低辐射剂量CT扫描行冠状动脉3D建模打印的可行性研究

目的探讨低辐射剂量CT扫描技术生成原始DICOM数据行冠状动脉3D建模打印的可行性研究。方法将2016年6月-2018年1月在南京总医院拟行冠脉3D建模打印患者，随机分为两组，每组10例。组1（低剂量组）：低管电压：100kVp；低对比剂浓度：碘克沙醇（Iodixanol 270 mgI／mL）；采用自适应统计迭代算法；组2（常规剂量组）：常规管电压：120kVp；高对比剂浓度：碘佛醇（Ioversol 350mgl／mL）；采用FBP重建算法。扫描结束后，分别计算两组的有效辐射剂量（effective dose，ED）值及体型特异性剂量评估（size—specific dose estimates，SSDE）值。将两组原始数据传至3D打印机行冠脉3D建模打印，并由两名资深3D打印工程师完成对两组方案获取的冠脉3D建模打印质量的主观评价。结果两组间患者所受ED、SSDE比较，低辐射剂量组较常规辐射剂量组显著降低（39％、37％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组冠脉3D建模打印质量主观评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于BMI指数在20～25kg／cm2之间的患者，应用低剂量CT扫描技术生成原始DICOM数据行冠脉3D建模打印能够满足临床医生需求，同时可大幅度降低患者所受的CT辐射剂量。

宝石能谱CT在诊断外周肺动脉不典型栓塞中的应用

目的分析宝石能谱计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)在诊断外周肺动脉不典型栓塞的应用价值。方法回顾性分析沈阳军区总医院2017-01至2017-12确诊的25例肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的临床资料。所有患者均行宝石能谱计算机断层摄影肺血管造影术(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)检查,应用能谱分析软件对结果进行分析;分别选取外周肺动脉不典型栓子、肺动脉主干栓子、肺血管壁及肺血管腔四处感兴趣区(region of interest,ROI),记作"ROI_1、ROI_2、ROI_3及ROI_4",测算四个ROI的曲线斜率及碘基物质图分布特征。结果 (1)25例中,9例为肺动脉主干栓塞,10例为肺动脉主干及外周肺动脉同时栓塞,6例为外周肺动脉栓塞(peripheral pulmonary embolism,PPE)。(2)四处RO_I的能谱曲线斜率分别为(1.17±0.92)、(1.75±0.51)、(2.99±0.46)及(14.81±2.36);ROI1曲线走形、斜率与ROI_3、ROI_4存在明显差异(P<0.05);ROI_1、ROI_2的曲线走形、斜率差异无统计学意义。(3)ROI_1、ROI_2在碘基物质图上存在明显异常灌注,而ROI_3、ROI_4在碘基物质图上的结果为阴性。结论宝石能谱CT多参数分析,可有效鉴别诊断外周动脉不典型栓塞并提高其阳性确诊率,为临床早期诊治提供帮助。