健脾、补肾与健脾补肾三法对慢性乙型肝炎患者外周血T细胞功能的影响

目的比较健脾法、补肾法和健脾补肾法对慢性乙型肝炎患者外周血T细胞功能的影响。方法收集24例慢性乙型肝炎患者和10例健康人的抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),进一步分离提取培养T细胞,采用大鼠健脾、补肾和健脾补肾药物血浆进行干预。检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD28+分子的表达。结果3组药物血浆干预后CD4+分子表达率升高(P<0.05),CD8+分子表达率降低(P<0.05),补肾组药物血浆干预后CD3+表达率升高(P<0.05),补肾组和健脾补肾组药物血浆干预后CD28+分子表达率升高(P<0.05)。结论健脾法、补肾法和健脾补肾法均能调节慢性乙型肝炎患者T细胞免疫功能,补肾法对慢乙肝患者T细胞功能的影响更为显著。

补肾解毒方与健脾解毒方含药血浆对慢性乙肝病毒感染不同免疫状态患者外周血树突状细胞功能的影响

目的比较补肾解毒方和健脾解毒方对慢性乙肝病毒(HBV)感染不同免疫状态患者外周血树突状细胞(DCs)功能的影响。方法选择36例湖南中医药大学第一附属医院2010年4月—2011年1月门诊慢性HBV感染患者,根据患者免疫状态分为免疫耐受组(18例)、免疫清除组(18例),另选择10名健康人作健康组。分别采集抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),进一步分离提取培养DCs,采用大鼠补肾解毒方和健脾解毒方含药血浆进行干预。对DCs进行形态学鉴定,并检测DCs表型CD1α、CD80、CD86、HLA-DR表达,观察DCs培养上清液干扰素-α(interferon-α,IFN-α)的水平。结果免疫清除组患者干预前CD80低于健康组(P<0.05);免疫耐受组患者干预前CD80、CD86、HLA-DR均低于健康组;免疫耐受组与免疫清除组干预前IFN-α低于健康组(P<0.05),免疫耐受组患者干预前CD80、HLA-DR、IFN-α低于免疫清除组(P<0.05)。与本组干预前比较,各给药组CD80表达均升高(P<0.05)。免疫耐受组患者干预后CD80、HLA-DR高于免疫清除组同期,补肾解毒方组CD86高于免疫清除组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾解毒方中剂量和健脾解毒方小剂量均能促进慢性HBV感染患者DCs功能的恢复,且补肾解毒方对慢性HBV感染免疫耐受期患者DCs功能的影响更为显著。

补肾解毒方与健脾解毒方含药血浆对慢性乙肝病毒感染不同免疫状态患者外周血T细胞功能的影响

目的:比较补肾解毒方和健脾解毒方对慢性乙肝病毒(HBV)感染不同免疫状态患者外周血T淋巴细胞(Ts)功能的影响。方法:36例门诊慢性HBV感染患者,根据患者免疫状态分为免疫耐受组(18例)、免疫清除组(18例),另选择10名健康人作健康组。分别采集抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),进一步分离提取培养T细胞,采用大鼠补肾解毒和健脾解毒药物血浆进行干预。检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+以及CD28+分子的表达,观察T细胞培养上清液干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果:健脾解毒药物血浆与补肾解毒药物血浆干预后CD3+、CD4+、CD8+以及CD28+分子表达率升高,且补肾解毒药物血浆提高CD28+表达率优于健脾解毒药物血浆(P<0.05)。两种含药血浆干预后T细胞分泌的IFN-γ水平较干预前升高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:补肾解毒方和健脾解毒方都能促进慢性HBV感染患者T细胞功能的恢复,且两种含药血浆对慢性HBV感染免疫耐受期患者T细胞功能的影响更为显著。

健脾解毒方中甘草酸铵含量的高效液相色谱法测定

目的建立测定健脾解毒方中甘草酸铵的含量的方法。方法采用HPLC,色谱柱为Kromasil ODS-1 C18柱(100mm×4.6 mm,5μm),流动相:甲醇-0.2 mol/L醋酸铵(67∶33),检测波长250 nm;流速:1.0 ml/min;进样量20.0μl。结果健脾解毒复方中甘草酸铵在0.02～4.0μg浓度范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为98.45%,RSD为1.27%。结论该方法简便、准确、分离效果好,可用于健脾解毒方的质量评价。

补肾解毒方与健脾解毒方含药血浆对慢性乙肝病毒感染不同免疫状态患者外周血T细胞功能的影响

目的比较补肾解毒方和健脾解毒方对慢性乙肝病毒(HBV)感染不同免疫状态患者外周血T淋巴细胞(Ts)功能的影响。方法选择36例湖南中医药大学第一附属医院2010年6月～2011年5月门诊慢性HBV感染患者,根据患者免疫状态分为免疫耐受组(18例)、免疫清除组(18例),另选择10名健康人作健康组。分别采集抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),进一步分离提取培养T细胞,采用大鼠补肾解毒和健脾解毒药物血浆进行干预。检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+以及CD28+分子的表达,观察T细胞培养上清液IFN-γ的水平。结果健脾解毒药物血浆与补肾解毒药物血浆干预后CD3+、CD4+、CD8+以及CD28+分子表达率升高,且补肾解毒组的CD28+表达率的提高优于健脾解毒组(P<0.05)。两组含药血浆干预后T细胞分泌的IFN-γ水平较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾解毒法和健脾解毒法都能促进慢性HBV感染患者T细胞功能的恢复,且两种含药血浆对慢性HBV感染免疫耐受期患者T细胞功能的影响更为显著。

从“顾护脾胃”论治新型冠状病毒肺炎

从预防、治疗和恢复期3个阶段提出了新型冠状病毒肺炎各阶段顾护脾胃的重要性,以期为新型冠状病毒肺炎的中医治疗提供思路。本病以湿邪为患,或为寒湿,或为湿热,或为湿毒,病位在肺,与脾胃相关。在预防上,健运脾胃可鼓舞阳气、固护肌表从而达到防御外邪入侵的作用;既往脾胃虚弱患者,在祛邪的同时应慎用或少用清热之品。治疗时应以宣肺、调中、渗下分消走泄为法,重症或危重症患者配合使用益气健脾、补益肺气之法调理中州、培土生金,有益于疾病的恢复,降低死亡率。恢复期可益气健脾、补益肺气,以培土生金,同时配合药膳、推拿、灸法等可振奋脾阳、鼓舞胃气、恢复肺气。

从“湿毒损伤肺络”探讨新型冠状病毒肺炎的病机和用药

新型冠状病毒肺炎发病多为"湿毒"之邪直中肺络,少有卫分证候,根据患者体质不同,感邪有"寒化""热化"之不同,从而表现为寒湿痹阻肺络和湿热壅阻肺络。而其临床常见干咳、咽干等类"燥"症状的病机关键在于肺络受损,不能渗灌津液,肺脏与其经络循行部位缺津润养。新型冠状病毒肺炎的治疗当在辨证论治的基础上,根据发病的不同阶段和证候,分别佐用辛凉透络、辛开通络、凉血清络、辛香开窍通心络、益气活血通络等治法。

基于数据挖掘探讨国医大师辨治脾胃病的用药规律

目的:通过数据挖掘分析第一批、第二批国医大师治疗脾胃病的处方用药规律。方法:查阅《国医大师专科专病用方经验(第1辑)脾胃肝胆病分册》《国医大师专科专病用方经验(第2辑)脾胃肝胆病分册》中收录的国医大师治疗脾胃病的处方,采用古今医案云平台及SPSS Clementine 12.0软件进行关联规则分析,使用Apriori算法挖掘其中的配伍关系,应用SPSS Statistics 25统计软件进行聚类分析和因子分析。结果:共纳入22位国医大师治疗脾胃病的处方229首,涉及药物269味,累计频数为2552,其中频数≥20的药物共35味,排名前5位的药物依次为甘草、半夏、白芍、陈皮、黄连;药物功效分类排前3位的依次为燥湿化痰药、清热解毒药、降逆止呕药;用药以辛温、甘苦为主,多归脾、胃、肺经;对35味高频药物进行关联规则分析,共得到14条关联规则,其中党参-白术-甘草置信度最高;共提取14个公因子,因子累计贡献率为65.950%;对35味高频中药进行聚类分析,取类间距为9,聚为5类;将边权重设置为>20进行复杂网络分析,提取国医大师治疗脾胃病的核心组方为:陈皮、甘草、茯苓、砂仁、生姜、党参、半夏、白芍、白术。结论:国医大师诊治脾胃病强调以脾胃气虚为本、痰食气滞为标的基本病机,重视温补脾胃、散寒化湿、理气和中,以治本为主,兼顾治标,临床用药独特,组方灵活,疏理调补,相配得当。

自制中药烧伤油治疗小儿烧伤40例疗效观察及护理

目的:探讨自制中药烧伤油治疗小儿Ⅱ°烧伤的疗效。方法:将80例Ⅱ°烧伤患儿随机分为两组各40例。治疗组用自制中药烧伤油纱布覆盖烧伤创面;对照组用磺胺嘧啶银胶浆混悬液纱布覆盖,比较两组平均愈合时间及感染率。结果:治疗组患儿平均愈合时间(12.6±6.4)d,对照组患儿平均愈合时间(19.4±7.5)d,两组差异有统计学意义(P<0.01);治疗组创面感染率也明显低于对照组(P<0.01)。结论:自制中药烧伤油治疗小儿Ⅱ°烧伤安全、有效。

中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎20例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎(大肠湿热型)的临床疗效。方法:将40例慢性溃疡性结肠炎(大肠湿热型)患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组口服柳氮磺胺吡啶治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服中药芍药汤治疗,两组疗程均为8周。观察两组不良反应并比较疗效。结果:总有效率显效率治疗组分别为75.0%、55.0%,对照组分别为55.0%、30.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中均未见不良反应。结论:中西医结合治疗溃疡性结肠炎效果显著,值得临床推广应用。

柴芩平胃散加减治疗非酒精性脂肪性肝病80例总结

目的:观察柴芩平胃散加减治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法:将160例非酒性脂肪性肝病患者随机分为治疗组、对照组各80例,治疗组予自拟方柴芩平胃散加减治疗,对照组予双环醇片治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗前后临床症状、血脂、肝功能等指标的变化,评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为96.3%,对照组为75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后主要症状积分及生化指标比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:柴芩平胃散加减治疗非酒精性脂肪性肝病疗效显著,能明显改善临床症状体征。

Kaiser模型用于识别某医院卫生员和外勤人员在防控新型冠状病毒感染传播中的风险研究

目的:了解某医院卫生员和外勤人员在防控新型冠状病毒感染传播中的风险。方法:根据Kasier模型将防控新型冠状病毒感染期间30名卫生员和外勤人员可能导致传播风险的行为分为6类:口罩佩戴方式不正确、手卫生依从性差、不熟悉传染病分区和走向、错误的投送标本行为、错误处理医疗垃圾、错误的消毒方式。按照风险发生的可能性及严重性将评分表发给30名医护人员进行评估,评估后将结果输入Excel和SPSS进行描述性统计分析。结果:6种行为对医院的危害大小依次为:手卫生依从性差(48%)、错误的消毒方式(47%)、口罩佩戴方式不正确(45%)、不熟悉传染病分区和走向(44%)、错误处理医疗垃圾(41%)、错误的投送标本行为(37%)。结论:医院防控措施的建立和实施不能忽视卫生员和外勤人员这类特殊群体,应该加强此类人员的培训,减少院内感染发生的风险。

孙克伟辨治胁痛经验

介绍孙克伟教授辨治胁痛的临床经验。孙教授认为胁痛的病位主要在肝胆,与脾、胃密切相关;其根本病机为肝络失和;治疗当以疏肝理气为本,肝脾同调为纲,运用疏肝理气、调节肝脾之法;临床多辨为气郁化火、湿热内蕴、瘀血内阻、肝郁脾虚四证以论治,同时结合肝脏不同基础疾病予以辨病用药,疗效显著。附验案2则,以资佐证。