稽留流产药流失败后直接清宫效果分析

目的探讨稽留流产药流失败后直接清宫是否增加并发症发生率。方法选择稽留流产患者经米非司酮配伍米索前列醇药流失败者58例,直接行清宫术;随机挑选同期58例经药流胚囊排出后行清宫术的稽留流产患者作为对照组,观察其术后出血时间、感染率及二次清宫率有无差异。结果与对照组相比,研究组术后出血时间、感染率及二次清宫率无统计学差异。结论对于药流失败的稽留流产患者可直接行清宫术。

宫颈功能不全二例诊治体会

目的探讨宫颈功能不全的诊断及治疗措施。方法对我院收治的2例宫颈功能不全的临床资料进行回顾性分析。结果本文例1因停经22周,下腹坠胀伴阴道分泌物增多3 d入院;例2因停经16周,小腹坠胀1 d入院。2例B超检查均示子宫下段及部分宫颈内口扩张,羊膜囊突入其内,诊断为宫颈功能不全。皆行宫颈环扎术并保胎治疗。例1住院保胎至32周经阴道顺利分娩1活男婴;例2术后半个月出院,术后45 d出现腹痛伴阴道流液2 h,B超检查示羊水极少,放弃保胎,娩出1男婴,未存活。2例分娩后阴道检查,宫颈均完整无裂伤。结论宫颈功能不全表现为无痛性宫口扩张,诊断主要依靠病史及B超检查,宫颈环扎术是目前治疗宫颈功能不全的唯一手术干预措施,加强术后管理也至关重要。

剖宫产指征分析及剖宫产率上升的循证评价

目的 探讨剖宫产指征的变化及剖宫产率上升的循证评价。方法 对 1993年 1月至2 0 0 2年 12月 10年 4 376剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果 剖宫产率逐年上升。 1993～ 1997年剖宫产率为 31 2 0 % ,1998～ 2 0 0 2年为 4 4 95 % ,两者比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 0 1)。剖宫产指征的变化 :前后 5年对比 ,前三位是相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位。社会因素从 1995年开始 ,1998年进入了前六位 ,2 0 0 2年跃居第三位。结论 剖宫产率上升与巨大儿发生率上升有关 ,更主要与医患双方的非医学指征的人为因素有关。根据Cochrane系统评价的结果 ,鼓励妊娠妇女尝试阴道分娩对减少剖宫产率并不十分有效 ,4 0 %妇女在分娩前已决定采用剖宫产术。

应用Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的临床研究

目的评价经阴道Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的近期疗效。方法2003年4月．2006年5月，对确诊为阴道前壁及膀胱膨出合并不同程度压力性尿失禁的34例行经阴道尿道中段、膀胱膨出部位Y形补片悬吊修复术，并对手术后主观症状的改善、术后复发率进行评估。结果34例术后24h拔除导尿管后能自行排尿，残余尿〈100ml。随访3-37个月，平均26个月，无尿潴留、尿路感染、膀胱功能障碍及复发。结论应用Y形补片不仅治疗阴道前壁及膀胱膨出，而且能同时治疗压力性尿失禁。

LEEP与冷刀宫颈锥切术治疗绝经后CIN Ⅲ疗效对比分析

目的:讨论LEEP及冷刀宫颈锥切在绝经后妇女CINⅢ诊治中的效果。方法:回顾性分析绝经后CINⅢ145名患者,其中78名行LEEP,67名行冷刀锥切,对锥切术后切缘阳性率和再次手术后的残留宫颈病变阳性率进行比较。结果:两组切缘阳性率差异有统计学意义(P<0.05);追加手术后宫颈残留病变阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种锥切方法治疗绝经后妇女CINⅢ级,CKC组病灶的残留率较LEEP组少,选择CKC治疗可以减少病变残留与复发。

微积分学的产生和发展

微积分中的问题至少被几十位科学家探索过,但最杰出的贡献者是牛顿和莱布尼兹,他俩最大的功绩是将两个貌似不相关的问题联系起来,一个是切线问题(微分学的中心问题),一个是求积问题(积分学的中心问题),建立了两者之间的桥梁——"牛顿—莱布尼兹"公式。

基于企业税收筹划应用问题的一些思考

在新《企业所得税法》与会计政策重大改革背景下，作为市场主体的企业如何积极主动地采取应对措施，做到依法纳税与合理避税的协调统一，实现规避涉税风险、合法筹划节税，成为一个重要的战略课题。在竞争日趋公平和激烈的市场下，通过纳税筹划的手段选到企业税收负担最小化，从而降低成术，增加经济效益，是目前企业增强竞争力的有效方法之一。

改进我国农村金融服务体系的思考

农村金融是现代农村经济的核心，是促进农业生产，农民增收和农村经济发展的强大动力之一。因此构建覆盖广，可持续的农村金融服务体系是今后期农村经济工作的重要方面之一。本文通过分析农村金融服务发展，现状，存在的问题，提出了解决农村金融服务体系的对策.

不同中医证型慢性阻塞性肺疾病患者5年前后肺功能及一般状况差异的研究

目的了解"肺气虚证""痰热证""痰浊证"3种中医证型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者5年前后肺功能及一般病情进展速度的差异。方法收集2011年3月至2016年3月连续5年在江苏省中医院治疗的COPD患者73例,将所有患者按"肺气虚证"、"痰热证"、"痰浊证"3种中医证型进行分组,其中肺气虚证组19例,痰热证组28例,痰浊证组26例,分别检测患者5年前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼吸量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]的水平,分析其改变情况。同时问卷调查患者呼吸困难指数(m MRC)的变化及进行COPD评估测试(CAT)评分。结果三组患者5年后的肺功能及一般状况与5年前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,肺气虚证组患者FEV1、FEV1/FVC与痰热证组、痰浊证组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺气虚证组患者CAT评分改变与痰浊证组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺气虚证组患者m MRC与痰热证组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。痰热证组患者与痰浊证组患者肺功能降低速度及一般病情情况进展速度差异不大。结论不同中医证型COPD患者病情进展速度不同,"肺气虚证"患者肺功能水平较"痰热证""痰浊证"患者降低更为明显,生活质量改变较大,病情进展快。

三种不同方法治疗早产的疗效比较

目的 比较三种不同配伍保胎药物治疗早产的临床疗效.方法 早产病例共150例,随机分为三组,即利托君组、硫酸镁联合沙丁胺醇组、硫酸镁组,观察各组治疗后孕妇的的宫缩抑制情况、起效时间、累计用药时间、延长孕期时间.结果 利托君组、硫酸镁联合沙丁胺醇组、硫酸镁组的成功率各为94%、78%、70%,利托君组明显优于联合组和硫酸镁组,显效时间分别为（2.16±0.91）h、（4.14±1.07）h、（5.12±1.45）h,三组间比较均有统计学意义（均P＜0.05）,累计用药时间分别为（7.04±1.16）d、（7.46±1.20）d、（7.06±2.78）d,三组间比较无统计学意义（均P＜0.05）;延长妊娠平均天数各为（22.08±7.32）d、（17.42±5.85）d、（11.82±5.04）d,三组间比较均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 单独使用利托君及硫酸镁联合沙丁胺醇治疗早产明显优于硫酸镁单独使用组.

自体组织“桥”式修复术治疗阴道后壁脱垂24例体会

目的探讨采用自身脱垂的阴道后壁作为“桥”进行后壁脱垂修补,并观察其有效性和安全性。方法2004年3月至2005年11月采用前瞻性研究的方法,对南京第一医院24例阴道后壁脱垂患者,常规给予腹腔造影同步排粪造影,排除盆底腹膜疝,施以自身阴道壁“桥”式修补术。结果24例手术均获成功。手术时间平均30min,出血量平均50mL,无手术并发症。最短随访病例5个月,排便正常,无便秘症状出现。结论腹腔造影同步排粪造影可以广泛用于阴道后壁脱垂的影像学诊断,自身阴道壁“桥”式后壁修复术简便廉价易行,长期疗效有待于进一步观察。

葡萄糖酸钙在产后出血防治中的应用

目的探讨静脉滴注葡萄糖酸钙对防治产后出血的疗效。方法选取具有产后出血高危因素产妇400例，随机分为对照组200例和干预组200例。对照组：按孕产妇常规处理（对产前、产时、产后予以严密监护和及时处理）。干预组：除按照孕产妇常规处理外，在胎头着冠后静脉滴注葡萄糖酸钙。观察两组产妇产后2h、24h出血量和产后出血发生率。结果干预组产妇产后2h、24h出血量分别为（162．6±56．0）ml、（214．5±153．4）ml，均明显低于对照组的（218．4±112．0）ml、（307．3±196．2）ml（t=3．96，4．21，均P〈0．05）。干预组产妇产后出血发生率为2％（4／200），明显低于对照组的6％（12／200）（x^2=5．21，P〈0．05）。结论静脉滴注葡萄糖酸钙能有效地减少产后出血量及降低产后出血的发生率。