纳美芬复合托烷司琼预防地佐辛镇痛后恶心呕吐的临床研究

目的观察纳美芬复合托烷司琼对地佐辛镇痛后恶心、呕吐的影响。方法将择期行脊柱手术患者80例采用双盲法随机分为A、B组(每组40例)。A组在手术结束前10 min静脉注射托烷司琼5 mg,同时在镇痛泵药物内加用纳美芬0.1 mg;B组在手术结束前单纯静脉注射托烷司琼5 mg,镇痛泵中不加用纳美芬。观察两组患者术后48 h的头痛、头晕、恶心、呕吐不良反应发生情况。结果 A组恶心、呕吐发生率低于B组(P<0.01)。结论纳美芬复合托烷司琼不仅有拮抗地佐辛恶心、呕吐的毒副作用,而且能增强地佐辛的术后镇痛作用。

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中的应用

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿斜视矫正手术中的可行性、安全性及临床效果。方法选择80例小儿斜视矫正术,其中男42例,女38例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组:对照组(Ⅰ组),静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持间断静脉注射氯胺酮0.5～1 mg/kg,实验组(Ⅱ组),七氟烷吸入诱导,维库溴铵0.1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持3%～5%七氟烷,瑞芬太尼0.075～0.15μg/(kg.m in),记录两组诱导前、诱导后、术中、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间(麻醉时间)。结果两组患儿年龄、性别、体质量及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2,差异无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组(P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中是一种安全、有效、可靠的静吸复合麻醉方法。

达克罗宁胶浆对儿童患者留置导尿全麻苏醒期尿管刺激躁动的影响

目的探讨在导尿管前段涂抹盐酸达克罗宁胶浆对男性儿童患者全麻术后苏醒期尿管刺激引起躁动的抑制作用以及全麻苏醒期血流动力学的影响.方法：选择在全麻下行下肢手术的男性儿童患者,随机分组A组和B组,每组40例,其中A组在留置导尿前用盐酸达克罗宁胶浆涂抹导尿管前段,B组采用无菌石蜡涂抹导尿管前段,评估全麻苏醒期两组患者尿管刺激的严重程度及血流动力学变化.结果：两组患者苏醒均良好,而B组血压、心率变化均高于A组,躁动例数及躁动程度也明显高于观察组.结论：应用达克罗宁胶浆涂抹导尿管前段对男性儿童患者留置导尿全麻苏醒期躁动有良好的预防作用,可有效地减轻患儿全麻苏醒期尿管刺激引起的躁动.

体感诱发电位脊髓功能监测在脊柱侧弯手术中的安全护理

目的探讨体感诱发电位监测脊髓功能在脊柱侧弯手术中的安全护理要点.方法：对2012年6月一2014年6月间收治的47例脊柱侧弯患者,术中应用体感诱发电位进行监测脊髓功能的护理要点进行分析讨论.结果：术中应用体感诱发电位进行监测脊髓功能的47例脊柱侧弯患者,进行有效的术中安全护理,术后都没有出现脊髓损伤等并发症,达到了早期恢复功能锻炼的效果.结论：脊柱侧弯手术是一种危险性很高的手术,尤其是会出现脊髓损伤等并发症,术中应用体感诱发电位监测脊髓功能,达到了减少脊髓损伤等并发症发生的目的,临床上值得推广!

碳酸氢钠林格液在脊柱椎体肿瘤切除术中液体治疗的疗效观察

目的观察碳酸氢钠林格液对脊柱椎体肿瘤患者术中机体酸碱平衡及电解质的影响,评价其临床应用的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,纳入104例因椎体肿瘤行椎体全切手术的患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为乳酸钠林格液组(LR组)和碳酸氢钠林格液组(CR组),每组52例,LR组和CR组分别给予乳酸钠林格液和碳酸氢钠林格液进行液体治疗,不交叉输入其他晶体液。分别于麻醉诱导时(T1)、椎体肿瘤切除后(T2)、手术结束后(T3)三个时间点记录患者的生命体征以及抽取动脉血进行血气分析;记录术中患者的出血量、输血量以及麻黄碱的使用量;记录并比较两组患者pH值、乳酸、电解质及晶体液用量的差异。结果两组患者T1时刻动脉血Na+、K+、Ca 2+、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、HCO 3-等实验室指标以及心率、平均动脉压、血氧饱和度、体温等生命体征比较差异均无统计学意义(P>0.05);LR组中,与T1时刻相比较,T2、T3时刻乳酸浓度升高(P<0.05),Hb、HCT浓度均显著降低(P<0.05);T2、T3时刻CR组血乳酸水平显著低于LR组(P<0.05),pH值、碱剩余值、HCO 3-均显著高于LR组(P<0.05)。结论在脊柱椎体肿瘤手术中,输注碳酸氢钠林格液能够明显降低患者动脉血的乳酸水平,并有助于促进机体酸碱平衡,维护内环境血流动力学平衡。

罗哌卡因复合右美托咪定行收肌管阻滞预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定行收肌管阻滞预防全膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取行TKA患者84例,随机均分为联合组(罗哌卡因+右美托咪定)和对照组(右美托咪定)。比较两组不同时间静息和运动疼痛评分、术后首次下床活动时间、术前和术后7天凝血功能指标、术后不良反应及DVT发生率。结果静息状态下两组疼痛评分随时间增加逐渐降低;与术后6 h比较,运动状态下两组术后12、24、48、72 h疼痛评分均较低;且均联合组低于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间降低,纤维蛋白原升高,且对照组较联合组显著(P<0.05)。联合组术后首次下床活动时间和DVT发生率均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定行收肌管阻滞可改善TKA患者术后疼痛症状,促进康复,改善凝血功能,降低DVT发生率。

丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科手术患者术后认知功能及预后的影响

目的研究丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科手术患者术后认知功能及预后的影响,为患者的麻醉提供指导。方法选取2016年11月至2017年11月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院老年胸外科手术患者100例进行研究。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例。对照组采用七氟烷麻醉,观察组采用丙泊酚麻醉。比较两组患者的手术时间、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间等相关指标,同时比较两组患者不同时间点的简易精神量表(MMSE)评分、血清S100β水平和不良反应发生率。结果观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间分别为(9.45±1.78)min、(12.45±2.78)min、(15.28±2.45)min,明显短于对照组的(13.25±1.89)min、(15.70±3.01)min、(20.15±3.11)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的血清S100β水平均明显升高,但观察组患者术后1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的血清S100β水平分别为(1.16±0.11)g/L、(1.27±0.12)g/L、(1.32±0.22)g/L、(1.20±0.21)g/L,明显低于对照组的(1.42±0.23)g/L、(1.68±0.24)g/L、(1.76±0.32)g/L、(1.38±0.26)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 h、术后6 h MMSE评分明显降低,但观察组的1 h、术后6 h MMSE评分分别为(27.12±1.02)分、(28.78±2.11)分,明显高于对照组的(25.15±1.26)分、(26.88±2.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为8.00%,明显低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚与七氟烷麻醉均会导致老年胸外科手术患者术后短期认知功能障碍,但丙泊酚对患者认知功能影响小,值得临床推广使用。

围术期多模式镇痛对骨科手术患者的临床效果和安全性分析

目的探讨围术期多模式镇痛对骨科手术患者的临床效果和安全性。方法自2017年6月至2018年5月,前瞻性收集中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的骨科手术患者108例为研究对象,将其随机分为多模式组(54例)和对照组(54例)。多模式组患者给予围术期多模式镇痛,对照组患者术后给予常规镇痛。比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、炎性因子水平、出院时间及不良反应发生情况。结果多模式组患者术后2h、24h及72h的VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.001)。术后24h,多模式组患者白介素-6和C反应蛋白水平均显著低于同期对照组(均P<0.01)。两组患者出院时间和不良反应发生率比较均无显著差异(均P>0.05)。结论围术期多模式镇痛可显著减轻骨科手术患者术后疼痛,降低炎性因子水平,安全性较高,值得推广。

地佐辛复合氟比洛芬酯在上腹部手术术后镇痛中的临床应用

目的研究地佐辛复合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的临床效果。方法根据随机数表法将2017年3月至2019年3月间中国人民解放军空军军医大学第二附属医院120例接受上腹部手术患者分为观察组和对照组各60例。观察组应用地佐辛复合氟比洛芬酯镇痛方案,对照组应用地佐辛镇痛方案,比较两组患者不同时间的疼痛数字等级量表(NRS)评分、Ramsay镇静评分、自控按压次数以及不良反应发生率。结果观察组和对照组患者24 h有效按压次数[(4.24±2.11)次vs(18.24±5.14)次]和48 h有效按压次数[(5.37±2.63)次vs(22.43±8.61)次]比较,观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者24 h总按压次数[(5.04±2.15)次vs(19.30±6.37)次]和48 h总按压次数[(5.82±2.65)次vs(24.62±9.62)次]比较,观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后8 h、24 h和48 h静息NRS评分分别为(1.4±0.4)分、(1.6±0.5)分、(1.5±0.4)分,明显低于对照组的(1.8±0.6)分、(2.4±0.9)分、(1.9±0.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后4 h、8 h、24 h和48 h活动NRS评分分别为(2.6±0.8)分、(2.7±1.0)分、(2.7±1.1)分、(2.6±1.0)分,明显低于对照组的(3.1±1.0)分、(3.3±1.3)分、(4.0±1.5)分、(3.2±1.3)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h Ramsay评分为(2.2±0.9)分,明显高于对照组的(1.8±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为30.00%,与对照组的16.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛效果确切,值得临床推广应用。

舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对初产妇分娩的影响

目的探讨舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对初产妇分娩镇痛效果与满意度及母婴结局的影响。方法将自愿要求分娩镇痛的400例初产妇作为研究对象,随机分成观察组与对照组,各200例。观察组采用舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,对照组单用盐酸罗哌卡因。比较两组镇痛前后不同时点疼痛VAS评分,不同时间段宫缩持续时间;同时对两组产妇的满意度进行评估,并记录不良反应发生情况及母婴结局。结果观察组镇痛后5、10、30min及宫口开至7～8cm、宫口全开各时点的疼痛VAS评分均显著低于对照组同期(P<0.05)。对照组镇痛0～30min宫缩持续时间显著短于观察组(P<0.05),两组其余时间段宫缩持续时间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组剖宫产率、侧切率、器械助产率、产后出血量比较均无明显差异(P>0.05)。两组胎儿窘迫发生率及产后1、5、10min新生儿Apgar评分比较均无明显差异(P>0.05)。两组恶心呕吐、瘙痒、PDPH发生率比较均无明显差异(P>0.05),但观察组Bromage评分0级占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞可有效缓解初产妇分娩疼痛程度,镇痛效果良好,不良反应少,产妇满意度高。

帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯应用于重症肌无力胸腺切除术后镇痛的效果比较

目的比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯运用于重症肌无力患者胸腺切除术后镇痛的效果。方法选取重症肌无力胸腺切除术患者118例作为研究对象,根据术后镇痛方式的不同将其分为观察组60例与对照组58例。对照组在手术结束后静脉缓慢滴注氟比洛芬酯,观察组在手术结束后静脉滴注帕瑞昔布钠,观察2组患者术后1、2、6、12、24 h静息及运动状况下VAS评分情况,并观察2组患者术前与术后1、2、6、12、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO 2)情况以及术后不良反应发生情况。结果2组患者在静息状态下、运动状态下的组内不同时点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后各时点静息状态下、运动状态下的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组MAP、HR、RR、SpO 2指标不同时点组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间各指标水平无显著差异(P>0.05)。观察组术后不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠应用于重症肌无力患者胸腺切除术后镇痛中具有显著效果。

腹腔镜胆囊切除术患者氢吗啡酮超前镇痛对血流动力学及应激反应的影响研究

近年来,腹腔镜胆囊切除术超前镇痛受到广大麻醉医师的关注,在伤害前给予有效镇痛,可有效降低患者应激反应,提高手术舒适度,提高麻醉效果[1]。鉴于此,本研究观察了腹腔镜胆囊切除术患者氢吗啡酮超前镇痛的效果及对患者血流动力学及应激反应,旨在为临床制定该类患者麻醉方案提供参考。

肛俞穴位麻醉在肛瘘手术中的应用

目的观察肛俞穴位麻醉在肛瘘手术中的应用效果。方法将我院120例肛瘘手术患者依照麻醉方式的不同,将采用中医肛俞穴位麻醉的患者62例纳入肛俞穴位麻醉组,将采用常规局部浸润麻醉的患者58例纳入对照组,比较两组麻醉效果、血流动力学指标、肛门松弛度、术中牵拉反应分级、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果两组麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);肛俞穴位麻醉组手术开始后10 min、术毕动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于对照组(P<0.05);两组术中牵拉反应分级情况比较差异无统计学意义(P>0.05);肛俞穴位麻醉组肛门松弛度优于对照组(P<0.05);肛俞穴位麻醉组术后2h、6hVAS评分低于对照组(P<0.05);两组术后12 h、24h、48h VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论相较于常规浸润麻醉,中医肛俞穴位麻醉可更好地维持患者术中血流动力学的稳定,肌松效果较佳,作用时间较长,术后镇痛优势明显,不增加不良反应,不影响患者排尿功能,效果显著,安全性较高。

右旋美托咪定用于脊柱侧弯术中唤醒试验的观察

目的比较在青少年脊柱侧弯手术中,右旋美托咪定复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉与七氟烷复合芬太尼的静吸复合麻醉的唤醒试验时间及苏醒质量。方法 40例择期行脊柱侧弯矫正术的10～25岁患者,随机分入全凭静脉麻醉组(右美托咪定+瑞芬太尼+阿曲库铵,A组)和静吸复合麻醉组(七氟烷+芬太尼+阿曲库铵,B组)。于相应时点记录两组患者术中唤醒时间、唤醒质量,心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、术后苏醒时间、拔管时间以及术中唤醒时患者的躁动和术中知晓情况。结果 A组患者的术中唤醒时间较B组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的手术结束后睁眼时间和拔管时间较B组缩短(P<0.05),B组患者术中唤醒时HR、MAP明显高于A组(P<0.05),B组患者术中唤醒时出现躁动的例数增多(P<0.05),两组患者术中知晓情况差异无统计学意义。结论右旋美托咪定和瑞芬太尼复合的全凭静脉麻醉方案可以使患者在术中更快实施苏醒,且唤醒期间血流动力学稳定,躁动发生较少,不良事件发生率低,更安全可靠。

地佐辛复合左旋布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床研究

目的观察地佐辛复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞对麻醉和镇痛效果的影响。方法将40例需臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机均分成A、B组(每组20例),A组患者使用的是局麻药为0.5%的左旋布比卡因20 ml,A组不加地佐辛,B组患者使用的是局麻药为0.5%的左旋布比卡因20 ml中加入地佐辛0.05 mg/kg。然后分别记录两组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间,同时采用VAS评分评价各组镇痛效果。不良反应:观察两组患者术后36 h的头痛、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果 A组镇痛持续时间明显短于B组(P<0.05),B组麻醉后3,6,9 h静息VAS评分显著低于A组(P<0.05)。A组术后有10例需肌注杜冷丁,而B组无一例。所有患者术中、术后均未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等并发症。结论地佐辛复合左旋布比卡因应用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉镇痛持续时间,不良反应少。