眼眶炎性假瘤的中西医诊治进展

眼眶炎性假瘤是一种特发性非特异性眼眶炎症,其临床发病率低,危害严重,患者常以眼眶疼痛、肿胀、眼球突出等症状前来就诊。目前眼眶炎性假瘤尚未形成统一的诊断和治疗标准,但国内外学者在其诊治方面进行了不同程度的研究,如充分结合临床表现及诊疗病史、影像学、病理学、实验室等检查方法进行诊断,提出药物治疗、放射、手术等治疗方法,此外新疗法及中医辨证论治也越来越受到学界的认可。笔者将中西医诊治眼眶炎性假瘤的方法作一综述,以期为制定眼眶炎性假瘤的诊治标准提供参考依据。

角膜基质透镜在角膜溃疡或穿孔修复中的应用

目的:研究由全飞秒激光SMILE手术所得的角膜基质透镜作为角膜移植材料治疗角膜溃疡的临床疗效。方法:回顾性病例研究。收集本院2017-01/06角膜溃疡患者6例6眼,其中细菌性、真菌性、深层异物伴感染各1例1眼,角膜穿孔3例3眼。采用由全飞秒激光SMILE手术所得的角膜基质透镜作为角膜移植的材料进行修复手术,确保植片与角膜层间无空气间隙。术后随访1~6(平均3.71±1.56)mo,观察手术前后视力、角膜移植物存活情况及术后并发症发生情况等。结果:所有患者均在控制感染下顺利完成手术,无术中并发症。术后所有角膜植片透明。末次随访时,患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)较术前明显改善(0.48±0.12 vs 1.50±0.08),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:来源于全飞秒激光屈光手术的角膜基质透镜用于角膜溃疡修复是安全有效的,但植片的远期疗效尚需进一步观察。

特发性黄斑裂孔的临床研究进展

特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)主要是指无明确诱因引起的黄斑区域的视网膜神经上皮层局限性全层缺损,是比较重要的眼底黄斑病变之一。根据不同的原因及其病变的解剖部位则有不同的分类,其病因较多且病机复杂,但随着眼科检查仪器的不断更新及手术技术的不断提高,IMH的治疗手段也随之多样化并且治疗效果更加明显。不仅如此,对于IHM的预防性治疗在临床也逐渐得到运用。现本文将从IMH的发病机制、相关检查、治疗及预后评估等方面的进展作一综述。

中医非药物疗法在甲状腺相关眼病病人中的临床应用及护理

[目的]探讨中医非药物疗法在甲状腺相关眼病病人中的应用效果。[方法]对73例甲状腺相关性眼病病人(143只眼)给予2个~4个疗程的刮痧、刺络放血、穴位放血、针刺疗法及辨证施护,观察病人的临床疗效和焦虑评分、自觉不适症状改善情况。[结果]病人治疗2个疗程后总有效率达73.43%,4个疗程总有效率达83.92%,自觉不适症状以及焦虑症状得到明显改善,且治疗4个疗程效果优于2个疗程(P<0.05)。[结论]应用中医非药物疗法配合辨证施护,可减轻甲状腺相关性眼病病人的临床症状,提高治疗效果。

谢立科主任治疗眼眶炎性假瘤经验撷菁

眼眶炎性假瘤是一种常见的眼眶疾病,病因不明,临床表现多样,西医多采用皮质类固醇等抗炎治疗,较易复发,预后较差。谢立科主任在临床中着重以中西医结合治疗,效果较佳,本文就谢师对其病因、分型、表现、鉴别、治疗、愈后护理等方面进行探析。

谢立科痰瘀互结理论在眼底病中的新认识

谢立科主任医师对中西医结合治疗眼底病有较丰富的临床经验,在痰瘀互结理论及既往研究的基础上,提出"络损积阻"为诸多眼底病的主要病机,此处的"积"是以痰饮、瘀血、水停为主的病理改变,"络"即为眼底血络,通过"祛积通络法"治疗相关眼底疾病,并自创"祛积通络方"用于眼科临床实践取得满意疗效。本文将从基本理论、临床表现、常见眼底病、方解分析、典型案例几方面阐述其痰瘀互结理论在眼底病中的新认识,以供交流共进。

谢立科主任辨证治疗复发性中心性浆液性视网膜脉络膜病变经验

复发性中心性浆液性视网膜脉络膜病变是眼科常见眼底病,发病机制不明,临床较易反复,迁延不愈,对患者视功能及生活造成较大影响。谢立科主任治疗本病谨守病机、分期辨证治疗,取得较好疗效,本文通过对复发性中心性浆液性视网膜脉络膜病变临床特点的回顾,总结谢立科主任对其治疗的思路,以飨同道。

谢立科“祛积通络法”治疗视网膜静脉阻塞经验

视网膜静脉阻塞(RVO)是常见的可致盲视网膜血管疾病,其病因复杂,可引起不可逆视力损害。谢立科主任医师综合分析本病中医病因病机、西医发病机理及其主要病理,提出"络损积阻"的病机学说,治疗上主张祛积通络,自拟祛积通络方治疗本病有较好效果,本文对其经验进行总结,并附临床医案例予以说明。

逍生散对干眼角膜上皮细胞损伤模型的干预研究

目的观察逍生散对干眼角膜上皮细胞损伤模型的干预作用,探讨逍生散治疗干眼的作用及分子作用机制。方法人角膜上皮细胞加入苯扎氯铵溶液制备得干眼角膜上皮细胞损伤模型,加入低、中、高剂量逍生散含药血清和空白对照血清孵育后,分别于作用24小时、48小时、72小时时行光镜观察,检测细胞活性、细胞凋亡及角膜上皮细胞中IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-9细胞因子的表达情况。结果中药中、高剂量组能明显抑制细胞体积增大、细胞松解及间隙变大,减少细胞脱壁及溶解、坏死,减少细胞凋亡;中药中、高剂量的细胞活性值和其他组差异有统计学意义(P<0.05);中药中、高剂量组检测IL-1、IL-6、TNF-α及MMP-9的表达相对较低(P<0.05),且呈现随药物浓度增加,抑制炎症因子效果相对越好的结果。结论逍生散含药血清中、高剂量组能明显升高细胞活性;减少细胞凋亡;逍生散可能通过降低IL-1的产生,进而降低产生IL-6、TNF-α等炎症因子以及可能通过降低IL-1的产生,调控MMP-9的数量和活性,发挥保护角膜上皮细胞的作用。

逍遥散加减方治疗眼科疾病之名医验方探析

逍遥散始载于宋代《太平惠民和剂局方》,被列为调肝养血的代表方剂,广泛应用于临床各科。其中,在眼科临床上有诸多医家在中医辨证论治的基础上,以逍遥散疏肝解郁,健脾养血的功效为核心,根据不同的临床表现进行加减化裁,形成完整的中医眼科疾病治疗思路、制方理论和颇具疗效的新方子。现围绕这些名医验方在眼科临床的应用,回顾其古代及现代名家的成方思路,结合现代中医眼科理论,探讨其在眼科临床中的应用价值。

逍生散颗粒对干眼杯状细胞影响的临床研究

目的评价逍生散对杯状细胞的影响。方法符合纳入标准的30例(60只眼)干眼患者,随机分为对照组和中药组。对照组使用玻璃酸钠滴眼液,每次1滴,每日3次;中药组使用逍生散颗粒剂:柴胡、白芍、当归、党参、五味子、麦冬等。每日2次,每次1袋,温水冲服。观察并记录患者治疗前及治疗4周后的自觉症状、泪液分泌、泪膜破裂时间、荧光素钠染色、结膜印迹细胞学检查。结果中药组患者在自觉症状、泪膜破裂时间、泪液分泌及角膜荧光染色、杯状细胞数量及等级方面具有较为明显的改善,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组在自觉症状、角膜荧光染色、杯状细胞数量方面有改善作用,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),而在泪液分泌、泪膜破裂时间、杯状细胞等级方面虽有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后将中药组与对照组在自觉症状、泪膜破裂时间、泪液分泌、角膜荧光染色、杯状细胞数量及等级方面进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逍生散颗粒剂可明显改善患者的自觉症状,增加泪液分泌量,延长泪膜破裂时间,提高泪膜稳定性,减少杯状细胞凋亡,减轻眼表损伤等作用。

对中医眼科基本理论五轮八廓及玄府学说的哲学认识

通过论述和认识中医眼科经典理论即五轮八廓学说及玄府学说来源及其内容,进一步了解关于眼睛的解剖、病因病机、生理病理、治则治法等相关内容,并进一步思考其蕴涵的中医哲学思想,即整体观、系统观、生命观、运动观、联系观、辩证观、动态观、调控观、治疗观等,将五轮八廓学说及玄府学说所反应的哲学思想来指导眼科临床实践和探讨眼科疾病的临床意义。

谢立科教授眼科临证中医治疗经验撷菁

谢立科教授从事中医及中西医结合眼科临床、科研和教学工作30余年,以“眼科显微手术及重症眼病的中医中药视功能重建”为诊疗特色,治疗重点病种包括视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、玻璃体积血、黄斑疾病及玻璃体手术后视功能的恢复。谢教授强调中医眼科局部辨证以“五轮学说”为理论基础,外障眼病首当祛风,内障眼病从痰瘀水血论治,利用中草药及针灸各自特点,充分发挥中医外治法及治未病的优势。依据工作经验,谢教授创立“疏肝养阴法”治疗干眼,“正斜丸”治疗麻痹性斜视,“通窍活血明目汤”治疗视网膜动脉阻塞,“祛积通络方”治疗视网膜静脉阻塞,使得专病有专方,易于临床应用推广,同时探索多种更高效、安全的手术方式,以达到更好的治疗效果。

谢立科治疗Irvine-Gass综合征的经验总结

Irvine-Gass综合征是引起白内障术后视力下降、视物变形的最主要并发症,是白内障术后最不具有预测性的并发症之一,目前对其病因和治疗尚未达成统一的认识。谢立科主任对中西医结合治疗眼底病有丰富的临床经验,提出以健脾利湿为主,祛风清热、明目通络为辅治疗本病,取得较好疗效。本文将从发病部位、发病原因、临床表现、预防调护、典型病例等方面对其经验加以总结。

谢立科教授治疗眼底血证探微

眼底血症是眼底出血性疾病的统称,多种眼病均可导致。病因复杂,表现不一,迁延难愈。当前对于此病治疗,各家经验纷繁复杂且难以统一,多为单方验方。谢立科教授执简驭繁将眼底血证分为“早、中、晚”3期论治,结合唐容川“止血、消瘀、宁血、补虚”4法,结合眼底血症各期特殊眼底表现,早期止血为首,中期消瘀为重,中晚痰瘀同治,晚补虚扶正收功,临床多有良效,本文对其经验进行总结,以飨同道。

糖尿病性视网膜病变动物模型研究进展

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一,也是导致成年人低视力和盲的主要原因。DR发病机制迄今尚未完全阐明,早期发现、早期治疗对延缓其进展至关重要,可使绝大多数患者保存有用的视力。为了更明确的了解DR的发生发展,已经研发出一系列实验动物模型。目前DR的动物模型包括药物或饮食诱导模型、自发性遗传性模型、胰腺部分切除模型、转基因动物模型四类。本综述从形态和功能等方面阐述现有的各种动物模型,对其优缺点进行讨论。

三种方法测量干眼泪膜稳定性的比较研究

目的用三种不同检查方法测量干眼患者的泪膜稳定性,比较其差异及相关性。方法选取我院门诊干眼患者100例,分别用Sirius、RT-7000及FLS三种方法测量其泪膜稳定性。结果三种方法测量的泪膜破裂时间有统计学差异(F=50.23,P=0.000,P<0.05),两两比较结果表明,FLS法测量的泪膜破裂时间与Sirius和RT7000相比相对较长,而Sirius和RT7000测量的泪膜破裂时间相对较短且两者之间没有差异;相关性分析显示,FLS和Sirius的相关系数为0.39,FLS和RT7000的相关系数为0.41,具有统计学意义(P<0.05)。结论三种不同检查方法测量的泪膜破裂时间数值有不同,但这三种方法所测得的值在趋势上是一致的;三种不同方法所测得的泪膜破裂时间数值对干眼都有诊断和治疗意义,临床中可采用不同方法或联合几种方法来进行评估。

从“清阳出上窍”浅谈脾胃之于眼

清阳清窍相关学说是以升降出入、气血津液、脏腑理论为主要基础,是研究头面五官的生理病理,并用来临床防治的重要学说。清阳清窍学说萌芽于春秋战国时期,于金元时期得到了很大的发展,完善于明清时期,至今得到了长足的发展,是眼耳鼻喉科基础理论之一。五脏六腑之精,皆可化生清阳,循行眼周,上注于目,清阳之用,主有濡养、温煦、护目之功。眼科各种常见疾病的发生,主因清阳不升,目失濡润,浊阴不降,邪浊阻络而致。清阳在眼科临床治疗中尤为重要,无论内外眼病,均有广泛应用,临床疗效确切,眼科临证需调畅气机,升阳健脾,注重养阳、护阳、升阳,常获良效,本文就重清阳做一浅析,望以彰其深意,冀有益于临床。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与眼病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome．OSAHS）是指在睡眠状态下，由于上呼吸道狭窄或阻塞引起的睡眠中断，进而出现夜间睡眠障碍、白天嗜睡、长期疲劳、认知能力下降等一系列症状的临床综合征。其在成年人群中的发病率为2％～5％。男性的发病率高于女性，分别为4％和2％。在糖尿病、高血压患者中发病率则更高，为30％～40％。

谢立科基于五轮八廓学说疏肝养阴法治疗干眼

干眼为当前最常见眼表疾病之一,当前发病率逐年升高,临床治疗效果不佳,对患者生活质量及心理健康多有影响。五轮八廓是眼科传统宝贵学说,对于临床诊治具有独特的优势,其在眼科疾病的诊治具有其他辨证方法无法比拟的优势。谢立科根据当代干眼中医发病机制,将传统医学经验与其三十年临床经验相结合,创造性提出肝郁阴虚为本病病机,采用疏肝养阴法治疗,临床治疗多获良效,文章基于五轮八廓学说探讨干眼发病机制及逍生散组方配伍,以襄同道。