儿童病毒性脑炎180例临床分析

目的探讨儿童病毒性脑炎的诊治方法,为有效治疗病毒性脑炎提供依据。方法通过观察2004～2007年本院收治的180例儿童病毒性脑炎患者的发病情况,并进行辅助检查,给予吸氧、镇静、止痉、降颅压、维持水电解质平衡、合理营养供给、抗感染、营养脑神经药物等综合性治疗。结果本组患儿180例,痊愈156例;死亡12例,8例死于病程中持续昏迷、抽搐、消化道出血等多脏器功能衰竭,4例死于神经源性肺水肿。好转12例,但出院时仍遗留有神经系统后遗症(其中癫痫2例,智力倒退5例,颅神经麻痹3例,语言障碍2例)。结论儿童病毒性脑炎早期诊断,早期综合治疗,有利于控制疾病的进展,减少后遗症发生。

儿童呼吸道合胞病毒相关性急性下呼吸道感染的影响因素分析

目的探讨影响儿童呼吸道合胞病毒相关性急性下呼吸道感染的危险因素。方法选取2015年1月至2017年6月我院收治的急性下呼吸道感染患儿229例,分析呼吸道合胞病毒相关性急性下呼吸道感染的危险因素。结果229例急性下呼吸道感染患儿中,感染呼吸道合胞病毒100例,感染率43.67%。Logistics回顾分析结果显示,秋冬季节(OR=10.340,95%CI:2.145～49.850)、患儿早产(OR=9.602,95%CI:2.008～45.918)、合并先天性心脏病(OR=8.534,95%CI:1.850～39.372)、母体特应性疾病(OR=14.644,95%CI:2.539～84.469)是呼吸道合胞病毒相关性急性下呼吸道感染的危险因素。母乳喂养(OR=4.865,95%CI:0.047～0.901)是保护性因素。结论急性下呼吸道感染患儿常因呼吸道合胞病毒发病,其发生是由多种因素引起,尤其是应重视在秋冬季节和早产、合并先天性心脏病、母体特应性疾病等儿童人群,并应采取各项有效的干预措施,尤其是应重视母乳喂养。

吡喹酮、酰乙罗红霉素联合治疗儿童脑囊虫病临床分析

目的观察吡喹酮、酰乙罗红霉素联合治疗儿童脑囊虫病的疗效。方法给予临床确诊的脑囊虫病60例患儿口服吡喹酮20mg/(kg.d),10d一疗程,共行3个疗程;酰乙罗红霉素5mg/(kg.d),2次/d,每疗程连续服用3d。观察临床症状、影像学及实验室检查结果。根据疗效评定标准,计算有效率。结果60例痊愈41例,显效17例,进步2例,有效率96.67%;随访2年,未见明显异常。结论吡喹酮、酰乙罗红霉素联合治疗脑囊虫病近远期疗效佳,且不良反应较少。

苓术苡仁汤联合中药敷脐治疗小儿腹泻的疗效观察

腹泻是婴幼儿常见疾病之一,若不及时治疗会造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡[1]。有研究报告显示,世界范围内每年约有1060万5岁以下婴幼儿因腹泻导致死亡,我国全人口的腹泻发病率为0.17~0.70次/年,而5岁以下儿童则高达2.50~3.38次/年[2]。小儿腹泻属于祖国医学“泄泻”范畴,小儿脾常不足,易受外邪、伤于饮食,致脾病湿盛而发生泄泻,脾主运化功能失司是其主要病因。中医药在治疗小儿腹泻中有着独特的优势,包括中药汤剂内服和多种外治法。笔者应用苓术苡仁汤联合中药敷脐疗治疗脾虚湿困型小儿腹泻35例,取得较好疗效,现报道如下。

免疫指标检测对传染性单核细胞增多症与慢性活动性EB病毒感染的鉴别诊断价值

目的探讨免疫指标检测对传染性单核细胞增多症(IM)与慢性活动性EB病毒(EBV)感染(CAEBV)的鉴别诊断价值.方法选取宁波市第七医院儿科2017年1月至2019年3月收治的EBV感染患儿80例,根据不同诊断分为IM组和CAEBV组,另将在该院接受体检的健康儿童50例作为对照组.比较IM组、CAEBV组和对照组之间白细胞计数、淋巴细胞计数、外周血淋巴细胞各表型、免疫球蛋白水平的差异;比较IM组和CAEBV组EBV DNA载量的差异,评估其与各免疫指标水平的相关性.结果三组间白细胞计数、淋巴细胞计数和外周血淋巴细胞亚群差异均有统计学意义(F=80.423、60.442、110.203、30.109、51.425、110.323、60.312、14.234,均P<0.01).其中,IM组白细胞计数[(15.89±2.16)×109/L]、淋巴细胞计数[(12.04±2.05)×109/L]、CD3+[(70.42±8.10)%]和CD8+[(49.10±8.58)%]均显著高于对照组[(5.10±1.21)×109/L、(3.52±1.29)×109/L、(66.42±8.87)%、(28.12±6.55)%](P<0.05),CD4+[(28.59±4.19)%]、CD4+/CD8+(0.58±0.30)、CD19+[(12.12±2.87)%]均显著低于对照组[(39.40±5.32)%、(1.40±0.35)、(19.54±4.59)](均P<0.05);CAEBV组除CD8+[(30.89±6.23)%]显著高于对照组[(28.12±6.55)%]外,其余指标均显著低于对照组(均P<0.05);CAEBV组除CD4+[(36.19±5.14)%]显著高于IM组外[(28.59±4.19)%],其余指标水平均显著低于IM组(均P<0.05).三组间IgG和IgM水平差异均有统计学意义(F=4.589、15.422,均P<0.01).其中,IM组和CAEBV组IgG水平[(5.40±1.34)g/L、(5.02±1.06)g/L]显著低于对照组[(5.82±1.10)g/L],IgM水平[(0.89±0.52)g/L、(1.15±0.39)g/L]显著高于对照组[(0.78±0.31)g/L](均P<0.05);CAEBV组IgG水平[(5.02±1.06)g/L]显著低于IM组[(5.40±1.34)g/L],IgM水平[(1.15±0.39)g/L]显著高于IM组[(0.89±0.52)g/L](P<0.05).IM组EBV DNA载量为(3.54±0.67)×103拷贝/mL,显著低于CAEBV组的(1.34±0.55)×104拷贝/mL(t=68.571,P=0.000).IM组和CAEBV组EBV DNA载量与各免疫指标均无相关性(均P>0.05).结论IM患儿以T淋巴细胞大量增殖、B淋巴细胞显著减少为主,而CAEBV患儿T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞均显著减少,尤其是CD3+,IM和CAEBV患儿处于相反的状态;另外,虽然EBVDNA载量与各免疫指标水平并无相关性,但IM患儿EBV DNA载量显著低于CAEBV患儿,该指标仍然可作为辅助鉴别IM和CAEBV的依据.外周血淋巴细胞亚群检测以及EBV DNA载量检测有助于IM和CAEBV的鉴别诊断,可在临床上广泛应用.

健脾八珍糕治疗儿童单纯性肥胖病脾虚湿阻证的疗效及对血清leptin、NPY、ADP水平的影响

目的观察健脾八珍糕治疗儿童单纯性肥胖病脾虚湿阻证的疗效并探讨其对患儿血清瘦素(leptin)、神经肽Y(NPY)、脂联素(ADP)水平的影响。方法筛选该院2017年1月-2019年3月收治的单纯性肥胖症患儿共62例,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组患儿接受膳食营养和运动训练。观察组患儿在对照组治疗基础上服用健脾八珍糕,1次/d,1~2块/次。两组连续治疗12周。比较两组患儿的脾虚湿阻证症状评分、肥胖指征、血脂水平、临床疗效以及血清中leptin、NPY、ADP水平。结果与对照组比较,观察组患儿治疗后的脾虚湿阻证症状评分、肥胖体征指标[体质量、体质指数(BMI)、体脂含量(FAT)]以及血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]明显减少,高密度脂蛋白(HDL)显著升高(P<0.01);观察组患儿总有效率为93.55%,显著高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患儿治疗后血清leptin、NPY水平明显下降,ADP水平显著升高(P<0.01)。结论健脾八珍糕治疗单纯性儿童肥胖病脾虚湿阻证的疗效明显,其调节血清leptin、NPY、ADP水平可能与其疗效有关。

重组人生长激素对特发性矮小症患儿胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3的影响

目的探讨重组人生长激素对特发性矮小症患儿胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的影响,为临床治疗提供依据。方法选取2018年1月-2019年6月在该院就诊的特发性矮小症患儿72例为研究对象。采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患儿采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予患儿重组人生长激素治疗。比较两组患儿治疗前与连续治疗6个月后胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、生长激素(GH)及碱性磷酸酶(ALP)的变化,记录两组患者治疗前后身高、体质量、身高增长量的差异,统计不良反应发生率。结果治疗后,两组患儿IGF-1、IGFBP-3水平均高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗后,两组患儿GH、ALP水平均高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗6个月后,两组患儿身高、体质量、身高增长量等基本指标均有所升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗后,观察组患儿不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症效果显著,能提高患儿IGF-1、IGFBP-3等血清胰岛素样生长因子水平,有效改善患儿的GH、ALP指标水平,降低不良反应发生情况,促进患儿骨骼发育的同时加快其生长能力,值得临床推广使用。