乳腺癌组织ZIC5蛋白表达与临床病理特征和手术预后的关系

目的:探究乳腺癌组织小脑锌指结构5(ZIC5)蛋白表达与临床病理特征、手术预后的关系。方法:选取2016年6月至2017年12月本院收治的128例乳腺癌患者,采用免疫组化学法检测ZIC5蛋白表达。比较乳腺癌患者癌组织和切缘正常组织ZIC5蛋白阳性表达率;比较不同临床病理特征乳腺癌患者ZIC5蛋白阳性表达率;分析乳腺癌患者癌组织ZIC5蛋白表达与手术预后的关系。结果:乳腺癌组织ZIC5蛋白阳性表达率高于切缘正常组织。乳腺癌患者术后的生存率为81.37%,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、未/低分化、肿瘤直径≥2 cm、浸润深度T3~T4、有淋巴结转移、ZIC5蛋白阳性表达均为乳腺癌手术预后不良的危险因素(RR=4.405、5.153、4.520、2.211、3.137、6.079,P<0.05);乳腺癌组织ZIC5蛋白阴性表达患者生存率高于ZIC5蛋白阳性表达患者(P<0.05)。结论:乳腺癌组织ZIC5蛋白阳性表达率较切缘正常组织升高,且癌组织ZIC5蛋白表达与临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移有关,均为乳腺癌手术预后不良的危险因素。ZIC5蛋白可能成为精准治疗乳腺癌的靶向位点。

氯胺酮基础麻醉下应用神经丛刺激仪对小儿定位行臂丛神经阻滞的临床观察

目的:氯胺酮(K.T.M)基础麻醉下应用神经丛刺激仪对小儿定位行臂丛神经阻滞的临床观察。方法:将60例上肢手术患儿,在K.T.M基础麻醉下,对照组行臂丛神经阻滞,观察组应用神经丛刺激仪定位行臂丛神经阻滞,观察两组麻醉效果、K.T.M的用量及苏醒期的不良反应。结果:观察组比对照组麻醉效果优、K.T.M用量少、苏醒期不良反应少。结论:K.T.M基础麻醉下应用神经丛刺激仪对小儿定位行臂丛神经阻滞是一种简便有效方法,值得推广。

超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞对老年髋关节置换手术患者应激反应及谵妄的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞对老年髋关节置换手术患者应激反应及谵妄的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月青海省交通医院骨科行髋关节置换术治疗的97例老年髋关节疾病患者的临床资料,根据不同麻醉方式分为对照组(全身麻醉,62例)和观察组(超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞,35例)。记录并比较两组置入喉罩(T_(0))、切皮(T_(1))、置入假体(T_(2))、切口缝合(T_(3))时的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))];测定两组术前、术后24 h的应激反应指标(血清皮质醇、血糖);记录并比较两组术后6、12、24、48 h的谵妄发生率。结果各时点指标MAP、心率的主效应差异有统计学意义(P<0.05);不考虑测量时间,两组间MAP、心率的主效应差异有统计学意义(P<0.05);MAP、心率的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),两组各时点的变化幅度不同;SpO_(2)的时点间与组间不存在交互作用(P>0.05)。术前、术后24 h血清皮质醇、血糖水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间血清皮质醇、血糖水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01);血清皮质醇、血糖水平的时点间与组间存在交互作用(P<0.01),两组术前、术后24 h血清皮质醇、血糖水平的变化幅度不同。两组术后6、12、24、48 h的谵妄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞有助于稳定老年髋关节置换术患者血流动力学指标、减少应激反应、降低术后谵妄的发生率,对提高手术整体安全性有益。

超声引导下两点胸椎旁神经阻滞在老年肺癌根治术患者中的应用

目的观察超声引导下两点胸椎旁神经阻滞在老年肺癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性收集2018年3月至2019年12月于青海省交通医院接受肺癌根治术治疗的91例老年肺癌患者的病历资料,其中传统全身麻醉48例纳入对照组,超声引导下两点胸椎旁神经阻滞43例纳入观察组。观察两组麻醉诱导前(T0)、胸腔镜套管置入后5 min(T_(1))、关闭胸腔即刻(T_(2))、术后2 h(T_(3))、术后6 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))血流动力学;观察T0、T_(2)、T_(4)、T_(5)时点血清皮质醇及去甲肾上腺素水平;评估患者术后2 h、4 h、12 h、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],记录不良反应发生情况。结果平均动脉压、心率的组间与时点间存在交互作用(P<0.01),两组各指标T_(3)、T_(4)、T_(5)时点呈升高趋势,观察组各时点均低于对照组。皮质醇、去甲肾上腺素的组间与时点间存在交互作用(P<0.01),两组各指标T_(2)、T_(4)、T_(5)时点呈升高趋势,观察组各时点均低于对照组。VAS评分的组间与时点间存在交互作用(P<0.01),术后2 h、4 h、12 h、24 h两组VAS评分呈降低趋势,观察组各时点均低于对照组。两组术后48 h恶心呕吐、头晕、低血压及皮肤瘙痒的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下两点胸椎旁神经阻滞应用于老年肺癌根治术中更利于维持术中血流动力学的稳定、减轻患者围手术期应激反应,患者术后疼痛感轻微,且无严重不良反应发生,应用安全可靠。

丙泊酚对胃癌细胞恶性生物学行为的影响及机制

目的探讨丙泊酚对胃癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响及机制。方法将培养至对数生长期的人胃癌细胞株MGC-803随机分为0、2、4、8μg/L丙泊酚组并用相应浓度丙泊酚进行干预,其中0μg/L丙泊酚组为对照组。用MTT法检测细胞增殖能力,用Transwell小室实验检测细胞侵袭能力,用细胞划痕实验检测细胞迁移能力,用Western blotting法检测细胞外信号调节激酶(ERK)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。结果与对照组比较,各丙泊酚组细胞存活率低、侵袭至小室下室的细胞数目少、细胞划痕愈合率低(P均<0.05),且以上变化呈浓度依赖性(P均<0.05)。结论丙泊酚可抑制胃癌细胞增殖、侵袭及迁移,这可能与ERK/VEGF信号通路有关。

静脉使用硝酸甘油对下腹手术老年患者麻醉及术后镇痛的影响

目的分析硝酸甘油(NG)作为辅助(CGEA)麻醉的方式对下腹部手术老年患者术后镇痛的效果。方法 40例〔美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ〕随机分为2组,对照组(C组)和NG组。在手术前,NG组给予NG贴膜。患者的麻醉方式为全麻联合硬膜外阻滞麻醉,所使用的药物是18 ml 0.25%的布比卡因合并2μg/ml芬太尼,术后,对患者进行硬膜外自控镇痛(PCEA),包括:0.125%的布比卡因和2μg/ml芬太尼。在手术及恢复期内观察患者的围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、首次麻醉苏醒时间、术后布比卡因和芬太尼使用量、VAS疼痛得分。同时记录患者满意得分。结果同基线期相比,两组术后2 h和4 h的MAP和HR显著升高(P<0.05)。麻醉复苏时间,NG组(238.62±54.3分)显著高于C组(126.75±35.1分)(P<0.05)。C组术后2 h和4 h疼痛得分明显高于NG组(P<0.05)。布比卡因和芬太尼使用量,NG组〔(74.91±26.34)mg和(121.83±32.5)μg〕显著低于C组〔(118.68±29.4)mg和(194.21±45.31)μg〕。NG组满意度得分也显著好于C组(P<0.05)。结论 NG作为辅助PCEA的方法,在对老年患者的治疗中能显著改进麻醉和术后镇痛的效果,降低布比卡因和芬太尼使用量,减少麻醉副作用的发生。

小剂量右美托咪定在高原地区老年肺心病患者椎管内麻醉中的应用

目的：观察小剂量右美托咪定对高原地区老年肺心病患者椎管内麻醉术中镇静的临床应用。方法：择期行下肢骨科手术老年肺心病患者30例,行连硬外麻醉,将患者按随机数字分为右美托咪定组（DEX组）和生理盐水组（对照组）各15例,记录患者麻醉后,给予DEX即时、给药10min、20min、30min、60min及术毕时的血压、心率、呼吸频率、SpO2、PETCO2,BIS值及镇静/警觉（OAA/S）评分。结果：两组患者的心率、呼吸频率、SpO2及PETCO2在组间和组内比较均无明显改变;DEX组患者的SBP、DBP及MAP与给药即时比较明显降低（P〈0.05）,降低幅度为给药即时的10%~15%,对照组患者血压无明显改变;DEX组给药后各时间点产生明显镇静效应,明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量右美托咪定静脉连续输注可对老年患者产生明显镇静、抗交感及抗焦虑作用,无明显的循环呼吸抑制,镇静后的患者易合作,特别适合术前合并缺氧心肺功能改变的高原地区的高龄患者。

超声引导下腹横肌平面阻滞与骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中的应用比较

目的：观察超声引导下腹横肌平面阻滞与骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中对患儿的影响。方法：40例ASA（Ⅰ~Ⅱ）级腹股沟斜疝的小儿患者随机分为两组：超声引导下腹横肌平面阻滞组（A）与骶管阻滞组（B）,七氟烷吸入麻醉诱导患儿入睡后分别行超声引导下腹横肌平面阻滞给予局麻药0.2%罗哌卡因1m L/kg,骶管阻滞给予局麻药0.2%的罗哌卡因1.2m L/kg。记录麻醉效果及产生的并发症,观察手术前（T1）、手术开始（T2）、手术结束（T3）患儿平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）变化。结果：A、B两组血氧饱和度（Sp O2）以及七氟烷吸入浓度、术后镇痛效果无显著变化（P〉0.05）,T1、T2、T3三个时间点的平均动脉压（MAP）A、B组间比较有显著性差异,P〈0.05。结论：超声引导下腹横肌平面阻滞与骶管阻滞比较具有定位准确、安全性高、作用平稳的优点。局麻药用药量少,苏醒快,对患儿生理功能影响小,不良反应少,更适合于小儿疝气手术的麻醉。

地佐辛超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:研究地佐辛超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法:选择80例老年腹腔镜胆囊手术患者,随机分为A组地佐辛超前镇痛组,B组生理盐水组,观察两组患者苏醒期心血管反应和躁动以及要求镇痛的时间。结果:A组维持患者苏醒期间血流动力学稳定性优于B组;A组防止患者苏醒期躁动,提供良好的术后镇痛方面优于B组。结论:腹腔镜胆囊术超前镇痛降低了患者苏醒期不良心血管并发症,维持老年患者心率与血压稳定,提供了良好的术后镇痛效果,且术后呼吸影响轻微,值得临床广泛使用。