祁宏运用膏方治疗脾胃病验案2则

祁宏主任中医师系全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师,全国基层优秀名中医,从事中医内科脾胃病临床诊疗及研究40余载,积累了丰富的临床实践经验。膏方在慢性病、难治病及反复发作性疾病中具有较好的治疗作用。祁师在运用膏方治疗慢性病尤其是脾胃病方面精于辨证,长于组方,究其本病,恒于法度。笔者有幸跟随老师学习,获益颇多。现将祁师运用膏方治疗脾胃病验案2则介绍如下。1溃疡性结肠炎案戈某,女,32岁。2011年11月24日膏方门诊初诊。

祁宏从脾辨治胸痹经验撷菁

祁宏主任为全国基层优秀名中医,南京中医药大学兼职教授,从事中医临床、教学、科研工作30余年,学验俱丰,尤其对从脾辨治胸痹积累了丰富的经验,疗效显著。笔者有幸跟师随诊,亲聆教诲,受益颇多。现将祁师从脾辨治胸痹的经验介绍如下。

细胞凋亡、坏死和焦亡信号网络关键节点的识别

细胞死亡作为一项基本的生命过程,在生物体的发育、自稳态和病理方面有重要作用.寻找细胞死亡信号通路中的关键节点一直是领域的研究焦点,而信号网络的构建及分析可为其提供重要的理论参考.主要关注凋亡、坏死和焦亡这3种研究最多的细胞死亡方式.首先从已发表文献和生物信息数据库中获取初步数据,对数据进行文本处理,利用处理后的数据构建凋亡、坏死和焦亡的信号网络.然后分别计算各网络的度中心性、介数中心性、接近中心性和特征向量中心性指标,并利用k-壳分解和社团发现方法对节点进行不同的划分.最终综合上述方法所得结果,鉴定出各网络中的关键节点.

健功合剂治疗功能性消化不良的临床观察

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是指非器质性病变引起的以餐后胀满隐痛、嗳气恶心、纳呆食少等为主要症状的临床综合征,约占消化专科门诊病例的30%～70%[1].因其病因及发病机制涉及多种因素,目前尚无特异性治法.1998年10月-2001年10月以来,我们以健功合剂治疗FD患者119例,并与用西药西沙必利等治疗的104例作对照,现将结果报告如下.

萎胃康治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对血液流变学的影响

目的 :观察自拟萎胃康治疗慢性萎缩性胃炎 (CAG)的疗效及对血液流变学的影响。方法 :将 15 7例 CAG患者随机分为治疗组 (97例 )和对照组 (6 0例 )。治疗组服用萎胃康 ,对照组服用胃乐宁和多酶片。服用1个疗程后在胃镜下进行病理活检 ,同时检测血液流变学指标。结果 :治疗组总有效率为 91.75 % ,对照组总有效率为 6 8.33% ,治疗组显著优于对照组 (P<0 .0 1)。胃黏膜腺体萎缩者治愈率治疗组 (5 5 .6 7% )显著优于对照组 (2 1.6 7% ,P<0 .0 1)。伴有肠上皮化生 (IM)和不典型增生 (ATP)者治疗组有效率 (4 8.39%、6 3.6 4 % )也优于对照组 (17.6 5 %、16 .6 7% ,P均 <0 .0 5 )。治疗组全血黏度、还原黏度、血细胞比容、聚积指数治疗前后比较均有显著性意义 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。结论 :萎胃康是治疗萎缩性胃炎较为理想的方药。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在急性心肌梗死中的应用

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)注射液治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法94例AMI患者随机分为观察组46例和对照组48例。对照组用常规治疗方法,观察组在常规治疗方法的基础上,加用STS注射液。结果治疗2周后观察组左室功能好转,梗死后心绞痛发生率下降,与对照组比较有显著性差异,两组心律失常、住院病死率无显著性差异。结论STS注射液治疗AMI可改善左室功能及心肌缺血,临床应用安全有效。

丹红注射液对急性心肌梗死急诊介入术后炎症因子的影响

目的:探讨丹红注射液对急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗后炎症因子的影响。方法:选取2011年1月—2012年1月,心内科住院急性心肌梗死并接受PCI患者118例,分为常规治疗组、丹红组。常规治疗组术后皮下注射低分子肝素钠(5000U/12h),口服硝酸酯类、辛伐他汀、拜阿斯匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB;丹红组在术后常规治疗基础上加用丹红注射液(菏泽步长制药有限公司)20mL,加入5%葡萄糖或生理盐水250mL静脉输注,术前及术后7天测定hs-CRP、IL-6、TNF-α浓度。结果:常规治疗组PCI术后hs-CRP、IL-6、TNF-α浓度较PCI术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);丹红组PCI术后hs-CRP、IL-6、TNF-α浓度较同组PCI术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);丹红组PCI术后的hs-CRP、IL-6、TNF-α浓度与常规治疗组PCI术后同期比较降低,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液可降低PCI术后炎症因子的产生。

“抑返汤”治疗胆汁返流性胃炎100例

应用具有利胆泄热、疏肝和胃功能的自拟方抑返汤治疗胆汁返流性胃炎１００例，临床总有效率达９１．００％，明显优于以胃乐宁、吗丁啉、胆益宁治疗的对照组。本研究还显示抑返汤对缓解胀满、嗳气、呕吐等主要症状，改善幽门功能，具有较好的疗效。

正源颗粒的制备及其治疗反流性食管炎临床疗效观察

目的:以中药为原料,研制一种治疗反流性食管炎(RE)的颗粒剂,并进行临床疗效观察。方法:正源颗粒由代赭石、柴胡、黄连、吴茱萸、白术、枳壳、半夏、延胡索等药物组成。采用水提醇沉法提取有效成分,与适宜辅料制成颗粒剂。将224例符合纳入标准的RE患者按随机原则分为两组。治疗组113例,口服正源颗粒15 g,每日3次;对照组111例,口服奥美拉唑20 m g、每日2次,西沙必利5 m g、每日3次;两组均服药6周。进行治疗前后临床疗效、胃镜下RE分级和积分评价。结果:治疗组和对照组患者临床症状均能明显改善。经临床治疗,治疗组近期(6周)疗效与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。但远期(1年)疗效比较治疗组总有效率(72.6%)显著高于对照组(54.9%),差异有显著性(P<0.01),治疗组以其较低的复发率(18.8%)优于对照组(31.5%),两组比较差异有显著性(P<0.05),且无不良反应发生。结论:正源颗粒剂型选择得当,制备工艺简单,质量稳定,疗效确切,使用方便,值得临床推广。

水牛κ-酪蛋白基因(CSN3)外显子4序列多态性研究

分别设计位于CSN3 5个外显子旁侧引物,采用DNA测序法对沼泽型和河流型水牛CSN3编码区结构进行了分析,并对10个水牛群体共106个样本CSN3第4外显子序列进行了变异检测。结果表明,两类水牛CSN3编码区由848个核苷酸组成,包括ORF序列573bp、5′-UTR序列69bp和3′-UTR序列206bp。在水牛CSN3第4外显子中共检测到4个SNP,其中c.445G>A,c.467C>T和c.516A>C为异义替换,导致相应的κ-CN成熟肽中氨基酸发生p.Val128Ile、p.Thr135Ile和p.Glu151Asp改变,c.467C>T和c.516A>C替换可能对κ-CN功能产生了影响。群体遗传分析表明,在河流型水牛中,等位基因c.445G、c.467C、c.471C和c.516A均为优势等位基因,而在沼泽型水牛中,仅c.445G、c.467C和c.471C为优势等位基因,河流型和沼泽型水牛的遗传差异主要体现在SNP516位点的群体遗传组成上。

秦氏头八针结合辨证取穴治疗痰浊上扰型慢性每日头痛临床研究

目的观察秦氏头八针结合辨证取穴治疗痰浊上扰型慢性每日头痛的临床疗效。方法将63例慢性每日头痛患者随机分为辨证组(32例)和对照组(31例);两组均给予秦氏头八针治疗,同时辨证组针刺足三里、三阴交、丰隆,对照组针刺上述穴位旁开点,疗程8周。观察两组治疗前后头痛发作次数、VAS评分、持续时间、证候积分、头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评分和SF-36量表评分情况。结果①治疗后,两组头痛发作次数、VAS评分和持续时间均较治疗前显著减少(P<0.05,P<0.01);且辨证组头痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。②治疗后,两组中医证候评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);但两组中医证候评分比较,无显著性差异(P>0.05)。③治疗后,两组头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗后两组MIDAS评分比较,无显著性差异(P>0.05)。④治疗后,两组PCS评分和MCS评分均较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗后辨证组PCS评分和MCS评分均高于对照组(P<0.01)。结论秦氏头八针结合辨证取穴可显著提高痰浊上扰型慢性每日头痛的临床疗效,改善患者生活质量。

“秦氏头八针”治疗慢性每日头痛临床研究

目的:观察秦氏"头八针"治疗慢性每日头痛的有效性和其与非穴位针刺的差异性。方法:以秦氏"头八针"(百会、印堂、率谷、风池、头临泣,后3穴为双侧)与非穴位针刺对照,进行随机、对照临床试验。采用头痛日记作为主要标准进行疗效评价。结果:经干预至少4周以上,2组患者发作次数和疼痛程度的情况较基线期持续下降,组内前后比较差异存在统计学意义(P<0.05)。秦氏"头八针"较非穴位针刺起效更快,治疗后2周即起效,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:秦氏"头八针"和非穴位针刺均对慢性每日头痛存在一定的治疗作用。秦氏"头八针"起效时间更短。2种方法可能潜在的作用机制有待做进一步深入研究。

秦亮甫教授诊治慢性每日头痛经验

秦亮甫教授依据督脉在经络脏腑联系中的关联性,针对慢性每日头痛病症特征表现,创立秦氏"头八针"技术作为慢性每日头痛的有效干预途径。并采用内服外治、刺灸并重的综合手段从多角度着手防治慢性每日头痛的疾病进展。对患者症状发作、疾病预后和生活质量均产生积极的影响。

正源颗粒治疗反流性食管炎113例对照观察

目的:观察正源颗粒治疗反流性食管炎的疗效。方法:将224例符合诊断标准的RE患者,随机分为治疗组113例,口服正源颗粒,每次15g,3次/天;对照组111例,口服奥美拉唑20mg,2次/天,西沙必利5mg,3次/天。结果:正源颗粒和奥美拉唑、西沙必利治疗RE,均能明显改善患者的临床症状,近期疗效(6周)治疗组痊愈率51.3%(58例),总有效率为89.4%(101例);对照组痊愈率41.4%(46例),总有效率为80.2%(89例),差异无显著性P>0.05。但两组远期疗效比较(1年)总有效率分别为72.6%、54.9%P<0.01,治疗组以其较低的复发率(18.8%)优于对照组(31.5%)P<0.05,差异均有显著性,且未见不良反应。结论:正源颗粒治疗RE具有较好的疗效。

双向平衡法治疗肠易激综合征87例疗效观察

目的:观察自拟肠激平汤内服配合放松意象之双向平衡法治疗肠易激综合征（IBS）的疗效。方法:将190例患者随机分为3组观察治疗。治疗组（87例）采用自拟肠激平汤内服配合放松意象之双向平衡法治疗;中药汤剂组（54例）单纯服自拟方肠激平汤加减治疗;中成药组（49例）服补脾益肠丸治疗。观察各组治疗4周后的临床疗效。结果:治疗组主要症状改善率明显优于中药汤剂组及中成药组（P<0.01-0.05）。治疗组总有效率（90.80％）与中药汤剂组（74.07％）及中成药组（53.10％）比较,差异均有非常显著性意义（均P<0.01）。结论:运用自拟肠激平汤内服配合放松意象之双向平衡法治疗肠易激综合征是一种较好的综合疗法。

牛α_(S1)酪蛋白基因变异及其与生产性状的关系

αS1酪蛋白是牛乳中含量最高的蛋白,其基因的多态类型会影响奶牛的产奶性状和牛乳的一些加工特性,人们已经对其进行了广泛研究。牛αS1酪蛋白基因编码区全长17 508 bp(不计启动子序列),由19个外显子和18个内含子构成,外显子与内含子长度比例为1∶14.4。尽管其编码区突变率较高,但侧翼序列比较保守。到目前为止,牛αS1酪蛋白共发现有9种变异体,由核苷酸非同义替换、插入或缺失及外显子跳跃造成。牛αS1酪蛋白蛋白质序列及DNA序列的高度差异性揭示其编码基因可能是一个高速进化的基因家族。αS1酪蛋白基因与泌乳性状之间的关联性可以用基因调控区,特别是转录因子结合位点存在突变位点来解释。但是,有关牛αS1酪蛋白基因变异体还存在一些未探明的结果,因此,阐明其基因的结构特点并进一步揭示它们与生产性状之间的关系是非常必要的。

147例国产雷帕霉素洗脱支架Firebird治疗冠心病疗效观察

目的：评价应用国产药物洗脱支架Firebird的临床疗效.方法：选择2004年9月～2007年3月147例置入Firebird支架治疗的冠心病患者进行临床观察,随访1～30个月,11例复查冠状动脉造影.结果：147例患者共置入Firebird支架279枚,手术即刻成功率100%,住院病死率0.6‰,靶病变血管重建术为0,心脏不良事件发生率为1.3%.随访中未发现与Firebird支架相关的再狭窄依据,其中11例患者经冠脉造影证实无再狭窄.结论：上述观察显示Firebird支架能有效治疗冠脉狭窄,减少冠脉支架术后再狭窄,具有很高的安全性及应用前景.

耳压疗法在内科疾病中的应用近况

就近年来耳压疗法在内科疾病中的应用的有关文献资料进行综述 ,认为耳压疗法在内科疾病中应用广泛 ,对心脑血管、消化、泌尿系疾病及其他诸多内科疾病的辅助治疗均有较好的治疗效果。

64层螺旋CT诊断冠心病临床应用

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64-SCTCA）诊断冠心病（冠状动脉狭窄≥50％）的临床应用价值。方法：收集2007年4月～2007年10月进行64-SCTCA及冠状动脉造影（CAG）检查30例患者资料，以CAG检查结果为金标准，评估64-SCTCA诊断冠心病的准确性。结果：本组研究中64-SCTCA可良好显示冠状动脉，诊断冠心病的敏感性97．0％、特异性97．6％、阳性预测值96．4％、阴性预测值98．0％、准确性97．4％。初步提示64-SCTCA诊断冠心病累及右冠脉准确性略高。结论：64-SCTCA诊断冠心病具有较高的准确性，尤其阴性意义重要，适合冠心病筛查，对累及不同病变血管冠心病诊断结果尚需进一步观察。