极低出生体重儿早期喂养的临床观察

目的研究早期微量喂养对极低出生体重儿(VLBWI)的生长发育、胃肠功能成熟及生命体征的影响,为VLBWI的早期微量喂养提供依据。方法将2005年2月至2006年2月北京协和医院NICU住院的符合入选标准的29例VLBWI随机分为早喂组和晚喂组。两组一般情况及合并症差异无统计学意义。对两组的生长发育、胃肠耐受情况、血清胃泌素和胃动素水平、胃肠动力、胃电活动、肠系膜上动脉血流速度、胃食管返流情况进行观察监测。结果研究期间两组生长发育情况、平均肠外营养时间及住院时间差异无统计学意义;喂养耐受性早喂组较晚喂组明显增强(P=0.039);血清胃动素水平早喂组较晚喂组在第7、14天明显升高;两组血清胃泌素水平差异无统计学意义;第28天时早喂组的胃电图检查更为成熟;早喂组的胎便排完时间更短;卡红胃肠道转运时间第28天早喂组更短;血流动力学参数变化差异无统计学意义。结论早期喂养可以促进VLBWI的胃肠道成熟,改善喂养不耐受,包括减少喂养并发症、促进胃肠激素分泌、促进胃电生理活动成熟、加强胃肠动力。

某特大桥深水墩承台开挖支护方案设计

某特大桥水中墩工程由于所处位置的特殊性,承台施工过程中的基坑安全和环境保护要求成为选择施工方案的首要目标。有针对性地选择支护方案,可以顺利地实现综合工作目标。

加快推进监理企业快速发展的思考

近年来,大规模高铁、客运专线铁路工程建设对监理工作提出了更高要求,作为路局专业监理公司,如何抢抓建设机遇,适应高标准、严要求的建设工程监理,提出新理念,实施新举措,努力实现公司做强做优目标。

运用“互联网+” 实现监理工作产品化

从监理工作不被业主信任、施工单位不配合、监理自身不满意入手,分析产生的原因,探索立足现有法律法规及铁路建设规程,立足监理质量监督和对施工单位安全生产管理工作监督检查,立足从业人员岗位职责规范要求,充分利用信息化"互联网+"监理产品做好旁站、巡视和平行检验的方法,从而满足社会、行业和业主的需求,实现了监理工作新突破,实现了监理工作价值。

大规模铁路建设后铁路监理企业经营发展的思考

当前国内大规模铁路建设的形势,给工程监理企业带来了发展机遇,也提出了严峻的挑战。就高铁建设市场的变化给监理企业带来的课题以及监理企业的应对之策进行了分析和思考。

运用新理念新举措推进监理企业快速发展

采用一系列新理念新措施,主攻薄弱环节,提升企业竞争力,实现经营效益不断提高,不仅促进了企业的快速发展,也为企业在大规模建设高潮后的储蓄发展积累了后劲。

通过临床评估早期诊断早产儿院内感染的初步探讨

目的 探讨用临床表现及实验室检查评分的方法判断早产低出生体重儿院内细菌感染的可能性。方法 将研究对象按现行新生儿感染的诊断标准分为感染组 (A组 )及对照组 (B组 ) ,按照临床表现的严重程度及临床常用实验室检查结果予以综合性评分 ,并以有效抗生素治疗后进行对照 ,分别对组间及组内的评分进行比较。结果 治疗前 2 4hA组评分大于B组 ,两组评分之间差异有显著性 (P <0 0 1) ,有效抗生素治疗后A组与B组评分之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。在A组治疗前与治疗后评分差异有显著性 (P <0 0 1)。B组中≥ 11分者在抗生素治疗后评分下降 ,并与治疗前比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;<11分者差异无显著性。提示现行诊断新生儿感染的标准 ,对早产儿及胎龄小的极低出生体重儿不敏感。结论 对早产儿及低出生体重儿进行临床综合评分 ,有利于判断患儿感染的可能性 ,并可监测抗感染治疗的有效性。

肌肉中糖原含量与形态测定和糖原脱支酶活性检测诊断ⅢA型糖原累积症

目的在我国建立糖原累积症（GSD）ⅢA的酶学诊断方法，并测定中国人群的正常值范围。方法肌肉标本来自正常对照组35例、GSD ⅢA组12例和其他肌病组9例。GSD ⅢA患者均发现明确的AGL基因致病突变。制备肌肉匀浆后，以淀粉葡萄糖苷酶以及磷酸化酶分别降解匀浆中的糖原，通过测定葡萄糖产量以明确糖原含量以及糖原形态；以极限糊精为底物，测定匀浆中的糖原脱支酶（GDE）活性。结果（1）GSD ⅢA患者组的肌肉中糖原含量显著高于另外两组，葡萄糖-1-磷酸与总葡萄糖的比率（G1P／G）以及GDE活性均显著低于另外两组（P〈0．01），其他肌病组与正常对照组三项指标的差异均无统计学意义。（2）正常值范围：肌肉中糖原含量0．31％～0．43％，G1P／G为22．37％～26．43％，GDE活性0．234～0．284μmol／（g·min）。（3）三项指标综合诊断GSD ⅢA的酶学诊断方法与基因诊断方法诊断效果相同，并且两种方法的敏感性均为91．7％，特异性均为100．0％。结论首次建立了GSD ⅢA的酶学诊断及糖原含量、糖原形态测定方法，确定r中国人群的正常值范围，可于临床推广应用。

超低出生体重儿胃肠道内喂养24例临床分析

目的 回顾超低出生体重儿（ELBWI）胃肠道内喂养的临床资料,分析影响ELBWI胃肠道内喂养的各种因素.方法 对2000年1月至2010年1月间的24例ELBWI的临床资料进行回顾性分析,根据达到足量胃肠道内喂养的时间分为A组和B组,比较两组之间各项指标的差异.结果 24例ELBWI胎龄为（29.0±1.8）周（26.14～34.43周）,出生体重为[（882±67）（730～970）]g,A组11例,达到足量喂养时间为（27±6）d;B组13例,达到足量喂养时间为（46±10）d.生后窒息（18.2%∶61.5%,P=0.047）、脐静脉插管时间长于10 d（18.2%∶61.5%,P=0.047）、机械通气时间长于14 d（27.3%∶76.9%,P=0.038）的比例,以及第21、28天的奶量[（88.9±35.4）ml：（37.4±34.9）ml,P=0.002;（121.1±37.4）ml：（53.2±33.1）ml,P=0.000]在两组间差异有统计学意义.胎龄、出生体重、动脉导管未闭、红细胞增多症、血糖异常、败血症、开奶日龄、开奶量、第1周加奶量、第2周加奶量、第3、7、14天奶量均无统计学差异.结论 窒息、脐静脉插管时间、机械通气时间可能影响ELBWI的胃肠道内喂养,喂养较顺利的ELBWI在生后第3周时即可表现出较好的耐受性.但因ELBWI的胃肠道内喂养可能受到多种因素的影响,在进行喂养时应针对不同情况制定个体化方案.

13-三体综合征伴多发畸形一例

患儿男,生后20min入院,第1胎第1产,胎龄34周,母30岁,因重度妊娠高血压伴先兆子痫剖宫产.患儿无宫内窘迫,羊水清,脐带绕颈2周,1 min阿氏评分7分,5 min评分8分,急诊转入我科.入院查体:T36.2,R70次/分,Wt2000 g,头围29cm,身长40cm,躯干皮肤红,四肢末端青紫,皮肤散在针尖大小出血点,头顶部可见3处皮肤缺损,直径0.5～1.0cm.双颊部发际低,眼距宽,整个上唇裂开并通向鼻孔,中线部可见4个小息肉,鲜红色,直径约0.5cm,腭裂贯通软腭、硬腭至鼻孔.

大山深处的英雄老兵——访参加过解放战争和抗美援朝战争的老党员祁贵林

六盘山东部的彭阳县城阳乡涝池村,有位在解放战争和抗美援朝战役中参加过数百次战斗,多次负伤立功的老党员老英雄祁贵林。我们怀着崇敬之情,对他进行了采访。5月25日早晨,我们驾车从彭阳县城出发,穿过弯弯曲曲的山路,来到了城阳乡长城塬上。经多方打听,找到了居住在涝池村的祁贵林。这位86岁高龄,有着64年党龄的老革命,拄着拐杖,佝偻着身子,在他的家里热情接受了我们的专访。