血脂康、泰嘉、拜阿司匹林联合应用对颈动脉粥样硬化斑块形成及心脑血管事件的干预

目的探讨血脂康、国产硫酸氢氯吡格雷(泰嘉)、拜阿司匹林联合应用对颈动脉粥样硬化斑块形成的治疗及对心脑血管事件的预防作用。方法选择162例缺血性心脑血管病合并颈动脉粥样硬化斑块形成的高脂血症患者,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组86例,应用血脂康0.6 g,2次/d,泰嘉50 mg,1次/d;拜阿司匹林100 mg,1次/d,对照组76例,仅给拜阿司匹林100 mg,1次/d。共随访18个月,分别在治疗前、治疗后3、6、12、18个月检测血脂、颈动脉内-中膜厚度及颈动脉斑块的变化,并详细记录缺血性心脑血管事件的复发情况。结果治疗组平均颈动脉内-中膜厚度和颈动脉斑块积分,治疗前与治疗后12、18个月比较有显著性差异(P<0.01);TC,TG,LDL-C在治疗6个月后明显下降(P<0.01),HDL-C在治疗12个月后明显升高(P<0.01)。而对照组治疗前后比较无显著性差异(P>0.01)。随访结束时,治疗组缺血性血管事件复发率为9.3%,与对照组复发率(28.9%)相比明显下降。结论血脂康、泰嘉、拜阿司匹林联用能延缓和逆转缺血性心脑血管病患者颈动脉粥样硬化的进展,对缺血性心脑血管病的复发有很好的预防作用,且不增加出血发生率。

肝素 葛根素注射液合用治疗不稳定型心绞痛

目的 探讨肝素、葛根素注射液合用治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法 将196例不稳定性心绞痛按入院时间先后顺序随机分为治疗组和对照组，对照组给予硝酸盐类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、小剂量阿司匹林；治疗组在上述治疗的基础上加用肝素和葛根素，其中90例使用普通肝素，用微量泵控制，以1000U／h持续静脉点滴，连用5—7天，使部分激活的凝血酶时间(Aptt)维持在正常值的2倍(45—60秒)，8例用低分子肝素(速避凝)0．3ml(相当于3075IU，AXa)，一日一次，皮下注射，连用5—7天，葛根素葡萄糖注射液250ml，每日一次，静脉点滴，连用14天。结果 治疗组的临床疗效、心电图变化及血液流变学改善程度均优于对照组(P<0．01)。结论 肝素、葛根素注射液合用治疗不稳定性心绞痛安全、有效。

血浆氨基末端B型利钠肽原水平监测对中重度心衰患者应用琥珀酸美托洛尔治疗的指导价值

[目的]探讨血浆氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平监测对中重度心力衰竭（HF）患者应用琥珀酸美托洛尔治疗的指导意义。[方法]回顾性分析本院收治的106例中重度HF患者的临床资料，将其分为观察组和对照组，每组各53例。对照组根据患者的临床症状来指导琥珀酸美托洛尔的使用，观察组通过监测血浆NT-proBNP水平进行指导。比较两组患者琥珀酸美托洛尔用药时间，平均剂量，心脏左室射血分数（LvEF）水平和患者心力衰竭复发率及病死率等情况。[结果]观察组在NT—proBNP水平监测的情况下首次用琥珀酸美托洛尔的时间为住院治疗的（5．63±1．92）d早于对照组的（7．52±2．51）d，两组比较差异具有统计学意义（t=2．341，P=0．032〈0．05）；观察组使用琥珀酸美托洛尔的平均剂量为（45．23±10．28）mg／d高于对照组的（33．56±12．56）mg／d，两组比较差异具有统计学意义（t=．456，P=0．024〈0．05）。观察组HF复发率及病死率均低于对照组，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。两组患者治疗前LVEF水平无显著差畀，治疗后LVEF水平均较治疗前升高，观察组提高水平高于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。[结论]通过监测中重度HF患者血浆NT-proBNP水平可及时、足量的指导琥珀酸美托洛尔的临床使用，有利于中重度HF患者的治疗。

社区综合干预对高血压患者的影响

心脑血管疾病是威胁我国人民健康的最大杀手,而高血压是第一危险因素。脑卒中的发生与高血压程度及持续时间有着密切的关系,无论是收缩压（SBP）还是舒张压（DBP）增高,都与脑卒中发生的危险性有着明确的线性关系。而降压达标是预防高血压患者脑卒中的关键因素。由此可见,有效防治高血压是预防心脑血管疾病的根本所在。

小剂量血脂康长期治疗对2型糖尿病并高脂血症患者脂、糖代谢的影响

目的 观察小剂量血脂康长期调脂治疗对 2型糖尿病并高脂血症患者脂、糖代谢的影响及安全性。方法 将 76例 2型糖尿病并高脂血症患者在原治疗的基础上 ,加服血脂康 ,每晚 0 .6g,疗程 2 4周。结果 治疗前后总胆固醇 (TC) 6 .82± 1.5 4vs 4 .2 8± 1.39mmol/L(P <0 .0 1) ,甘油三脂 (TG) 4 .13± 1.32vs 2 .15± 1.4 8mmol/L(P<0 .0 1) ,空腹血糖 9.82± 1.4 5vs6 .98± 1.16mmol/L(P <0 .0 1) ,餐后 2小时血糖 12 .4 9± 2 .9vs 9.2 5± 1.4 2mmol/L(P <0 .0 1) ,均未见副作用。结论 小剂量血脂康长期调脂治疗对 2型糖尿病并高脂血症患者可降低血糖、调整异常血脂。

双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的评价鼻面罩无创双水平气道正压（BiPAP）通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将32例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为治疗组，采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创双水平气道正压（BiPAP）通气及常规治疗；观察患者血气指标变化（PH值、PaO2，PaCO2）及比较插管率。并同以往使用呼吸兴奋剂治疗的30例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的相似病例作为对照组进行比较分析。结果治疗组32例患者中28例治疗成功，另外4例病情加重需要气管插管机械通气治疗；对照组30例患者中16例治疗成功，14例需气管插管机械通气治疗。治疗组气管插管率明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗前pH7．25±0．05、PaCO2为（83±12）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、PaO2为（53.9±6.3）mmHg，在平均治疗5d后PH为7．32±0．08（P〈0．01）、PaCO2为（61±9）mmHg（P〈0.05），PaO2为（84±15）mmHg（P〈0.05）。结论双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切，明显降低插管率。

单硝基硝酸酯与肝素联用治疗肺心病心力衰竭疗效观察

目的 探讨单硝基硝酸酯、肝素联用治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法 对 38例肺心病心力衰竭患者在综合治疗的基础上 ,应用单硝基硝酸酯、肝素联合治疗。结果 疗程结束后 ,治疗组总有效率为 89.4 7% ,对照组为 6 0 .5 3% ,两组疗效有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 单硝基硝酸酯。

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察

目的 探讨小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 将 98例经头颅CT确诊的急性脑梗死患者随机分为治疗组 ( 5 0例 )和对照组 ( 48例 )。治疗组在常规治疗的基础上加 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ml+尿激酶 10万单位静脉点滴 ,每天 1次 ;对照组则用丹参注射液、脉络宁、维脑通代替尿激酶 ,余治疗相同。疗程均为 10天。结果 治疗 1周、2周后 ,两组神经功能缺损程度评分的平均减少值 (MDSND)均增加 ,治疗组增加更明显 (P <0 .0 1)。治疗组的总有效率和显效率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;48小时内用药疗效显著优于 48小时后用药。

调整剂量的华发林对非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的预防效果及安全性研究

目的研究调整剂量的华发林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法选择2004—01～2006—10间确诊为NVAF的住院患者79例,随机分成华发林治疗组和常规对照组。华发林组38例,给予华发林1.5～3.5 mg/d;目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.0。对照组41例,未用华发林。所有患者均给予基础疾病治疗,以脑卒中发病率作为疗效判定。结果华发林组脑卒中3例(7.8%),对照组脑卒中10例(25.0%)。缺血性脑卒中事件华法林组较常规对照组相对危险性下降68.8%(P<0.05)。华发林组出血事件为5例,其中脑出血1例(占2.6%),皮下淤血2例(5.3%)、牙龈出血2例(5.3%),总出血发生率为13.2%。常规对照组出血事件1例,皮肤紫癜1例,总出血事件发生率为2.4%。华发林组出血的危险性高于常规对照组(P<0.05),但多数出血并发症发生在INR>3.0的患者。结论严密检测(INR 2.0～3.0)下调整剂量的华发林对NVAF患者抗卒中治疗疗效确切,安全性好。

丹参酮治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察丹参酮治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法UAP患者分治疗组和对照组各110例,治疗组在常规治疗的基础上,加用丹参酮注射液治疗14天,观察治疗前后的临床症状、ECG及血液流变学参数变化。结果治疗2周后,治疗组临床症状及ECG及血液流变学参数的改善均优于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用丹参酮治疗不稳定型心绞痛疗效显著。

α-硫辛酸联合丹参注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察α-硫辛酸联合丹参注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效,及对患者血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:将110例DPN患者随机分为治疗组和对照组各55例。2组均给予糖尿病常规治疗,对照组加用甲钴胺片,治疗组予α-硫辛酸联合丹参注射液治疗,2组均连续治疗4周。比较2组神经传导速度和临床疗效,观察患者血清中MDA和SOD水平的变化。结果:治疗组总有效率90.9 1%,对照组总有效率7 4.55%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均较治疗前加快,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组正中神经、腓总神经的MNCV和SNCV传导速度均快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MDA水平均较治疗前降低(P<0.05),SOD水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论:α-硫辛酸联合丹参注射液治疗DPN疗效显著。

糖耐量异常与脑梗死相关性的临床观察

目的:观察糖耐量异常与脑梗死相关性。方法:选取我院收治的脑梗死(CVD)病人100例进行病情回顾性分析。结果:异常组再发例数15例,占30%,正常组再发例数5例,占10%。结论:糖耐量受损是影响脑梗死患者预后的重要风险之一,对此类患者进行早期糖耐量检测有重要意义,同时对异常者及时控制血糖及葡萄糖的使用具有良好的指导价值。

心力衰竭患者肺部感染病原菌分析及抗菌药物应用研究

目的研究分析心力衰竭患者肺部感染的病原菌分布,为抗菌药物治疗提供参考,以降低感染发生率。方法对医院于2008年2月-2013年2月收治的心力衰竭肺部感染患者148例进行回顾性分析,严格进行病原菌培养、分离、鉴定,并统计主要抗菌药物使用情况。结果 148例感染患者共送检标本148份,检出病原菌137株,检出率为92.6%;其中革兰阴性菌59株占43.1%;革兰阳性菌36株占26.3%;真菌42株占30.6%;2008-2013年使用前3位抗菌药物依次是头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素,2008-2013年喹诺酮类药物DDDS值均居于前3位,而美罗培南、替硝唑针的DDDS分别上升至第1、2位;2012-2013年硝基咪唑类及碳青霉烯类药物使用上升趋势明显,尤其是碳青霉烯类从2008年第5位升至2013年第2位。结论心力衰竭患者肺部感染的病原菌分布较复杂,且以革兰阴性菌为主,临床上应依据分布结果合理地应用抗菌药物。

急性腔隙性脑梗死患者血糖、血脂、尿酸及纤维蛋白原水平与预后的关系

目的探讨急性腔隙性脑梗死患者血糖、血脂、血尿酸及纤维蛋白原水平与预后的关系。方法回顾性分析127例急性腔隙性脑梗死患者的临床资料，并把血糖、血脂、尿酸及纤维蛋白原水平正常者64例分为A组，异常者63例分为B组，平均随访2年，观察两组神经功能缺损程度、再梗死发生率及血管性痴呆发生率。结果经治疗4周后，A组神经功能缺损评分（9．6±7．3）分，明显低于B组的（14．3±7．4）分（t=3．8696，P〈0．05）；A组总有效率95．4％明显高于B组的82．0％（x2=5．8623，P〈0．05）。平均随访2年后，A组脑梗死再发率18．8％（12／64）、血管性痴呆率7．8％（5／64），均明显低于B组的28．6％（18／63）、17．5％（11／63）（x2=6．5421、5．9623，均P〈0．05）。结论多项血清生化指标异常对急性腔隙性脑梗死近、远期预后均有重要影响。

血糖升高与肿瘤标志物的相关性研究

目的探讨血糖升高人群的血糖相关指标与肿瘤标志物糖类抗原（CA）125、CA153、CA199、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）异常的相关性。方法选取2010年10月-2016年10月于我院体检的血糖升高[空腹血糖（FPG）〉6．1mmol／L]患者670例作为观察组，选择健康人群（FPG3．9～6．1mmol／L）1016例作为对照组，测定两组受试者的CA125、CA153、CA199、CEA、AFP、FPG、糖化血红蛋白（HbA1c）及BMI，并进行比较分析。结果观察组血清CA125、CA153、CA199、CEA浓度分别为（11．54±8．38）U／ml、（14．50±8．27）U／ml、（19．02±16．06）U／ml、（3．43±1．46）ng／ml，均明显高于对照组（P〈0．05），且两组患者肿瘤标志物阳性率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。对观察组患者的临床资料行多元相关性分析结果显示，CA125、CA153、CA199、CEA与FPG、HbA1c、BMI、年龄均呈正相关（P〈0．05），与性别无明显相关性（P〉0．05）。结论血糖升高人群CA125、CA153、CA199、CEA的表达水平均较健康人群升高，且与血糖水平相关，监测肿瘤标志物水平对血糖升高人群的肿瘤预防有一定的指导意义。