目的比较腹膜前间隙与腹膜后间隙行二氧化碳(CO2)气腹时机体对 CO2 的吸收程度。方法选择择期行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(E组)与后腹腔镜下肾囊肿去顶术(R组)患者各30例,分别记录全身麻醉机械通气后气腹前(T0)、气腹后10 min(T1)...目的比较腹膜前间隙与腹膜后间隙行二氧化碳(CO2)气腹时机体对 CO2 的吸收程度。方法选择择期行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(E组)与后腹腔镜下肾囊肿去顶术(R组)患者各30例,分别记录全身麻醉机械通气后气腹前(T0)、气腹后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)和放气后10 min(T5)、气管导管拔出后10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak),计算CO2排出量(VCO2);并于气腹前、气腹后1h行动脉血气分析,记录pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸值(Lac)、碳酸氢根离子(HCO3-)。结果组内比较:与T0相比,两组患者T1~T5时的PETCO2、T1~T4时的Ppeak以及T2~T5时的VCO2均显著升高(P<0.01);动脉血气指标中,与T0相比,两组患者T1h的pH值和Lac明显下降(P<0.01),PaCO2明显升高(P<0.01)。组间比较:与E组相比,R组患者气腹后PETCO2、PaCO2、VCO2的升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者气腹前后各时间点的HR、MAP的差异无统计学意义(P>0.05),手术后并发症的发生率也无明显差异(P>0.05)。结论在行CO2气腹的腔镜手术中,人工腔隙对CO2的吸收随着气腹时间的延长而持续缓慢升高,腹膜后间隙比腹膜前间隙对 CO2 的吸收更为显著,其对循环功能影响较小,但应进一步加强呼吸功能的监测和管理,寻求有效措施减少机体对 CO2 的吸收,减轻 CO2相关并发症。展开更多
文摘目的比较腹膜前间隙与腹膜后间隙行二氧化碳(CO2)气腹时机体对 CO2 的吸收程度。方法选择择期行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(E组)与后腹腔镜下肾囊肿去顶术(R组)患者各30例,分别记录全身麻醉机械通气后气腹前(T0)、气腹后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)和放气后10 min(T5)、气管导管拔出后10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak),计算CO2排出量(VCO2);并于气腹前、气腹后1h行动脉血气分析,记录pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸值(Lac)、碳酸氢根离子(HCO3-)。结果组内比较:与T0相比,两组患者T1~T5时的PETCO2、T1~T4时的Ppeak以及T2~T5时的VCO2均显著升高(P<0.01);动脉血气指标中,与T0相比,两组患者T1h的pH值和Lac明显下降(P<0.01),PaCO2明显升高(P<0.01)。组间比较:与E组相比,R组患者气腹后PETCO2、PaCO2、VCO2的升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者气腹前后各时间点的HR、MAP的差异无统计学意义(P>0.05),手术后并发症的发生率也无明显差异(P>0.05)。结论在行CO2气腹的腔镜手术中,人工腔隙对CO2的吸收随着气腹时间的延长而持续缓慢升高,腹膜后间隙比腹膜前间隙对 CO2 的吸收更为显著,其对循环功能影响较小,但应进一步加强呼吸功能的监测和管理,寻求有效措施减少机体对 CO2 的吸收,减轻 CO2相关并发症。