基于混合式教学过程数据分析的数据库应用基础教学设计

针对生源地学生水平差距大、教学重难点聚焦不足等问题,以数据库应用基础课程线上—线下混合式教学产生的过程数据为分析对象,从教学重难点划分、分层次教学、学生学习预警3个角度进行科学合理的课程教学设计。问卷调查结果显示,学生教学反馈良好,为今后更加深入地利用教学过程数据进行课程改革奠定了基础。

动漫在小学数学思维训练中的应用策略

本文旨在探讨动漫作为一种创新的教学资源,在小学数学思维训练中的应用策略。文章首先阐述了动漫对小学数学思维训练的意义以及动漫在小学数学思维训练中的应用现状,随后重点探究了动漫在小学数学思维训练中的应用策略。通过激发学生兴趣、直观呈现数学知识、利用动漫易操作性,丰富学生表象以及创设合作学习环境等策略的实施,可以促进学生之间的交流与合作,共同探索数学问题,培养他们的团队协作精神和数学思维能力,进而全面提升其学科素养。

烧伤康复期患者睡眠障碍风险列线图预测模型的构建及验证

目的探讨烧伤康复期患者发生睡眠障碍的危险因素,在此基础上建立睡眠障碍风险列线图预测模型,并验证。方法选取2020年2月-2022年10月在我科治疗的烧伤康复期患者共150例。根据患者有无发生睡眠障碍,分为无睡眠障碍组(n=46)和有睡眠障碍组(n=100)。采用二分类logistic回归筛选发生睡眠障碍的风险因素,并据此构建发生睡眠障碍风险预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算最佳阈值及曲线下面积(AUC),对列线图模型预测的区分度进行评价。同时通过Bootstrap方法进行抽样验证,使用一致性系数对模型的预测性能进行评价,评估模型的预测误差。结果最终进入模型的预测因子为每日关注体像时间(OR=1.76)、疲劳症状影响生活活动能力严重度(OR=1.36)、社会支持总分(OR=0.79)、创伤后应激障碍量表(PCL-C)总分ROC曲线结果显示:所有独立危险因素联合对于烧伤康复期住院患者睡眠障碍的AUC值最大,为0.946(OR=1.90,95%CI:0.93~0.99),灵敏度和特异度分别为0.95和0.87。发生睡眠障碍风险预测模型列线图校准曲线显示,校正前后的一致性相差不大,初始一致性为0.964,校准后的一致性为0.953,理想模型与预测模型间具有较好的一致性。结论基于使用每日关注体像时间、疲劳症状影响生活活动能力严重度、社会支持总分、PCL-C总分作为独立危险因素建立的风险预测模型对烧伤康复期住院患者睡眠障碍的预测能力最强且该模型具有良好的预测能力。

不同烧伤面积患者早期钙离子浓度的影响因素与临床意义

目的分析不同烧伤面积患者早期钙离子浓度的影响因素与临床意义。方法选取2019年1月—2022年6月南通大学附属医院烧伤整形外科收治的符合入选标准的住院患者116例作为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析。结果两组患者的性别、年龄、吸入性损伤及入院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。发生低钙血症患者三度创面的比例高于未发生低钙血症患者,发生低钙血症患者入院时白蛋白浓度低于未发生低钙血症患者,烧伤面积大于未发生低钙血症患者(P<0.05)。患者三度创面、大面积烧伤(烧伤面积>50%)、低蛋白血症等因素间钙离子浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者性别、年龄、吸入性损伤、延迟复苏(入院时间>6 h)等因素间钙离子浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素逐步线性回归分析结果显示,大面积烧伤、低蛋白血症及年龄是影响患者入院时钙离子浓度的独立危险因素(P<0.05),且大面积烧伤与低蛋白血症是影响钙离子浓度的主要因素。患者三度创面、大面积烧伤、低蛋白血症、低钙血症等因素间创面愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者性别、年龄、吸入性损伤、延迟复苏等因素间创面愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素逐步线性回归分析结果显示,大面积烧伤、三度创面及年龄是影响患者创面愈合时间的独立危险因素。(P<0.05),且烧伤总面积是影响患者创面愈合时间的最主要因素,三度创面次之。结论大部分烧伤患者入院后会发生低钙血症,有三度创面、白蛋白浓度低、烧伤总面积大的患者发生低钙血症的可能性更大。有三度创面、大面积烧伤、年龄大的患者创面愈合时间明显延长,钙离子浓度不是患者创面愈合时间的独立危险因素。

切削痂植皮术结合术后银离子凝胶治疗对高龄深度烧伤恢复及CRP、降钙素原水平的影响

目的分析切削痂植皮术结合术后银离子凝胶治疗对高龄深度烧伤人群恢复情况及急性C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法63例老年深度烧伤患者随机分为对照组(n=32)和观察组(n=31)。对照组患者在烧伤3~5 d实施切削痂植皮术治疗,观察组在对照组切削痂植皮术的基础上使用银离子凝胶进行治疗。对比两组患者临床疗效,对血清CRP、PCT含量进行检测。结果观察组患者创面清洁时间、创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05)。治疗后第3天和第7天,观察组血清CRP和PCT含量均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论切削痂植皮术结合术后银离子凝胶可有效治疗高龄深度烧伤,降低深度烧伤人群血清CRP和PCT,具有较好的临床应用前景。

连续性肾脏替代治疗联合乌司他丁治疗对烧伤脓毒症患者炎性因子水平和血流动力学参数及预后的影响

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合乌司他丁治疗对脓毒症患者炎性因子水平和血流动力学参数及预后的影响。方法 选取2014年1月至2017年4月南通大学附属医院烧伤整形科收治的烧伤并发脓毒症患者30例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组15例。对照组采用CRRT，观察组在对照组基础上联用乌司他丁。治疗前及治疗1、3、5、7 d后检测感染指标、炎性因子及血流动力学指标变化，记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和多器官功能障碍综合征（MODS）评分以评估疾病严重程度。记录2组患者的死亡率。结果 观察组治疗3、5 d后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白明显低于对照组［3 d：（15.5±1.7）×109/L比（18.6±3.6）×109/L、（10.3±2.3）mg/L比（13.3±1.7）mg/L、（26±13）mg/L比（32±10）mg/L，5 d：（13.3±2.4）×109/L比（15.5±2.2）×109/L、（8.2±1.6）mg/L比（10.2±2.2）mg/L、（20±8）mg/L比（30±8）mg/L］（均P＜0.05），治疗7 d后降钙素原、C反应蛋白明显低于对照组［（4.7±1.7）mg/L比（6.7±1.9）mg/L、（10±8）mg/L比（13±6）mg/L］（均P＜0.05）。观察组治疗3、5 d后肿瘤坏死因子α明显低于对照组［（56±13）μg/L比（62±11）μg/L、（47±10）μg/L比（55±13）μg/L］（均P＜0.05），治疗5 d后白细胞介素1β、6、10明显低于对照组［（59±14）μg/L比（67±11）μg/L、（41±8）μg/L比（46±8）μg/L、（31.7±4.3）μg/L比（33.6±3.4）μg/L］（P＜0.05）。治疗3、5、7 d后观察组氧合指数明显高于对照组，血乳酸水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组APACHE Ⅱ、MODS评分均逐渐下降，治疗5、7 d后均明显低于治疗前（P＜0.05），且观察组明显低于对照组［5 d：（14±4）分比（18±4）分、（7.7±3.4）分比（10.7±1.8）分，7 d：（12±6）分比（17±5）分、（6.5±3.2）分比（9.8±3.6）分］（P＜0.05）。观察组死亡率低于对照组［20.0%（3/15）比33.3%（5/15）］，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 烧伤脓毒症患者行CRRT联合乌司他丁治疗可明显改善患者的血流动力学指标，降低炎性因子水平，改善预后。

基于双混沌映射改进的人工鱼群算法

针对人工鱼群算法(AFSA)易陷入局部最优的问题,提出一种基于双混沌映射的人工鱼群算法(CAFSA)。该方法利用Tent映射的均匀分布性产生混沌初始鱼群,增加搜索的多样性;其次在人工鱼群演化陷入局部最优时,利用局部分布均匀的Logistic映射生成混沌变异算子对其产生扰动,使其跳出局部最优值,向全局最优值靠近。仿真实验表明,改进后的算法比基本人工鱼群算法的全局寻优能力更强,搜索精度更高。

大张自体中厚皮移植在手部深度烧伤治疗中的应用探讨

目的:探讨大张自体中厚皮移植对减轻深度手部烧伤患者畸形和提高患者生活质量的疗效。方法:55例75只手入院后采取创面局部外用抗菌药物,及时行环状焦痂切开减张术,烧伤后3～10天在麻醉下行手背、指背切、削痂大张中厚皮移植术,术后10天开始功能锻炼。结果:66只手皮片全部存活,6只手由于皮下积液有零星部分植皮坏死、后经换药等治疗治愈。3只手Ⅱ期植皮全部成活,术后2～3周观察手外形和功能取得良好的效果。结论:对手部深度烧伤早期切削痂+大张中厚皮片是恢复手功能的重要措施。

成批烧伤患者的临床治疗分析

目的总结成批烧伤患者的临床治疗经验。方法回顾性分析我科2005年5月—2010年10月收治的8批共54例烧伤患者的临床资料,总结治疗经验。结果 54例患者中治愈47例、死亡7例,治愈率为87.0%。结论成批烧伤患者的救治,在周密的科室协作下,结合有效的治疗措施如预防性气管切开、抗感染、手术处理创面、生长激素的应用及支持对症等治疗,能明显提高抢救成功率。

正交试验法优选玉夏稳压胶囊中防己的提取工艺

目的以粉防己碱为含量指标,研究玉夏稳压胶囊中防己的最佳醇提工艺。方法以药材防己的粒度、提取次数、乙醇浓度和提取时间4个因素为考察因素,采用正交设计L9(34)进行优选试验,并用高效液相色谱法测定防己乙醇提取物中粉防己碱的含量。结果4种因素中乙醇浓度对提取物粉防己碱含量影响最大,提取时间次之。各因素不同水平对防己醇提物中Tet的含量虽有一定程度影响,但并没有显著性差异(P>0.05)。结论最佳提取工艺参数为:药材打成粉末(过20目筛),用95%乙醇提取2次,每次2 h。

正交试验优选归芪益气养血合剂的水煎工艺

目的建立测定归芪益气养血合剂中黄芪甲苷含量的超高效液相色谱-蒸发光散射(ultra-high performance liquid chromatography-evaporative light scattering detector,UPLC-ELSD)法,以浸膏得率、黄芪甲苷和芍药苷含量的综合评分为指标优选制剂的最佳水煎工艺。方法 UPLC-ELSD法测定制剂中黄芪甲苷含量的条件如下,色谱柱:Waters Acquity UPLC BEH C18柱(2.1 mm×50mm,1.7μm);流动相:乙腈-水(35∶65);流速:0.3 m L/min;柱温:30℃;ELSD参数:漂移管温度=60℃,雾化气体(N2)流速=2.0 L/min。芍药苷的含量测定采用前期研究建立的HPLC测定方法。以浸膏得率、黄芪甲苷和芍药苷含量的综合评分为指标,通过正交试验考察加水量(A)、提取时间(B)、提取次数(C)对水煎工艺的影响。结果 UPLC-ELSD测定黄芪甲苷方法线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为103.0%,并具有良好的精密度、专属性和重现性。水煎工艺的正交试验结果表明,影响提取效果的因素主次顺序依次为:提取次数>加水量>提取时间,且方差分析表明提取次数对实验结果影响显著(P<0.05)。归芪益气养血合剂的最佳水煎工艺为:每次加水8倍量,水煎2次,总提取时间1.5 h。结论优化的水煎工艺具有可操作性、稳定性好,适用于产业化生产。

烧伤脓毒症患者早期血清Wnt5a的变化及意义

目的探讨血清Wnt5a在脓毒症患者诊断和病情评估中的临床应用价值。方法按照其入院的时间,将15例脓毒症患者随机配对分为常规治疗组5例(A组),常规治疗+胰岛素组5例(B组),常规治疗+强化胰岛素组5例(C组)。同时选取轻度烧伤无脓毒症状患者作为对照组,在入住我院第2,4,6,8天分别抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定Wnt5a浓度,进行对比,并将脓毒症患者血清Wnt5a浓度与患者APACHEⅡ评分进行相关性分析。结果脓毒症患者血清Wnt5a浓度显著高于对照组;脓毒症患者中,脓毒血症患者的APACHEⅡ评分与血清Wnt5a浓度呈显著正相关性。结论脓毒症病情程度越严重,其血浆Wnt5a浓度明显升高,因此检测血清Wnt5a浓度可作为脓毒症的诊断及病情评估依据。

以Blended-Learning构建C语言实验课程混合式教学模式

说明Blended-Learning教育理念的背景及关键问题,分析目前C语言课程实验教学存在的问题,结合"主导—主体"的教育思想理念和教学实际情况,阐述高校C语言实验课程的混合式教学模式改革方法。

持续性血液净化联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响

目的探讨持续性血液净化(CRRT)联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响。方法选择2014年1月～2017年4月南通大学附属医院烧伤科收治的30例烧伤并发脓毒症患者,按照随机数字表法将其分为两组,分别采用CRRT治疗(对照组)和CRRT治疗联合乌司他丁治疗(观察组),每组各15例。治疗期间两组均使用心排量监测(PICCO)监测血流动力学。在治疗前及治疗后第1、3、5、7天,分别同时监测两组患者的肺肾功能指标并进行相关性研究。结果观察组治疗后第1天即出现胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)降低,氧合指数(PaO2/FiO2)显著改善(P <0.05);对照组也有不同程度的改善,ITBVI及EVLWI第3天起下降,PaO2/FiO2治疗后第3天起上升,组内比较差异有统计学意义(P <0.05),两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后血尿酸、肌酐均下降,24 h尿量均升高(P <0.05);观察组治疗后不同时间点患者血尿酸、肌酐低于对照组,24 h尿量高于对照组(P <0.05)。结论 CRRT联合乌司他丁能改变重症脓毒症患者的血流动力学状况,显著改善脓毒症患者的肺、肾功能。

改良式切开重睑成形术73例诊治体会

目的:探讨运用改良式切开重睑术的诊治体会。方法:对73例重睑患者采用改良式重睑成形术,观察其效果。结果:改良式重睑成形术中71例术后疗效较好,2例术后3周重睑消失,后再次手术成功。结论:改良式切开重睑术有于获得良好的手术效果。

新型冠状病毒肺炎定点救治医院烧伤整形科患者的分类管理及防护策略

中国的新型冠状病毒肺炎疫情经过全国齐心协力,已经得到了较好的控制,但全球范围的疫情尚未得到有效遏制,未来的不确定性尚存,作为医疗系统仍不能掉以轻心。烧伤整形科作为医院主要面对急诊的科室,面对类似情况有较高的风险。故此,笔者结合国家发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第七版)及国内外最新文献资料,在门急诊患者及康复期患者的诊治、手术和住院患者的分类管理、医务人员的防护策略、病区管理等方面提出建议,以期为疫情期间烧伤整形患者的救治防控提供参考。

UV-分光光度计法和HPLC-ELSD法同时测定健脾止泻胶囊中多糖含量

目的 建立健脾止泻胶囊多糖的含量测定方法。方法以无水葡萄糖为对照品,采用苯酚-硫酸法测定总糖含量;采用1.5 mol/L硫酸溶液水解多糖,通过碱中和、乙醇沉淀的方法得到单糖,用HPLC-ELSD方法测定其含量;色谱条件:色谱柱为Xbridge Amide column(4.6 mm×150 mm,3.5μm);流动相为乙腈∶0.1%三乙胺(75∶25);柱温:30℃;流速为1.0 m L/min;ELSD漂移管温度为95℃;气体流速为3.0 L/min。结果苯酚-硫酸法中,葡萄糖在6.8~68.0μg/m L范围内与吸光度呈良好的线性关系(r2=0.9995),平均回收率为96.1%。HPLC-ELSD法中,无水葡萄糖在0.0507~0.8110 mg/m L范围内呈现良好的线性关系(r2=0.9998),平均回收率为97.1%,RSD为1.4%。两种测定方法测定多糖的平均含量分别为22.3%、15.2%。结论该方法稳定可行,重复性好,可以作为健脾止泻胶囊多糖的含量测定方法。

基于数学思维与McCabe方法的编程优化问题研究

针对程序复杂度高的问题,提出在结构化程序设计中利用数学思维方法来进行代码剖析、发现客观规律并归纳抽象,从而实现编程优化的思路。结合Mc Cabe方法对程序进行复杂度度量,来说明利用数学思维进行编程可以明显降低程序的复杂程度,达到编程优化的目的。

国内外甲乙酮市场分析

对国内外甲乙酮产能、市场需求及应用的现状进行了综述,分析了未来几年的市场需求情况,并对国内甲乙酮工业的发展提出了建议。