RB组明显低于R组(P<0.01);恶心呕吐发生率,RB组也明显低于R组(P<0.05)。结论:布托啡诺复合罗哌卡因应用于小儿骶管阻滞明显增强后者的镇痛效果,减少术中静脉麻醉药物的使用,同时可减少苏醒期烦躁以及恶心呕吐的发生。

异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 :研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术 (LC)的应用及其效果评价。方法 :择期LC手术的患者 80例 ,随机等分为静吸复合麻醉组 (静吸组 )和全凭静脉麻醉组 (全静脉组 )。两组均以咪唑安定 0 .2mg·kg-1 、异丙酚 2mg·kg-1 和维库溴铵 0 .1mg·kg-1 诱导后作气管插管。麻醉维持 :静吸组用安氟醚吸入 ,全静脉组将异丙酚 8mg·kg-1 ·h-1 和芬太尼 4 μg·kg-1 ·h-1 混合抽入 5 0ml注射器中 ,用微量泵注入 ,设定速率为 4 0ml·h-1 。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后 1 0min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SpO2 及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果 :两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后 1 0min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于基础值 (P <0 .0 5 ) ,而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组。结论 :异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术 ,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低。