老年上消化道出血的临床特点

目的:探讨老年上消化道出血的临床特点及治疗方法。方法:2000～2010年收治老年上消化道出血患者248例,回顾性分析临床资料。结果:248例老年上消化道出血患者中,消化性溃疡140例,胃癌42例,急性黏膜病变34例,食管胃底静脉曲张20例,老年动脉硬化合并上消化道出血8例,其他4例。所有病例均先给予内科综合治疗,232例出血停止,11例消化性溃疡因再次出血择期行胃大部切除术,29例行胃癌根治术(含姑息切除术),经内科综合治疗不能控制出血的5例给予急诊手术治疗,无手术死亡病例,晚期胃癌26例全身衰竭死亡,绝大多数经内镜下止血、质子泵抑制剂(PPI)及生长抑素应用可得到控制,有效率93.5%,病死率10.4%。结论:老年上消化道出血以消化性溃疡多见,肿瘤及急性胃黏膜损害占相当比例且对生命威胁性最大。老年上消化道出血应以内科综合治疗为主,有手术指征的病例也应在出血控制后再手术,以降低手术风险,内科综合治疗无效,应积极手术治疗。

浅谈美尼尔病从脾虚辨治

美尼尔病的形成与脾虚关系密切,从脾虚辨治美尼尔病有较充分的理论基础和可靠的临床效果,辨治方法有健脾益气升清、健脾养阴安神、健脾温阳祛湿。基本方剂分别为补中益气汤、人参归脾汤、苓桂术甘汤。