腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中电凝和缝合止血对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中电凝和缝合止血对卵巢储备功能的影响。方法选取2018年1月—2020年11月青海省人民医院收治的卵巢囊肿患者200例作为研究对象,随机分为电凝组和缝合组,每组100例。比较两组患者手术前后抗缪勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,并分析其相关性。结果电凝组与缝合组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组窦卵泡数、卵巢动脉收缩期峰值血流速度少或慢低于术前(P<0.05);且缝合组多或快于电凝组(P<0.05)。两组血清AMH、E2水平均低于术前(P<0.05),且缝合组高于电凝组(P<0.05)。两组血清FSH、LH水平均高于术前(P<0.05);且缝合组低于电凝组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,术后血清AMH与E2水平呈正相关(r=0.553,P<0.05),与FSH、FSH/LH呈负相关(r=-0.614和-0.482,均P<0.05),与LH无相关性(r=0.115,P>0.05)。结论相较电凝止血,腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用缝合止血更有利于保护卵巢储备功能。患者术后血清AMH水平与E2、FSH、FSH/LH相关,AMH检测可作为辅助手段评价患者术后卵巢储备功能。

青海汉、回族胎膜早破与MMP-3 rs35068180、-8 rs11225395基因多态性（英文）

目的利用PCR-RFLP及测序法分析青海地区回、汉族胎膜早破孕妇MMP-3rs35068180、-8 rs11225395基因多态性特点及是否具有民族差异性。方法提取胎膜早破孕妇和对照组组织DNA,利用PCR-RFLP及琼脂糖凝胶电泳、测序法检测基因多态性,并行相关性分析。结果 MMP-3 rs35068180A/A、A/Del、Del/Del基因型频率在汉族对照组和胎膜早破组中分别是80.53%、17.70%、1.77%和100.00%、0.00%、0.00%,两组基因型频率分布具有显著差异性(P=0.000);在回族中分别是81.61%、16.09%、2.30%和100.00%、0.00%、0.00%,两组基因型频率呈现显著差异性(P=0.003)。MMP-8 rs11225395三种基因型A/A、A/G、G/G在汉族对照组和胎膜早破组中基因型频率分别为17.14%、31.43%、51.43%和14.16%、57.52%、28.32%,两组相比,基因型频率分布具有显著性差异(P=0.002);回族对照组和胎膜早破基因型频率分布分别为17.24%、32.76%、50.00%和14.94%、57.47%、27.59%,两组基因型频率相比具有显著性差异(P=0.009)。结论 MMP-3 rs35068180、-8 rs11225395基因多态性在青海汉族、回族胎膜早破者间无民族差异性。同时,青海汉族、回族对照组和胎膜早破组中MMP-3 rs35068180、-8 rs11225395基因频率分布差异无统计学意义。

生物学途径协同作用与胎膜早破的研究进展

胎膜早破(PROM)是围生期胎儿发病率和死亡率增加的一个危险因素。现有资料及医学技术仍难以精准预测胎膜早破的发生,了解PROM的发生机制,准确及时诊断PROM对减少母婴感染至关重要。研究发现,细胞因子、凝血酶和基质金属蛋白酶激活、氧化应激和凋亡是PROM发生的主要生物学途径。而这些生物过程是由包括感染、炎症、胎盘出血和子宫过度膨胀在内的多种病因引起的,将各个生物学途径的协同作用与胎膜的弱化联系起来探讨PROM的生物学发生机制,从生物学角度对胎膜早破的预测和防治找到突破口,对现代医学意义重大。

MMP-1、7、9基因多态性与青海回、汉族胎膜早破相关性

目的利用PCR及测序方法分析青海地区回、汉族胎膜早破孕妇MMP-1、7、9基因多态性特点及是否具有民族差异性。方法提取胎膜早破孕妇和对照组组织DNA,利用PCR和琼脂糖凝胶电泳、测序法,检测基因多态性并行相关分析。结果 MMP-1 rs1799750 G/G、-/G、-/-基因型频率在汉族对照组和胎膜早破组中分别是44.25%、51.33%、4.42%和34.29%、47.14%、18.57%,两组基因型频率分布具有显著差异性(P=0.006);在回族对照组和胎膜早破组中基因型频率分别是45.98%、50.57%、3.45%和51.72%、34.48%、13.79%,两组基因型频率呈现显著差异性(P=0.005)。MMP-7 rs11568818三种基因型A/A、A/G、G/G在汉族对照组和胎膜早破组中基因型频率分别是60.18%、37.17%、2.65%和84.29%、8.57%、7.14%,两组相比,基因型频率分布具有显著差异性(P=0.000);回族对照组和胎膜早破基因型频率分布分别是9.77%、39.08%、1.15%和86.21%、6.90%、6.90%,两组基因型频率相比具有显著差异性(P=0.000)。MMP-9 rs3918242 SNP三种基因型C/C、C/T、T/T在汉族对照组和胎膜早破组中基因型频率分布分别是72.57%、26.55%、0.88%和70.00%、28.57%、1.43%,其基因型频率在两组中无显著性差异(P=0.895);在回族对照组和胎膜早破组中基因型频率分别是71.26%、8.74%、0.00%和70.69%、27.59%、1.72%,两组相比无显著差异性(P=0.468)。结论 MMP-1 rs1799750和MMP-7 rs11568818基因多态性可能与青海汉、回族胎膜早破相关;而MMP-9 rs3918242基因多态性与胎膜早破无关。同时,MMP-1rs1799750、MMP-7 rs11568818和MMP-9 rs3918242基因频率分布在青海汉、回族对照组和胎膜早破组中无特异性。

子宫平滑肌瘤的研究进展

子宫平滑肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤,会引起不孕、流产及早产等不良妊娠结局。临床治疗需考虑患者年龄、临床症状、有无生育要求以及肌瘤大小、类型、数量等,对于有生育要求的年轻患者需严格把握手术指征,结合患者具体情况给予规范化诊疗,并从影响术后妊娠因素、术后避孕时间等方面给予合理化的指导,以提高术后妊娠率及避免不良妊娠结局的发生。对于无生育要求的可进行子宫切除或非手术治疗。本文就子宫肌瘤与妊娠的关系、治疗方式及影响术后妊娠的因素、妊娠间隔时间做一综述。

经阴道自然腔道内镜与经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的比较

目的通过比较经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,V-NOTES)和经脐单孔腹腔镜手术全子宫切除术(laparo endoscopic single-site surgery,LESS),探讨V-NOTES在全子宫切除术中的应用价值。方法选取2018年2月至2020年2月在青海省人民医院全子宫加双侧输卵管切除术120例,采用随机数字表法将其分为V-NOTES组和LESS组各60例。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、手术并发症、术后住院时间。结果与LESS相比,V-NOTES术后排气早[(9.23±1.05)h vs(16.62±1.21)h,t=35.759,P=0.000],术后4 h疼痛评分低[(3.07±0.41)分vs(4.20±0.40)分,t=15.336,P=0.000],手术时间更短[(79.00±3.12)分vs(88.73±2.77)分,P<0.05],两组术后住院时间、手术并发症差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后血红蛋白(Hb)含量较术前均减少(P<0.05),两组术前、术后Hb含量差异均无显著性(P>0.05)。结论V-NOTES全子宫切除术较经脐单孔手术体表不留瘢痕,术后疼痛更轻,恢复快。