外翻术后角度丢失原因分析1例

近年来,外翻的手术治疗在国内迅速发展,各大医院的手足科、足踝科均纷纷开展外翻术式。随着外翻术式经验的积累及临床交流的增多,临床工作者对外翻的认识也逐渐深入,开始逐渐摆脱之前单一的以教材、文献探讨问题的局面。在这种医学环境下,年轻一代的医生非常愿意以自身术式经验共同探讨外翻疾病的最佳治疗方法。因此,外翻手术适应证、术式的选择成为临床亟待解决的难题。

中医整脊手法及牵引治疗187例青年颈椎失衡综合征前后X线分析

目的:观察青年颈椎失衡综合征中医整脊治疗前后X线变化,论证中医整脊手法对早期青年颈椎疾病的临床疗效。方法:2009年3月至2011年2月,从北京中医药大学在校大学生中筛选出187例青年颈椎失衡综合症患者,年龄19～22岁,平均21岁。完全随机分为整脊组94例,男40例,女54例;牵引组93例,男42例,女51例。分别给予整脊和牵引治疗3周,每周3次。第3周治疗后,收集X线资料,比较治疗前后X线资料。结果:①整脊组治疗前曲度异常57例、棘突位置改变45例、角位移44例、椎体滑移15例、Ruth Jackson线交点前屈改变70例、后伸改变47例;治疗后曲度异常35例、棘突位置改变24例、角位移18例、椎体滑移3例、Ruth Jackson线交点前屈改变41例、后伸改变33例;X线测量指标:颈椎曲度由治疗前(7.070±4.629)°改善至治疗后(7.660±4.156)°、角位移由治疗前(13.790±2.590)°改善至治疗后(11.050±2.560)°、椎体滑移由治疗前(3.770±0.350)mm改善至治疗后(3.160±0.485)mm。整脊组治疗改善以椎体滑移及角位移变化明显,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。②牵引组治疗前曲度异常60例、棘突位置改变39例、角位移39例、椎体滑移15例、Ruth Jackson线交点前屈改变70例、后伸改变47例;治疗后牵引组曲度异常50例、棘突位置改变29例、角位移17例、椎体滑移3例、Ruth Jackson线交点前屈改变41例、后伸改变33例;X线测量指标:颈椎曲度由治疗前(5.590±4.639)°改善至治疗后(5.990±4.330)°、角位移由治疗前(13.360±2.064)°改善至治疗后(11.210±1.872)°、椎体滑移由治疗前(3.790±0.339)mm改善至治疗后(3.480±0.332)mm。牵引组治疗改善以椎体滑移及角位移变化明显,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:①青年颈椎失衡综合征病名能反映青年颈椎问题病理变化。②X线上颈椎应力点、角位移、椎体滑移、曲度变直、棘突位置改变证实青年颈椎失稳是青年颈椎失衡后的主要影像学表现。③中医整脊手法和牵引均是治疗青年颈椎失衡综合征的有效方法。④青年颈椎失衡综合征是颈椎病的早期表现,是可逆的。

关节内注射药物建立骨性关节炎动物模型研究进展

骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是临床常见的退行性关节疾病,近年来该病发病率呈逐年上升趋势。动物实验则是研究骨性关节炎发病机制与治疗疗效的重要手段之一,而诱导动物模型的建立始终是动物实验中最重要环节之一,其中关节内注射药物是建立骨性关节炎动物模型的经典方法。实验动物的选择要遵循相关性、适当性、实用性三个原则;注射药物的选择要根据实验目的、实验对象进行;检测手段及评价方法应切合实验实际。OA动物模型的金标准至今未建立,关节内注射药物的操作规范尚未建立,期待进一步的研究。

跖骨Jacoby截骨术治疗早期跖骨头骨软骨病

背景：跖骨头骨软骨病,又称跖骨头骨坏死,对于跖骨头关节面出现塌陷的晚期患者目前大都主张手术治疗,早期患者主张保守治疗。但对于疼痛严重的早期患者的治疗则存在争议。目的：探讨Jacoby截骨术治疗早期跖骨头骨软骨病的临床疗效,从而为临床上更加合理有效地治疗跖骨头骨软骨病提供方法和依据。方法：2008年6月至2014年9月,我院采用Jacoby截骨术治疗早期跖骨头骨软骨病患者25例,其中18例（21足）临床资料完整并获随访。女14例（17足）,男4例（4足）;年龄29~58岁,平均36.3岁。单侧15例,双侧3例;病变发生于第2跖骨头15足,第3跖骨头5足,第4跖骨头处1足;合并外翻畸形16足,趾间神经瘤或神经卡压5足。所有患者均有相应足趾处疼痛,且病史1年以上。负重位X线片依据Smillie分期：Ⅱ期13足,Ⅲ期8足。测量并记录术前、术后跖趾关节背伸、跖屈角度。根据美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分法对术后足部功能改善情况进行评定。结果：随访时间14~72个月,平均38.4个月。术后患者跖趾关节处疼痛消失,活动自如,术前跖趾关节活动度：背伸30.6°±1.87°,跖屈34.3°±2.96°;术后：背伸32.9°±1.67°,跖屈36.7°±1.17°,术后与术前跖趾关节活动度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Maryland评分：优16足（76.2%）,良5足（23.8%）。结论：对于年轻且处于Smillie分期早期的跖骨头骨软骨病患者,Jacoby截骨术可取得满意、确切的治疗效果,并且手术操作简单,截骨处稳定,仅用1枚螺钉固定即可。

跖趾骨联合手术治疗老年重度外翻畸形

目的探讨跖趾骨联合手术治疗老年重度外翻畸形的临床疗效。方法自2011年6月至2013年8月利用跖趾骨联合手术方法治疗老年性重度外翻患者237例（406足）,有186（268足）例得到随访,男45例（80足）,女141例（188足）;年龄61~86岁,平均78岁。术前、术后、随访时均拍摄足部负重位正、侧位X光片,测量外翻角（hallux valgus angle,HVA）、第1、2跖骨间角（intermetatarsal angle,IMA）、第1跖骨远端关节面角（proximal articular set angle,PASA）。比较术前、术后、末次随访时测量的外翻相关各角度的X线测量值,并结合AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法评分观察疗效。结果本组患者随访时间1~4年,平均3.3年;随访时HVA较术前纠正25.6°±3.8°,IMA较术前纠正8.6°±2.4°,PASA较术前纠正4.7°±4.2°。根据AOFAS百分评分法评定,优115例（188足）、良58例（66足）、可13例（14足）。优良率为94.8%。结论利用跖趾骨联合手术治疗老年性重度外翻畸形的临床疗效良好。但有手术相对复杂、需行多段截骨及内固定等缺点。

通络止痛凝胶治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的探讨通络止痛凝胶治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法选取2019年9月至2020年5月就诊于北京中医药大学第三附属医院的早中期KOA患者60例。依据随机数字表法将其分为试验组(30例)和对照组(30例),试验组予通络止痛凝胶剂外用,对照组予低频超声促透通络止痛贴片外用,疗程均为14 d。在治疗前及治疗7、14 d记录两组西安大略和麦克马斯特国际骨关节炎调查量表(WOMAC)、视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne评分及膝关节周径的变化。比较两组疗效,记录两组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后两组治疗7、14 d的膝关节VAS、WOMAC、Lequesne评分及膝关节周径均低于治疗前,治疗14 d低于治疗7 d(P<0.05)。试验组治疗7、14 d的膝关节VAS评分低于同期对照组(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗过程中,对照组出现1例轻度皮肤红疹,未做特殊处理,自行缓解。试验组未出现皮肤红疹等不良反应或不适症状。结论通络止痛凝胶剂与低频超声促透的通络止痛贴片在改善KOA患者膝关节功能及肿胀程度方面效果相当,均具有较高的安全性。在改善膝关节疼痛程度方面,通络止痛凝胶剂更具优势。

浅析中医骨伤科学教学中医思维能力的培养

目前中医骨伤科学教学过程中有弱化中医思维的趋势。中医骨伤科的发展一方面要积极吸收现代医学的优势,另一方面又要采纳中医特色的诊疗方案使其得到传承。对学生中医思维的培养是中医学教学的重要基础,有利于改变中医骨伤科学教学现状,培养中医骨伤科学复合型人才。加强中医思维能力培养可以从重视传统骨伤科经典,提倡医教研协同的培养模式,倡导从基于问题的教学(PBL)、基于案例的教学(CBL)等多种新型教学模式入手,以提高教学效果和教学质量,为未来输送更多高质量的具备中医思维的骨伤科人才。

腓骨肌萎缩症外科治疗专家共识

腓骨肌萎缩症在我国已确定为罕见病。由于该病较为罕见,国内骨科界对其认识参差不齐,外科治疗缺乏循证医学的指导意见,欠缺规范化。为更好地认识与治疗该病,避免其并发症的发生,同时为获得更好的疗效,中华医学会骨科学分会足踝外科学组,国际矫形与创伤外科学会中国部足踝外科学会,中国医疗保健国际交流促进会骨科分会足踝外科学部,中国研究型医院学会足踝医学专业委员会,中国医师协会骨科医师分会足踝外科、基础研究与矫形学组联合邀请国内知名专家,参考国内外相关的最新研究成果,研究探讨了该病的病理特点、病程发展规律、检查流程与诊断标准,提出外科治疗的策略与方法,最终形成本共识,以促进我国在该领域的进一步研究和提高腓骨肌萎缩症的诊疗水平。

Lapidus手术结合正骨手法治疗老年足拇外翻

目的:探讨Lapidus手术结合中医正骨手法治疗老年足拇外翻的临床疗效。方法:2013年3月至2017年10月采用Lapidus手术结合中医正骨手法治疗老年足拇外翻患者53例(87足),男12例(18足),女41例(69足);年龄65～92(76.3±4.8)岁。观察手术截骨固定时间,术前及术后26个月时采用视觉模拟评分法(VAS)进行足部疼痛缓解程度评分,并采用AOFAS评分进行功能评定,比较负重位X线片测量拇外翻角(HVA角),第1、2跖间角(IMA角),跖楔角(MCA角)变化情况。结果:53例(87足)获得随访,时间12～42(26.0±2.7)个月。所有患者第1跖楔关节于6～8个月达到骨性融合,平均4.7个月。术前VAS评分8.06±1.44,与术后26个月2.14±1.98比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前AOFAS评分53.90±7.89,与术后26个月92.80±2.78比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前HVA(38.60±2.72)°、IMA(21.90±1.91)°、MCA(20.90±2.20)°,与术后26个月的(17.80±1.94)°、(9.70±2.56)°、(11.70±0.48)°比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据AOFAS评分,优74足,良11足,可2足。结论:Lapidus手术结合中医正骨手法治疗老年足拇外翻临床疗效满意,缩短了术中截骨固定时间,保护了截骨端周围的软组织和将骨端融合在最为满意的位置。

基于网络药理学的元胡止痛方治疗骨关节炎的作用机制研究

目的:从网络药理学角度探讨元胡止痛方治疗骨关节炎的作用机制。方法:从TCMSP数据库中筛选出元胡止痛方的有效活性成分,然后提取活性成分的作用靶点,使用Cytoscape构建“药物-成分-靶点”网络图。通过OMIM、GeneCards、DisGeNET数据库获得骨关节炎疾病基因。随后将药物靶点与疾病靶点进行映射,通过STRING在线数据库获得关键靶点蛋白与蛋白相互作用(PPI)关系,通过Clue GO插件对关键靶点进行GO功能富集分析以及KEGG信号通路富集分析。结果:通过OB≥30%、DL≥0.18的阈值筛选获得生物碱类、香豆素类、挥发油类及甾体类等共71个活性成分和99个唯一靶点,通过疾病数据库获得骨关节炎靶点1546个;通过靶点映射共获得共同作用靶点45个,其中核心靶点有IL6、VEGFA、CASP3、CCND1、ESR1等。GO富集分析发现元胡止痛方治疗OA的生物过程主要富集在细胞迁移、分化、核苷酸代谢和合成、RNA聚合酶Ⅱ对pri-miRNA转录的调控、细胞凋亡等方面。KEGG分析显示元胡止痛方可能作用于HIF-1信号通路,TNF信号通路、NF-κB信号通路等通路。表明元胡止痛方中主要活性成分可通过“多成分-多靶点-多通路”来发挥治疗骨性关节炎的作用。结论:本研究从网络药理学角度分析了元胡止痛方的主要活性成分、关键靶点及信号通路,为进一步探讨其作用机制奠定了基础。

通络止痛凝胶制剂对KOA滑膜组织中p53/miR-502-5p/NF-κBp65的影响

目的:观察通络止痛凝胶制剂对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)滑膜组织中p53、miR-502-5p、NF-κBp65的影响,探讨通络止痛凝胶制剂治疗KOA的作用机制。方法:选取8周龄Wistar大鼠36只,体重200~220 g,平均208 g,采用随机数字表法分为正常组、模型组、中药组,每组12只。采用改良Hulth法建立KOA模型,造模4周后,中药组给予通络止痛凝胶制剂外擦,3次/天,共2周;正常组和模型组正常饲养、不干预。治疗结束后,观察各组标本形态学变化;采用qPCR检测滑膜组织miR-502-5p的变化,再分别采用qPCR、Western Blot法检测滑膜组织p53、NF-κBp65、IL-1β、TNF-α、MMP-13的含量。结果:(1)标本形态学观察结果,模型组关节软骨透明度下降、表面不平整,滑膜肥厚增生并有大量炎性细胞浸润,关节液质地较黏稠;中药组关节软骨透亮度下降不明显,关节面较平整,滑膜轻度增生并有少量炎性细胞浸润,关节液质地较清晰。(2)与正常组比较,模型组、中药组滑膜组织miR-502-5p含量升高(P<0.05),p53的mRNA及蛋白表达下降(P<0.05),NF-κBp65、IL-1β、TNF-α、MMP-13的mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。(3)与模型组比较,中药组滑膜组织miR-502-5p含量降低(P<0.05),p53的mRNA及蛋白表达升高(P<0.05),NF-κBp65、IL-1β、TNF-α、MMP-13的mRNA及蛋白表达降低(P<0.05)。结论:滑膜组织中p53、miR-502-5p、NF-kBp65的表达与滑膜的增生及炎症反应密切相关,通络止痛凝胶制剂可能是通过调控滑膜组织中p53、miR-502-5p、NF-κBp65的表达,从而减轻KOA滑膜的增生及炎症反应。

Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术矫正不同年龄拇外翻术后影像学参数的比较研究

目的:比较分析Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术矫正不同年龄拇外翻患者的影像学参数。方法:随机选取在本院接受Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术治疗拇外翻的患者各40例,共80例,152只患足。接受上述术式治疗的患者按照年龄分为青年组和中老年组。采用专业X线测量软件测量术前和术后第2~3天每只患足的拇外翻角(hallux valgus angles,HVA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)和跖骨间角(intermetatarsal angles,IMA),研究两种术式对拇外翻角度的改善作用。结果:术后,青年组Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术对HVA和IMA均有明显的改善作用,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),并且两种术式的改善效果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。但两种术式对青年患者DMAA的改善作用均不明显,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后,中老年组Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术对HVA和IMA也均有明显的改善作用(P<0.001),两种术式的改善效果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,Chevron联合Akin术对中老年患者DMAA有明显的改善作用,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),但Scarf联合Akin术对中老年患者DMAA改善不明显,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术均是临床治疗拇外翻应用广泛且有效的手术方法。Chevron联合Akin术能改善中老年患者DMAA,因此中老年拇外翻患者建议行Chevron联合Akin术。

中医外治法治疗痛风性关节炎的现状与分析

中医外治法治疗痛风性关节炎具有明显的优势,查阅中医药治疗痛风性关节炎的相关中药外治法、针灸疗法、推拿疗法、中药离子导入法、复合疗法等途径及疗效,对中医外治法治疗痛风性关节炎的现状进行评述,为临床中运用中医外治法治疗痛风性关节炎提供依据。

第1跖趾关节融合结合外侧足趾旋转Weil截骨治疗重度跖内收型拇外翻

目的:探讨第1跖趾关节融合结合外侧足趾旋转Weil截骨治疗重度跖内收型拇外翻临床疗效。方法:回顾性分析自2017年3月至2021年8月接受第1跖趾关节融合结合旋转Weil截骨治疗的重度跖内收型拇外翻患者37例(69足),男8例(11足),女29例(58足);年龄67~83(70.03±2.87)岁;左侧3例,右侧2例,双侧32例。分别于术前、术后6周及末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛缓解程度评价。术前及末次随访时采用美国骨科足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery,AOFAS)前足评分对患足功能进行评价。并测量手术前及末次随访时拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖间角(intermetatarsal angle,IMA)的变化情况。结果:37例(69足)患者获得随访,时间12~48(22.8±0.6)个月。术后7~10(8.00±1.21)周第1跖趾关节处达到骨愈合,无延迟愈合及不愈合发生。术前HVA(44.30±2.84)°与末次随访(15.20±2.13)°比较,差异有统计学意义(t=65.781,P<0.05);IMA角与末次随访比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VAS由术前的(6.73±1.48)分改善至术后6周的(2.78±0.71)分(t=3.279,P<0.05),与末次随访(1.16±1.12)分比较差异有统计学意义(t=4.859,P<0.05)。AOFAS前足评分由术前的(52.14±5.78)分提高至末次随访时的(86.70±4.86)分;结果优25足,良40足,可4足。结论:采用第1跖趾关节融合结合外侧足趾旋转Weil截骨治疗重度跖内收型拇外翻可以明显缓解患者前足的疼痛及外观,并且稳定了第1序列,明显改善了患者的行走功能。

基于数据挖掘技术探析针灸治疗急性踝关节扭伤临床取穴规律

目的研究针灸治疗急性踝关节扭伤的选穴规律。方法检索建库至2021年5月于中国知网、万方学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed中针灸治疗急性踝关节扭伤的临床资料文献,建立急性踝关节扭伤的取穴数据库,并对文献数据进行描述统计、聚类分析及关联规则分析。结果通过检索共纳入临床研究文献123篇,排除重复及不符合纳入标准文献73篇,最后纳入文献50篇。针灸治疗急性踝关节扭伤使用频次高的穴位依次是阿是穴、解溪、昆仑;以足太阳膀胱经的经络选用频次最高;关联规则中关联性最强的穴位组合是解溪-昆仑;聚类分析则将所选用穴位分为4类。结论针灸治疗急性踝关节扭伤以五输穴取穴为主,配合膀胱经及肾经经穴,为临床使用针灸治疗急性踝关节扭伤,或循经精准取穴提供参考依据。

[足母]外翻第一跖骨截骨的推移方式和跖骨头位置变化的关系

目的在[足母]外翻治疗中,各种针对第一跖骨的截骨术在截骨后都需要将跖骨向远端推移来达到矫正的目的,而术后跖骨头会相对于足的纵轴线有一个移动,本研究探讨了这种跖骨的推移和跖骨头相对于足纵轴线移动的关系。方法选取2018年1月至2020年12月的[足母]外翻患者中行第一跖骨Scarf截骨者45例(68足),并将其分为Scarf旋转组、Scarf平推组两组,测量术前、术后负重正位片上跖骨头中点相对于足纵轴的移动位置。结果 Scarf旋转组的跖骨头中点相对于足纵轴,外移最大;Scarf平推组的跖骨头中点相对于足纵轴,外移最小,延长最大。结论在[足母]外翻截骨矫形手术中,旋转Scarf截骨术是较好的推移矫正方法。

第1跖趾关节融合术治疗中重度足拇外翻合并第1跖趾关节炎

目的探讨第1跖趾关节融合术治疗中重度足拇外翻合并第1跖趾关节炎的临床疗效。方法2016年6月至2018年9月北京中医药大学第三附属医院采用第1跖趾关节融合术治疗中重度足拇外翻合并第1跖趾关节炎患者26例。手术前后于足负重位X线片上测量足拇外翻角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA),采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价足拇趾疼痛情况,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)足趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价足拇趾功能。术后随访观察切口和截骨端愈合、足拇趾功能恢复、畸形矫正、并发症发生及足拇外翻复发情况。结果所有患者平均随访时间(14.53±2.45)个月(12~18个月)。所有病例中有1足切口乙级愈合,其余切口均为甲级愈合;末次随访时截骨端均愈合,未出现内固定物失效、转移性跖痛及足拇外翻复发。末次随访时,平均AOFAS足趾、跖趾关节、趾间关节功能评分从术前(54.38±5.72)分增高至(82.74±1.68)分,平均HVA、IMA及足拇趾VAS评分较术前明显降低。结论第1跖趾关节融合术治疗中重度足拇外翻合并第1跖趾关节炎畸形矫正效果好,可缓解足拇趾疼痛,足拇趾功能恢复良好,且足拇外翻复发率低、安全性高。

远端Chevron截骨结合Akin截骨治疗老年外翻的临床观察

背景:随着我国老年人口的不断增长,老年性外翻越来越多见。老年性外翻一般畸形严重,很难依靠单一截骨术矫正足部的全部畸形。目的:观察第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效。方法:2012年8月至2015年10月采用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻患者138例(253足),男31例(45足),女107例(208足);年龄65~92岁,平均(77.8±2.3)岁。分别于术前1 d、术后7 d、术后6周、末次随访时采用视觉模拟评分法(VAS)、AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法进行疼痛评分和功能评定。术前、术后6周、末次随访时拍摄足负重位X线片,测量和记录HVA角、IMA角、DMAA角变化情况,并进行影像学评定。结果:138例全部获得随访,随访时间2~5年,平均(3.6±0.5)年。无一例出现截骨处迟延愈合和不愈合,无跖骨头坏死。所有患者术后7 d、术后6周、末次随访时足部疼痛明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),以末次随访时更显著(P<0.01)。AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法功能评定,总优良率为96.8%。HVA角、IMA角、DMAA角均较术前改善明显(P<0.05)。末次随访时发现各角度均较术后6周有一定程度的丢失,但无统计学差异,患者亦无临床症状。结论:运用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效明显。手术在单一切口下即可完成,操作相对简单,适宜推广应用。

中药熏洗结合孙氏手法治疗跟痛症临床观察

目的观察中药熏洗结合孙氏手法治疗跟痛症的临床疗效。方法选择2017年4月—2018年6月就诊于作者所在医院门诊的跟痛症患者62例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各31例。观察组给予中药熏洗后施以孙氏手法治疗;对照组给予骨友灵擦剂外用配合孙氏手法治疗。2组均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。对比2组疗效及治疗前后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、美国足踝外科协会(America Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组VAS、AOFAS评分均较治疗前降低(P<0.05);且治疗后观察组VAS、AOFAS评分低于对照组(P<0.05)。结论中药熏洗结合孙氏手法治疗跟痛症临床疗效确切,可明显减轻患者疼痛程度,改善其生活质量。