强直性脊柱炎患者髋关节滑膜组织中骨硬化蛋白、β-链蛋白表达观察

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者髋关节滑膜组织中骨硬化蛋白(SOST)、β-链蛋白(β-catenin)表达变化,并探讨其意义。方法 AS患者15例(观察组),创伤性骨折患者18例(对照组),分别采别用免疫组化法和Western blotting法检测两组髋关节滑膜组织中SOST、β-catenin。结果观察组SOST、β-catenin的IOD值分别为36.433±17.281、83.077±37.988,对照组分别为7.417±3.843、16.099±6.862,两组比较,P均<0.05;观察组SOST、β-catenin相对表达量分别为14.608±1.945、6.226±1.015,对照组分别为0.910±0.030、0.960±0.050,两组比较,P均<0.05。结论 AS患者髋关节滑膜组织中SOST、β-catenin表达升高。

肿瘤型人工髋关节置换治疗股骨粗隆下Erdheim-Chester病的护理1例

患者男,63岁。于2年前无明显诱因出现右髋部酸痛不适,初发时症状不明显,仅在屈髋、外展时稍感酸痛,症状反复出现并逐渐加重,出现夜间静息痛。伴右髋屈伸活动轻度受限。入我院就诊行X线检查提示"右股骨粗隆下髓腔占位性病变"(图1);予以一期行透视下穿刺活检,术后病理报告示:未见明显恶性肿瘤细胞;并予以行"病灶刮出术+人工骨植骨术+内固定术",术后复查X线示:病灶刮出后人工骨填入及股骨外侧钢板、螺钉固定。

乙型血友病性肩关节炎肱骨头坏死置换治疗1例

背景:过去对乙型血友病性关节炎的手术治疗多面临手术难度大、术中出血难以估计、创面愈合困难等情况。而在围手术期间将患者凝血Ⅸ因子活性控制在安全范围时,可保证手术的安全进行,创面愈合好,康复情况佳,远期未见明显并发症。目的:探讨乙型血友病性肩关节炎行肱骨头置换的围手术期诊治要点,分析对预后及康复的重要性。方法:通过文献复习,总结乙型血友病性关节炎行外科治疗的意义及围手术期并发症的防治处理。对1例乙型血友病性肩关节炎诊断后,在监控凝血因子活性,输注人凝血酶原复合物及冰冻血浆的条件下行肱骨头置换治疗。结果与结论:(1)通过监控治疗,患者在凝血Ⅸ因子活性由7%上升到50%的情况下接受肱骨头置换手术;(2)置换后3 d内将凝血Ⅸ因子控制在>30%,3 d至2周内控制在>20%时,术后未见明显并发症;(3)结果提示,乙型血友病性关节炎行外科治疗较常见,对其病情评估及处理十分重要。肱骨头置换围手术期采用人凝血酶原复合物替代治疗,将凝血因子活性控制于适宜范围,可有效预防患者置换后并发症的发生。

二甲双胍干预骨关节炎模型小鼠早期骨关节炎软骨及软骨下骨变化

背景:有研究表明,二甲双胍具有抗炎的作用,能够有效抑制白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α等炎症因子的表达,可通过激活AMPK信号通路影响骨骼的代谢,但其对关节软骨及软骨下骨的作用尚未明确。目的:探讨二甲双胍对小鼠早期骨关节炎关节软骨的损伤及软骨下骨病理改变的影响。方法:SPF级雄性C57小鼠,出生3 d内乳鼠(用于原代软骨细胞培养)均由南方医科大学实验动物中心提供,实验方案经南方医科大学第三附属医院动物实验伦理委员会批准。①造模实验:将8周龄C57雄性小鼠随机分成模型对照组和造模+二甲双胍组,均建立创伤性骨关节炎模型;造模+二甲双胍组小鼠造模后用二甲双胍200 mg/(kg·d)灌胃给药;模型对照组灌胃等量生理盐水。用药后5周小鼠麻醉后取膝关节标本,番红O快速绿染色、OARSI评分评估小鼠关节软骨的损伤情况及软骨下骨硬化程度;免疫组织化学染色检测基质金属蛋白酶13、Ⅱ型胶原、RUNX2、骨钙素蛋白的表达。②细胞实验:取出生3 d内乳鼠原代软骨细胞培养,先用10μg/L白细胞介素1β诱导,再用二甲双胍(5,10 mmol/L)共培养,Western Blot检测原代软骨细胞Ⅱ型胶原、RUNX2、骨钙素蛋白的表达。结果与结论:①番红O快速绿染色及OARSI评分显示:模型对照组的关节软骨损伤、软骨下骨的硬化程度与造模+二甲双胍组相比更加严重;②免疫组化的结果显示:模型对照组基质金属蛋白酶13蛋白表达显著高于造模+二甲双胍组;造模+二甲双胍组Ⅱ型胶原的表达呈上升趋势,成骨蛋白RUNX2、骨钙素表达呈下降趋势(P <0.05);③原代软骨细胞培养结果:单纯白细胞介素1β刺激下,软骨细胞基质金属蛋白酶13及RUNX2的表达明显增加,Ⅱ型胶原的表达则明显下降;加入二甲双胍后,随着其浓度的增加,基质金属蛋白酶13及RUNX2的表达呈浓度依赖性的下降,而Ⅱ型胶原的表达随二甲双胍表达呈浓度依赖性增加;④结果提示,二甲双胍能够缓解早期骨关节炎软骨及软骨基质的降解,同时能够抑制软骨下骨的硬化和重塑,从而发挥缓解早期骨关节炎进展的作用。

综合分析法诊治一例非创伤性骨化性肌炎

非创伤性骨化性肌炎（non-traumatic myositis ossificans,NMO）是一种良性的软组织病变,可在肢体任意部位出现逐渐增大的肿块。但相较典型的骨化性肌炎,其最大的特征是无明显诱因及外伤史。在其病程发展过程中具有的类似肿瘤的临床表现,因此NMO易与恶性肿瘤相混淆[1,2]。